АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2014-2015 гг

Аннотация

В статье представлены данные о структуре и уровне заболеваемости острым и хроническим бруцеллезом у пациентов по г Волгограду и Волгоградской области.

Полный текст

Brucellosis, morbidity, epidemiological situation, livestock. Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь с многообразными механизмами передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы, половых органов [1]. Бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда территорий стран, традиционно занятых в сфере животноводства. По данным ВОЗ, данная патология встречается в 155 странах мира, но наиболее частое распространение наблюдается в странах с жарким климатом. Заболеваемость бруцеллезом в РФ на протяжении последних лет не имеет устойчивой тенденции к снижению. Ежегодно регистрируется от 300 до 500 новых случаев заболевания среди людей. Больные бруцеллезом люди зарегистрированы на территории 36 субъектов Российской Федерации. Основная часть их (более 90 %) выявлена в Северо-Кавказском (57,8 %), Сибирском (21,0 %) и Южном (13,12 %) федеральных округах. Эти территории характеризуются разнообразием климато-географических условий, национальных особенностей и экономического уклада. Однако общим для них является интенсивное развитие животноводства, сопровождающееся распространением бруцеллеза среди крупнорогатого (КРС) и мелкорогатого скота (МРС). Несмотря на невысокий уровень официально регистрируемой заболеваемости людей бруцеллезом на протяжении последних 10-15 лет в Российской Федерации (0,3-0,4, не выше 0,5 на 100 тыс. населения), истинные показатели значительно превышают вышеперечисленные цифры. Так как в основном регистрируются только впервые диагностированные (острые) случаи болезни, в то время как учет хронических форм бруцеллеза ведется не в полном объеме. Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация в Волгоградской области по заболеваемости бруцеллезом людей и животных в настоящее время также остается неблагоприятной. Так, например, за период с 2000 по 2009 гг. ежегодно регистрировалось от 3 до 16 случаев заболевания людей. В 2010 г. заболеваемость бруцеллезом выросла в 5 раз (зарегистрирован 21 случай заболевания) [2], а в 2013 г. бруцеллез диагностирован у 16 человек [3]. Актуальность данной проблемы определяется еще и тем, что бруцеллез - это социально значимая зоонозная болезнь, которая поражает трудоспособное население, приносит значительный экономический ущерб и обуславливает высокий уровень инвалиди-зации пациентов. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить заболеваемость бруцеллезом у жителей Волгоградской области за 2014-2015 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ На базе Волгоградской областной клинической инфекционной больницы № 1 (ГБУЗ ВОКИБ № 1) нами был проведен ретроспективный анализ 39 историй болезни пациентов бруцеллезом, в возрасте от 17 до 73 лет (в среднем 44 года), находящихся на стационарном лечении в 2014-2015 гг. Статистический анализ проводился с использованием программы «Microsoft EXCEL, 2007». Рассчитывались показатели описательной статистики для среднего возраста пациентов (среднее арифметическое и 95 % доверительный интервал). При анализе качественных показателей использовались номинативные шкалы. 74 Выпуск 3 (59). 2016 üssmpfä [ЩшігїГ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ За 2014-2015 гг. в ГБУЗ ВОКИБ № 1 находились под наблюдением 34 пациентов, из которых 25 (64 %) были госпитализированы по поводу хронического бруцеллеза, 9 (23 %) - острой формы болезни. В ходе проведенной работы мы выявили неоднородность распределения бруцеллеза у людей в Волгоградской области (рис. 1). Рис. 1. Распределение пациентов с бруцеллезом в Волгоградской области за 2014-2015 гг. Как видно из рис. 1 наибольшее количество пациентов, больных бруцеллезом, было зарегистрировано в Котельниковском районе (37 % случаев). Далее по значимости изучаемой нами патологии районы распределились следующим образом: Среднеахтубинский - 16 % случаев, Новоаннинский - 13 % случаев, Палла-совский - 10 % случаев. В то же время среди жителей города Волгограда бруцеллез был выявлен в 10 % слу чаев (что для городского населения составляет довольно высокий процент). По-видимому, это связано с употреблением в пищу мяса и молочных продуктов больных животных, приобретенных у частных предпринимателей, торгующих на несанкционированных рынках города. В связи с вышеизложенным, изучая эпидемиологическую ситуацию, безусловно, необходимо затронуть вопрос об источнике инфекции и характере контакта, которому подвергались пациенты. Полученные нами результаты исследования показали, что основным источником бруцеллеза в Волгоградской области за период 2014-2015 гг. являлся крупный рогатый скот (62 %), на долю мелкого рогатого скота (овцы, козы) пришлось 5 % случаев, и 33 % составили неустановленные источники заболевания. Профессиональный контакт с больными животными (ветеринары, работа людей, связанная с убоем животных и разделкой туш) был отмечен у большинства обследованных нами больных и составил 77 %. Следовательно, ведущим механизмом заражения людей бруцеллезом в Волгоградской области за изучаемый период был контактный. Следующим этапом нашего исследования явилось изучение возрастно-полового состава пациентов с острым и хроническим бруцеллезом и сезонности заболевания. Анализируя наши данные, мы не выявили достоверного различия по гендерному признаку, что обусловлено, на наш взгляд, равной занятостью мужчин и женщин в сфере животноводства. Однако необходимо отметить, что подавляющее большинство заболевших (82 %) были в наиболее трудоспособном возрасте (от 18 до 60 лет). Хотя бруцеллез не относится к заболеваниям с выраженной сезонностью, проанализировав данные госпитализаций по поводу хронического и острого бруцеллеза, мы выявили определенные особенности, характерные для нашего региона (рис. 2, 3). Рис. 2. Распределение госпитализаций пациентов с острым бруцеллезом в зависимости от времени года Рис. 3. Распределение госпитализаций пациентов с хроническим бруцеллезом в зависимости от времени года Выпуск 3 (59). 2016 75 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ На рис. 2 наглядно продемонстрировано, что пик госпитализаций по поводу острого бруцеллеза приходится на летне-осенний период. Объяснить это можно тем, что в теплое время года (для Волгоградской области это период май-октябрь) повышается вероятность контакта инфицирующих агентов с открытыми участками кожи человека, а также увеличивается риск травма-тизации. Кроме того, в этот период появляется «молодняк» у домашних животных, и возможно заражение посредством контакта с амниотической жидкостью, а также после родов у животных появляется молоко, которое многие пациенты употребляют некипяченым. Госпитализация пациентов с заболеванием хронического бруцеллеза является преимущественно плановой (92 % обращений) и в большинстве случаев приходится на осенне-зимний период (рис. 3). Наименьшее количество госпитализаций в летний период можно объяснить как низким уровнем обострений хронических заболеваний, так и нежеланием пациентов проходить стационарное лечение в теплое время года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, можно сделать заключение, что за период 2014-2015 гг. самая высокая заболеваемость бруцеллезом в Волгоградской области была отмечена в Котельниковской районе. Основным механизмом передачи инфекции стал контактный, особенно у лиц, чья работа связана непосредственно с крупным рогатым скотом. Также следует отметить неблагоприятную ситуацию по бруцеллезу у жителей города Волгограда. В сложившейся ситуации, по нашему мнению, только строгое соблюдение комплекса ветеринарных и противоэпидемических мероприятий будет способствовать предупреждению бруцеллеза и снижению заболеваемости среди населения.