PSYCHOPHYSICAL DISADAPTATION AS A FACTOR OF INITIATION OF THE CONSUMPTION OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN THE STUDENT ENVIRONMENT

Full Text

Современные условия обучения в вузе характеризуются рядом моментов, сопряженных с риском развития психофизической дезадаптации у студентов. С одной стороны, это высокий уровень интеллектуальной, психоэмоциональной и физической нагрузки, с другой, - вероятность индивидуального дефицита адаптационного потенциала организма к стандартным воздействиям образовательной среды. Дополнительным фактором риска дезадаптации является отсутствие у студентов достаточных навыков самоорганизации жизнедеятельности в отрыве от родительской семьи. Данные обстоятельства предполагают формирование психологических предпосылок востребованности доступных адаптогенов, которыми по существу являются психоактивные вещества (ПАВ). Прежде всего к ним относятся легальные ПАВ, зачастую ассоциирующиеся с личностной независимостью и самостоятельностью, что наделяет их дополнительной привлекательностью в среде молодых людей. Ранее выполненные исследования уровня потребления ПАВ у студентов в течении трех лет наблюдения выявили ряд принципиальных моментов. Во-первых, это линейное снижение относительного количества лиц, отнесенных к основной группе здоровья, с 50 до 39 % за три года с начала обучения в вузе. Во-вторых - линейное увеличение относительного количества лиц, потребляющих алкоголь (с 75 до 85 %) и табак (с 53 до 87 %) за три года обучения в вузе. И в-третьих, потребление ПАВ максимально проявляется среди лиц, обладающих высоким уровнем общей неспецифической реактивности организма (УОНРО) [1]. При этом остается недостаточно изученной роль функционального статуса организма в развитии психофизической дезадаптации и формировании риска востребованности ПАВ у студентов. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определить взаимосвязь показателей психофизической дезадаптации, индивидуального функционального статуса и потребления ПАВ в среде студенческой молодежи. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании участвовало 137 студентов государственных вузов г. Архангельска (37 мужчин и 100 женщин 17-25-летнего возраста). Все работы выполнялись в соответствии с принципами Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека, в части статей 4 (благо и вред), 5 (самостоятельность и индивидуальная ответственность), 6 (согласие) и 9 (неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность). До начала исследования от каждого испытуемого было получено письменное информированное согласие. Выявление опыта потребления ПАВ осуществляли посредством опросных и бланковых методов ретроспективной самооценки испытуемых [2]. Определение психофизической дезадаптации производили по сово-купн ости психологических и психосоматических симптомов стресс-реакции (Гиссенский опросник соматических жалоб) и тревожно-депрессивных расстройств (ш кала HADS), удовлетворенность жизнью оценивали по показателю G3 методики Всемирной организации здравоохранения КЖ-100, наличие суицидальных идеаций - по модулю суицидальных идей Колумбийской шкалы серьезности суицидальных намерений (C-SSRS) [3]. Функциональный статус, в отношении стрессоустойчивости испытуемых, определяли по УОНРО, посредством учета порога тепловой чувствительности (ПТЧ), используя лабораторный алгезиметр. В момент рефлекторного устранения кисти от теплового раздражителя фиксировали время в секундах, соответствующее ПТЧ. Высокому УОНРО соответствуют минимальные значения ПТЧ (низкая устойчивость к стрессу), низкому УОНРО - максимальные (высокая устойчивость к стрессу), а среднему УОНРО - промежуточные значения ПТЧ (средняя устойчивость к стрессу) [4, 5]. Психологический статус испытуемых определяли посредством оценки показателей Фрайбургского многофакторного личностного опросника (FPI) [6], а также показателей акцентуаций темперамента и характера [7]. Формирование базы данных первичной информации и статистическая обработка результатов исследования производились в программах MS Excel 2007 (12.0.6611.1000; Microsoft, США), Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Оценку качественных признаков (сравнение исследуемых показателей) осуществляли с применением непараметрических критериев статистики, рассчитывая критерий Вилкоксона - Манна - Уитни и используя точный метод Фишера. Для оценки выраженности и направленности связей анализируемых показателей рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ На первом этапе исследования оценивался функциональный статус испытуемых, опыт потребления ПАВ, удовлетворенность жизнью, определялось наличие психологических и психосоматических симптомов стресс-реакции, тревожно-депрессивных расстройств и суицидальных идеаций. В результате исследования было выявлено 19 студентов с присутствующими симптомами тревоги и депрессии в совокупности с признаками психосоматических расстройств. В состав этой группы, проявляющей признаки психофизической дезадаптации, входило 5 мужчин (13,5 % от общего количества мужчин) и 14 женщин (14 % от общего количества женщин). Потребление алкоголя в данной группе отмечено у 89,5% студентов. Только в этой группе у 3 мужчин (8,1 % от общего количества мужчин) и 4 женщин (4 % от общего количества женщин) были выявлены суицидальные идеации. Предпринятый анализ опыта потребления алкоголя среди лиц без признаков и с признаками психофизической дезадаптации определил специфику алкоголизации выделенных групп студентов (рис. 1). I Отсутствие дезадаптации £3 Дезадаптация “Статистическая значимость различий между группами наблюдения при p < 0,05. Рис. 1. Относительное количество потребителей алкоголя среди лиц без признаков и с признаками психофизической дезадаптации Статистически значимое превалирование лиц с признаками психофизической дезадаптации, относительно индивидов без симптомов тревоги, депрессии и психосоматических расстройств, выявлено только в группе студентов, потребляющих алкоголь 2-4 раза в неделю. Представленные данные свидетельствуют о том, что практически все лица, систематически потребляющие алкоголь 2 раза в неделю и чаще, находятся в состоянии психофизической дезадаптации, так или иначе провоцирующей востребованность адаптогенов, в частности ПАВ. В дальнейшем анализировалась кратность потребления алкоголя среди студентов с учетом УОНРО. Выявлено, что лица, потребляющие алкоголь два раза в неделю и чаще, в среднем обладают высоким УОНРО, на фоне пониженного УОНРО, характерного для студентов, не потребляющих алкоголь. Потребители алкоголя с кратностью от одного раза в месяц 18 и реже до одного раза в неделю занимают промежу-то чное положение по выраженности УОНРО (рис. 2). “Статистическая значимость различий между группами наблюдения при p < 0,05. Рис. 2. Выраженность ПТЧ (с) у лиц с различной кратностью потребления алкоголя Максимально выраженная принадлежность студентов, потребляющих алкоголь 2-4 раза в неделю, к высокому УОНРО, свидетельствует о их низкой стрессоустойчи-вости, что в совокупности со склонностью к психофизической дезадаптации может усугублять риск алкоголизации. Последующий расчет степени удовлетворенности жизнью, доли курильщиков и доли студентов, имеющих пробы потребления наркотиков среди лиц с различной кратностью потребления алкоголя, представлен на рис. 3, 4. 1--1 ра м в месяц “Статистическая значимость различий между группами наблюдения при p < 0,05. Рис. 3. Степень удовлетворенности жизнью (ед.) у лиц с различной кратностью потребления алкоголя м Курение ■ Пробы наркотиков - **, # - ##Статистическая значимость различий между группами наблюдения при p < 0,05. Рис. 4. Относительное количество курильщиков и доли студентов, имеющих пробы потребления наркотиков, среди лиц с различной кратностью потребления алкоголя Как следует из представленных данных, группа потребителей алкоголя с кратностью 2 раза в неделю и чаще отличается минимальной степенью удовлетворенности жизнью (в среднем 3,3 балла), на фоне максимально выраженного уровня курения. Напротив, студенты, не потребляющие алкоголь, характеризуются максимальной степенью удовлетворенности жизнью (с среднем 4,4 балла). Курение в этой группе отмечается только у одного испытуемого (3,7 %). Среди студентов, 2-4 раза в неделю потребляющих алкоголь, 33,3 % имеют опыт употребления наркотиков. В то же время среди студентов, не потребляющих алкоголь, полностью отсутствует опыт проб наркотических веществ. Совокупность полученных результатов свидетельствует о системном, комплексном развитии рисков потребления ПАВ в ситуации психофизической дезадаптации, в той или иной степени обусловленной индивидуальным функциональным статусом организма, определяющим, в свою очередь, степень стрессо-устойчивости человека. JOURNAL ОГ VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY Представленные результаты опосредованно подтверждают литературные данные о наличии системной связи алкоголизации и табакокурения со стресс-реактивностью человека [8, 9]. На втором этапе исследования, для конкретизации связей степени алкоголизации с психологи -ческими факторами риска развития аффективных состояний и склонности к стресс-реактивности, был выполнен дополнительный анализ показателей психологического статуса студентов. Использовали профильные показатели акцентуаций темперамента и характера (тревожность, циклотимность, возбудимость), а также ряд показателей FPI, диагностирующих депрессивность, раздражительность, внушаемость, эмоциональную лабильность, эмоциональную неустойчивость и экстраверсию. Результаты расчета корреляционных связей психологических показателей предрасположенности человека к формированию тревожно-депрессивных и острых стрессовых расстройств с кратностью потребления алкоголя отражены на рис. 5. 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 “Статистически значимая выраженность корреляционной связи при p < 0,05; ““статистически значимая выраженность корреляционной связи при p < 0,01. Рис. 5. Корреляционные связи кратности потребления алкоголя с выраженностью показателей предрасположенности к формированию тревожно-депрессивных и острых стрессовых расстройств За исключением экстраверсии и тревожности, по абсолютному большинству остальных анализируемых показателей психологического статуса, определена статистически значимая выраженность их положительной связи с кратностью потребления алкоголя, что подтверждает системность психологической обусловленности риска развития психофизической дезадаптации и алкоголизации человека. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Определено, что систематическое употребление алкоголя 2 раза в неделю и чаще, в среде студенческой молодежи, в подавляющем большинстве случаев сопряжено с психофизической дезадаптацией на фоне низкой стрессоустойчивости организма. Уровень курения и наличие проб наркотических веществ у студентов положительно, линейно связаны с кратностью потребления алкоголя. Психологическая обусловленность формирования тревожно-депрессивных и острых стрессовых расстройств одновременно провоцирует востребованность ПАВ. Комплексная оценка функциональных и психологических показателей предрасположенности к психофизической дезадаптации может обеспечить прогнозирование риска формирования химических аддикций в среде студенческой молодежи.

About the authors

Alexander B. Mulik

Kirov Military Medical Academy; Golikov Scientific and Clinical Center of Toxicology

Email: mulikab@mail.ru
Doctor of Biological Sciences, Professor, Senior Researcher of the Department of Medical and Psychological Support of the Research Center, S. M. Kirov Military Medical Academy; leading Researcher of the Laboratory of Biochemical Toxicology and Pharmacology, S.N. Golikov Scientific and Clinical Center of Toxicology of the Federal Medical and Biological Agency St. Petersburg, Russia

Vladislav V. Yusupov

Kirov Military Medical Academy

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Medical and Psychological Support St. Petersburg, Russia

Nikita O. Nazarov

KDL-DOMODEDOVO-TEST LLC of the branch of KDL Volgograd

Candidate of Medical Sciences, Head Volgograd, Russia

Irina V. Ulesikova

Kirov Military Medical Academy

Candidate of Biological Sciences, Researcher St. Petersburg, Russia

Sergey F. Popov

Volgograd State Medical University

MD, Senior Researcher, Professor of the Department of Infectious Diseases with Epidemiology and Tropical Medicine Volgograd, Russia

Yulia A. Shatyr

Volgograd State University

Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Master's Student Volgograd, Russia

References

Supplementary files