EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF BRUCELLOSIS IN THE VOLGOGRAD REGION

Abstract

The article presents the data about the structure and level of morbidity due to acute and chronic brucellosis, sources of infection in the Volgograd region.

Full Text

Brucellosis, morbidity, epidemiological situation, livestock. Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь с многообразными механизмами передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы, половых органов [1]. Бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда территорий стран, традиционно занятых в сфере животноводства. По данным ВОЗ, данная патология встречается в 155 странах мира, но наиболее частое распространение наблюдается в странах с жарким климатом. Заболеваемость бруцеллезом в РФ на протяжении последних лет не имеет устойчивой тенденции к снижению. Ежегодно регистрируется от 300 до 500 новых случаев заболевания среди людей. Больные бруцеллезом люди зарегистрированы на территории 36 субъектов Российской Федерации. Основная часть их (более 90 %) выявлена в Северо-Кавказском (57,8 %), Сибирском (21,0 %) и Южном (13,12 %) федеральных округах. Эти территории характеризуются разнообразием климато-географических условий, национальных особенностей и экономического уклада. Однако общим для них является интенсивное развитие животноводства, сопровождающееся распространением бруцеллеза среди крупнорогатого (КРС) и мелкорогатого скота (МРС). Несмотря на невысокий уровень официально регистрируемой заболеваемости людей бруцеллезом на протяжении последних 10-15 лет в Российской Федерации (0,3-0,4, не выше 0,5 на 100 тыс. населения), истинные показатели значительно превышают вышеперечисленные цифры. Так как в основном регистрируются только впервые диагностированные (острые) случаи болезни, в то время как учет хронических форм бруцеллеза ведется не в полном объеме. Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация в Волгоградской области по заболеваемости бруцеллезом людей и животных в настоящее время также остается неблагоприятной. Так, например, за период с 2000 по 2009 гг. ежегодно регистрировалось от 3 до 16 случаев заболевания людей. В 2010 г. заболеваемость бруцеллезом выросла в 5 раз (зарегистрирован 21 случай заболевания) [2], а в 2013 г. бруцеллез диагностирован у 16 человек [3]. Актуальность данной проблемы определяется еще и тем, что бруцеллез - это социально значимая зоонозная болезнь, которая поражает трудоспособное население, приносит значительный экономический ущерб и обуславливает высокий уровень инвалиди-зации пациентов. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить заболеваемость бруцеллезом у жителей Волгоградской области за 2014-2015 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ На базе Волгоградской областной клинической инфекционной больницы № 1 (ГБУЗ ВОКИБ № 1) нами был проведен ретроспективный анализ 39 историй болезни пациентов бруцеллезом, в возрасте от 17 до 73 лет (в среднем 44 года), находящихся на стационарном лечении в 2014-2015 гг. Статистический анализ проводился с использованием программы «Microsoft EXCEL, 2007». Рассчитывались показатели описательной статистики для среднего возраста пациентов (среднее арифметическое и 95 % доверительный интервал). При анализе качественных показателей использовались номинативные шкалы. 74 Выпуск 3 (59). 2016 üssmpfä [ЩшігїГ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ За 2014-2015 гг. в ГБУЗ ВОКИБ № 1 находились под наблюдением 34 пациентов, из которых 25 (64 %) были госпитализированы по поводу хронического бруцеллеза, 9 (23 %) - острой формы болезни. В ходе проведенной работы мы выявили неоднородность распределения бруцеллеза у людей в Волгоградской области (рис. 1). Рис. 1. Распределение пациентов с бруцеллезом в Волгоградской области за 2014-2015 гг. Как видно из рис. 1 наибольшее количество пациентов, больных бруцеллезом, было зарегистрировано в Котельниковском районе (37 % случаев). Далее по значимости изучаемой нами патологии районы распределились следующим образом: Среднеахтубинский - 16 % случаев, Новоаннинский - 13 % случаев, Палла-совский - 10 % случаев. В то же время среди жителей города Волгограда бруцеллез был выявлен в 10 % слу чаев (что для городского населения составляет довольно высокий процент). По-видимому, это связано с употреблением в пищу мяса и молочных продуктов больных животных, приобретенных у частных предпринимателей, торгующих на несанкционированных рынках города. В связи с вышеизложенным, изучая эпидемиологическую ситуацию, безусловно, необходимо затронуть вопрос об источнике инфекции и характере контакта, которому подвергались пациенты. Полученные нами результаты исследования показали, что основным источником бруцеллеза в Волгоградской области за период 2014-2015 гг. являлся крупный рогатый скот (62 %), на долю мелкого рогатого скота (овцы, козы) пришлось 5 % случаев, и 33 % составили неустановленные источники заболевания. Профессиональный контакт с больными животными (ветеринары, работа людей, связанная с убоем животных и разделкой туш) был отмечен у большинства обследованных нами больных и составил 77 %. Следовательно, ведущим механизмом заражения людей бруцеллезом в Волгоградской области за изучаемый период был контактный. Следующим этапом нашего исследования явилось изучение возрастно-полового состава пациентов с острым и хроническим бруцеллезом и сезонности заболевания. Анализируя наши данные, мы не выявили достоверного различия по гендерному признаку, что обусловлено, на наш взгляд, равной занятостью мужчин и женщин в сфере животноводства. Однако необходимо отметить, что подавляющее большинство заболевших (82 %) были в наиболее трудоспособном возрасте (от 18 до 60 лет). Хотя бруцеллез не относится к заболеваниям с выраженной сезонностью, проанализировав данные госпитализаций по поводу хронического и острого бруцеллеза, мы выявили определенные особенности, характерные для нашего региона (рис. 2, 3). Рис. 2. Распределение госпитализаций пациентов с острым бруцеллезом в зависимости от времени года Рис. 3. Распределение госпитализаций пациентов с хроническим бруцеллезом в зависимости от времени года Выпуск 3 (59). 2016 75 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ На рис. 2 наглядно продемонстрировано, что пик госпитализаций по поводу острого бруцеллеза приходится на летне-осенний период. Объяснить это можно тем, что в теплое время года (для Волгоградской области это период май-октябрь) повышается вероятность контакта инфицирующих агентов с открытыми участками кожи человека, а также увеличивается риск травма-тизации. Кроме того, в этот период появляется «молодняк» у домашних животных, и возможно заражение посредством контакта с амниотической жидкостью, а также после родов у животных появляется молоко, которое многие пациенты употребляют некипяченым. Госпитализация пациентов с заболеванием хронического бруцеллеза является преимущественно плановой (92 % обращений) и в большинстве случаев приходится на осенне-зимний период (рис. 3). Наименьшее количество госпитализаций в летний период можно объяснить как низким уровнем обострений хронических заболеваний, так и нежеланием пациентов проходить стационарное лечение в теплое время года. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, можно сделать заключение, что за период 2014-2015 гг. самая высокая заболеваемость бруцеллезом в Волгоградской области была отмечена в Котельниковской районе. Основным механизмом передачи инфекции стал контактный, особенно у лиц, чья работа связана непосредственно с крупным рогатым скотом. Также следует отметить неблагоприятную ситуацию по бруцеллезу у жителей города Волгограда. В сложившейся ситуации, по нашему мнению, только строгое соблюдение комплекса ветеринарных и противоэпидемических мероприятий будет способствовать предупреждению бруцеллеза и снижению заболеваемости среди населения.