СТУДЕНЧЕСКИЙ ВЗГЛЯД НА СОВРЕМЕННУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ

Полный текст

Изучение репродуктивного поведения населения особенно важно в связи с проблемами незапланированных беременностей, абортов и их осложнениями [7]. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире 214 млн женщин хотели бы исключить наступление беременности, но не используют какой-либо метод контрацепции. Надежным и обратимым методом профилактики абортов является гормональная контрацепция. Для данного метода также известны дополнительные неконтрацептивные положительные эффекты, которые важны для лечения и профилактики многих гинекологических заболеваний. Это позволяет сохранить репродуктивный потенциал и репродуктивное здоровье женщин [4, 7]. В настоящее время репродуктивный потенциал России снижается [1, 4, 6]. Аборт продолжает оставаться основным, хотя и опасным, средством регулирования рождаемости. Так, в 2018 г. в России было проведено 661 тыс. абортов, что на 1000 женщин фертильного возраста составило 19,0. Более половины всех прерываний беременностей приходится на женщин в оптимальном репродуктивном возрасте (95,8 %), из них,6 % на первобеременных. Волгоградский регион увеличивает темпы по снижению абортов. Так, количество их с 2016 по 2018 г. уменьшилось на 69 % [2, 3]. Однако следует обратить особое внимание, что ежегодно растет доля медикаментозных абортов, производимых в частных клиниках. С одной стороны, это говорит о внедрении более безопасного метода проведения аборта. Но с другой стороны, все статистические данные о состоянии репродуктивного здоровья женского населения региона анализируются без учета показателей деятельности частных клиник, что искажает истинную картину репродуктивных потерь и говорит лишь о снижении частоты «учтенных» абортов. числа женщин фертильного возраста (15-49 лет). На начало 2019 г. эта цифра составила 579, 2 тыс. человек. Четвертая часть из них (146,8 тыс. человек) находится в наиболее благоприятной для рождения детей возрастной группе - 20-29 лет [8]. И, естественно, возрастает ценность каждого рожденного ребенка. А это во многом зависит от репродуктивного потенциала женской популяции Волгоградского региона. На фоне общего уменьшения численности населения Волгоградского региона на 0,7 % (на 16,5 тыс. человек) за 2019 г. происходит и также ежегодное снижение ВЕСТНИК Во н ГМУ Интересно, что 100 % опрошенных считали необходимостью планирование детей. Наверное, этот факт можно было бы расценить ответственностью перед будущим поколением. Тем не менее в случае незапланированной беременности 30 % студенток не исключали возможность ее прерывания. При этом 83 % из них понимали негативные последствия этой процедуры для репродуктивного здоровья и качества жизни на многие последующие годы. На первое место по опасности осложнений абортов студентки ставили кровотечение и нарушение менструального цикла (45 %), на второе - отягощенное течение последующей беременности (37 %), на третье - воспалительные заболевания половых органов (29 %). И лишь 15 % считали, что аборт может стать причиной стойкого бесплодия. Все опрошенные (100 %) были знакомы с поня-ти е м «контрацепция» и считали ее надежным методом профилактики абортов. В качестве самого эффективного метода 79,5 % девушек назвали гормональную контрацепцию. А вот использовать гормональные методы контрацепции были готовы лишь 6 % опрошенных, отдавая предпочтение менее эффективным способам предохранения от гестации. В большинстве случаев (35,6 %) в качестве контрацептива применялся мужской презерватив. Второе м е сто занимал прерванный половой акт (27,8 %), третье - календарный метод (13,4 %). При выборе метода контрацепции 48 % опрошенных использовали интернет-ресурсы. Респонденты не отказывались при выборе метода контрацепции и от совета подруг (40 %). К сожалению, лишь 12 % опрошенных строго придерживались рекомендаций врача - акушера-гинеколога. Анализируя проблему «гормонофобии», выявили, что, студентки отмечали различные страхи перед применением гормональной контрацепции. Так, на страх увеличения веса при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) указали 80,8 % респондентов, на риск тромбозов - 67,1 %, на невоз-м ож н ость забеременеть после длительного приема КОК - 43,8 %, на развитие опухолевых образований различной локализации - 34 %, на избыточный рост волос - 42,5 %. Большинство студенток получили данные сведения из средств массовой информации и интернет-ресурсов (58,9 %). Весомый вклад в гормонофобию, как считали 34 % студенток, внесли преподаватели «других» кафедр (не сотрудники кафедры акушерства и гинекологии). Из известных респондентам положительных неконтрацептивных эффектов гормональной контрацепции последние отметили следующие: восстановление регулярности менструального цикла (80,8 %,), К сожалению, среди населения наблюдается гормонофобия, что в свою очередь ограничивает использование гормональной контрацепции как с целью предохранения от нежеланной беременности, так и для дополнительных неконтрацептивных целей [2-4]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение репродуктивного поведения студен-тов-медиков. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Медико-социальное исследование проводилось на базе Волгоградского государственного медицинского университета в 2020 г. путем анонимного анкетирования 208 студенток-медиков 5-го курса. Возраст опрошенных варьировал от 21 до 23 лет. Анкета включала 15 вопросов, которые были объединены в следующие разделы: репродуктивное поведение; отношение к абортам; информированность о методах контрацепции и их эффективности; информированность о положительных и побочных эффектах гормональной контрацепции; источник информации. Обработка полученных данных выполнялась с помощью Microsoft Excel 2016. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ данных анкетирования выявил следующее. Наибольшее число опрошенных начали половую жизнь в возрасте 16-18 лет (58,6 %). На сексуальный дебют до 16 лет указало 3,8 % студенток, в 19-20 лет - 14.9 %, старше 21 года - 13,5 %. Отрицали половую жизнь 9 % респондентов. При опросе мотивация создания семьи и рождения детей у студенток оказалась высокой (89 %). Это можно расценить как мнение опрошенных иметь обоих родителей для создания семьи и рождения желанного ребенка. Более 70 % респондентов считали необходимой официальную регистрацию брака, что говорит о серьезном отношении к данному вопросу. Однако рождение ребенка хотели бы отложить 59.9 % опрошенных до достижения возраста 25-26 лет. Около 40 % студенток затруднялись планировать рождение первого ребенка, так как это связано со многими социальными факторами (длительный процесс освоения специальности, незамужний статус, отсутствие отдельного жилья, необходимость погашения кредитов и др.). По мнению респондентов, все вышеуказанные причины предполагают длительный промежуток времени, предшествующий рождению первенца. Выпуск 1 (77). 2021 ЮЗ контрацепции. ВОЗ». Это позволит не только повысить приверженность к гормональной контрацепции, но и сохранить репродуктивное здоровье ежегодно снижающейся численности женщин фертильного возраста. уменьшение болей во время менструации (74 %), лечебное действие при предменструальном синдроме (60,3 %). В качестве источника о данных эффектах большинство студенток (68,5 %) указали на преподавателей кафедры акушерства и гинекологии. Вопрос осведомленности о категориях медицинских критериев приемлемости использования методов контрацепции остался открытым. Так, 73,8 % девушек не имеют представления о данных критериях как об основном способе персонализации рисков и снижения осложнений от гормональной контрацепции. Выводы 1. Репродуктивное поведение студенток-медиков характеризуется длительным временным промежутком от коитархе до планирования рождения ребенка (8-10 и более лет). 2. Наравне с негативным отношением к абортам и отсутствием репродуктивных планов в ближайшее время студентки подходят к выбору контрацепции с малой долей ответственности. 3. Несмотря на информированность студенток о гормональной контрацепции как высокоэффективном методе с дополнительными положительными неконтрацептивными эффектами, отмечается ограничение в их использовании. Это связано с сохраняющейся гормонофобией. 4. В качестве источников гормонофобии студентки указывают как на немедицинские (Интернет, советы подруг), так и на медицинские источники (врачи, преподаватели «других специальностей», то есть не акушеры-гинекологи). 5. При выборе метода контрацепции большинство студенток не посещают врача акушера-гинеколога и не имеют представления о категориях приемлемости контрацепции как основного инструмента персонализации рисков и, соответственно, снижения осложнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Несмотря на обучение в медицинском вузе, студентки, к сожалению, мало осведомлены о путях снижения осложнений при использовании гормональной контрацепции. Так как они являются не только пользователями контрацепции, но и будущими врачами разных специальностей, необходимо повысить их знания в вопросах безопасности при выборе контрацептивного метода. Важно акцентировать внимание на данном вопросе во время чтения лекций, проведения практических занятий, студенческих конференций, решения ситуационных задач с использованием «Медицинских критериев приемлемости методов

Об авторах

Светлана Викторовна Копань

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sv.kopan@icloud.com
кафедра акушерства и гинекологии, научно-исследовательская группа «Репродуктивная медицина и репродуктивная генетика»; к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

М. В Андреева

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

кафедра акушерства и гинекологии, научно-исследовательская группа «Репродуктивная медицина и репродуктивная генетика»

К. Ю Тихаева

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

кафедра акушерства и гинекологии, научно-исследовательская группа «Репродуктивная медицина и репродуктивная генетика»

Е. П Шевцова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

кафедра акушерства и гинекологии, научно-исследовательская группа «Репродуктивная медицина и репродуктивная генетика»

Список литературы

Дополнительные файлы