Распространенность генитальной и экстрагенитальной патологии детей и подростков в период пандемии COVID-19 как фактора, влияющего на репродуктивный потенциал подрастающего поколения

Полный текст

Пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией (НКИ) SARS-COVID-19, оставила тяжелый след во многих семьях России. Потери взрослого населения, особенно среди пожилых людей оказались выше предполагаемых. В то же время заболеваемость среди детского населения также была высокой¹. Отмечено, что вирус поражает те функциональные системы и органы, которые находятся в состоянии хронической болезни, вызывая их обострение или проявляя ранее скрытые патологические процессы [1].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить генитальную и экстрагенитальную заболеваемость детей и подростков крупной промышленной агломерации Московской области в динамике за 3 года пандемии, негативно влияющую на их репродуктивное здоровье.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Источником информации послужили статистические годовые отчеты по форме 12 ГБОУЗ МО «Балашихинская областная больница». Проведен сравнительный анализ динамики частоты заболеваний, прямо или косвенно влияющих на репродуктивное здоровье детей различных возрастных групп за 3 года пандемии (2019–2021 гг.). Статистическая обработка результатов исследований проведена с помощью программы Microsoft Office Excel 2010. Рассчитывались относительные и динамические показатели, отражающие частоту и удельный вес отдельных нозологических единиц в общей заболеваемости. При сравнении относительных показателей рассчитывался относительный риск (ОР), для которого определялся 95%-й доверительный интервал (95 % ДИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Город Балашиха является самым крупным муниципалитетом Московской области с развитым индустриально промышленным комплексом. Социально-экономическая структура города характеризуется высокими темпами строительства и ввода в эксплуатацию жилищного фонда, выраженными миграционными процессами трудоспособного населения, высоким уровнем урбанизации образования и непосредственной близостью г. Москвы с общим трафиком транспорта. Демографическая ситуация в городе отражена в таблице.

 

Динамика демографических показателей в г. Балашиха в период пандемии

Показатель	Предыдущий  период 2019	Предыдущий  период 2020	Анализируемый  период 2021
Численность населения, всего, абс.	501 610	518 788	518 591
Из общей численности населения:
Мужчин, абс. (%)	243 438 (48,5)	251 076 (48,4)	251 222 (48,4)
Женщин, абс. (%)	258 172 (51,5)	267 712 (51,6)	267 369 (51,6)
Из общей численности населения – население в возрасте:
Дети (0–14 лет)	91 054	95 752	97 451
Подростки (15–17 лет)	12 572	13 273	13 481
Моложе трудоспособного	103 626	109 025	110 932
Трудоспособного	302 444	316 648	313 550
Старше трудоспособного	103 048	101 829	103 048
Родившихся, абс. (на 1000 населения)	7 512	6 703	6 636 (12,8)
Умерших от всех причин, абс. (на 1000 населения)	4 629 (9,7)	5 309 (11,2)	5 903 (11,4)
Естественный прирост / убыль	+5,2	+1,7	+1,4

 

Обращает на себя внимание снижение рождаемости и увеличение смертности, что, тем не менее, не привело к смене тенденции прироста населения, которая поддерживалась за счет миграции населения (рис. 1).

 

Рис. 1. Динамика демографических показателей детского населения в период пандемии

 

Доля подростков в детской популяции города оказалась наименьшей по сравнению с другими возрастными группами, особенно младшим возрастом. Несмотря на высокую частоту болезней органов дыхания в период пандемии, общая заболеваемость не имела существенной тенденции к росту, однако дети старших возрастных групп отличались большей частотой заболеваний (рис. 2). Не исключено, что это может быть связано с большей их коммуникативностью, по сравнению с детьми младшего возраста.

 

Рис. 2. Общая заболеваемость детей по возрастным группам

 

Известно, что заболевание COVID-19 у детей протекало в более легкой форме, зачастую бессимптомно, однако именно дети, по мнению эпидемиологов, являлись основными переносчиками инфекции, что обусловило поддержание пандемии [2].

Существенных различий в частоте и характере заболеваемости детей в популяционном аспекте до и во время пандемии не выявлено. Более того, обнаружена тенденция к снижению заболеваемости детей старше 4 лет по основным нозологическим формам, что можно объяснить ограничительным режимом общения и использованием дистанционных форм обучения школьников (рис. 3).

 

Рис. 3. Динамика заболеваемости детей по группам болезней

 

Анализ приведенных данных показывает сохраняющуюся структуру заболеваемости с преобладанием «традиционных» болезней: органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы. В то же время по всем этим формам заболеваемость имеет тенденцию к снижению. Исключением является группа детей с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде. Вполне вероятно, что это обусловлено заболеванием НКИ в период беременности, так как известно, что в случае инфицирования COVID-19 частота осложнений беременности в виде преждевременных родов, преэклампсии, самопроизвольных абортов, преждевременного излития околоплодных вод; задержка развития плода увеличивается в разы [3, 4]. Из осложнений родов повышаются риски послеродовых кровотечений, кесарева сечения в экстренном порядке. Для перинатальных исходов характерно повышение частоты рождения детей с низкой массой тела, дистресс-синдром плода, асфиксией новорожденных [5]. Вполне вероятно, что эти особенности обусловили увеличение заболеваемости детей самой младшей возрастной группы (темп роста составил 2,34 %).

Динамика заболеваний, напрямую влияющие на репродуктивное здоровье детей, такие как нарушение менструальной функции у девочек (4,9 ± 0,22) ‰, воспалительные болезни женских тазовых органов (4,4 ± 0,2) ‰, дисфункции гонад у обоих полов (0,23 ± 0,1) ‰, ожирение (55 ± 3,9) ‰, эндокринные заболевания (108 ± 6) ‰, болезни и анатомические дефекты органов мочеполовой системы (35 ± 3,9) ‰, не показала существенных различий. Однако при разделении популяционной группы на возрастные и гендерные когорты выявлены неблагоприятные тенденции роста частоты общей заболеваемости у девочек-подростков по сравнению с юношами (ОР = 1,88; 95 % ДИ 1,81:1,96), болезней нервной системы у девочек (ОР = 1,81; 95 % ДИ 1,33:2,46), статистически значимого преобладания ожирения (ОР = 1,81; 95 % ДИ 1,22:2,69) и заболеваний щитовидной железы (ОР = 5,1; 95 % ДИ 2,56:9,82) у девочек-подростков по сравнению с юношами.

Имея аналогичную общей заболеваемости динамику по отдельным болезням, обращает на себя внимание стойкое преобладание состояний, характеризующих нарушение обменных процессов (эндемический зоб, ожирение), дисфункцию центральной нервной системы в виде двигательных нарушений и вегетативной регуляции в виде сосудистой дистонии.

В отличие от детей младших групп, у подростков на второе место после болезней органов дыхания вышли эндокринные нарушения, что является неблагоприятным фактором в плане репродуктивного потенциала. Причем это явление наблюдается независимо от гендерной принадлежности.

На втором месте после заболеваний органов дыхания оказались «прочие заболевания» (34,17 %), к которым отнесены многочисленные болезни глаз, уха, кожи, сухожильно-мышечной системы и другие заболевания, которые не оказывают прямого влияния на репродуктивную систему. Тем не менее некоторые из них следует учитывать в программе диспансеризации и обеспечивать компенсацию нарушенных функций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты популяционных данных о генитальной и экстрагенитальной заболеваемости детей и подростков крупного промышленного центра в период пандемии позволяют выявить наиболее важные направления, необходимые для проведения лечебно-профилактических мероприятий, способствующих сохранению репродуктивного потенциала подрастающего поколения.

 

¹ Giattino C., Ritchie H., Roser E. et al. Excess mortality during the Coronavirus pandemic (COVID-19). Statistics and Research. URL: https://urworldindata.org/excei-nsartality-covid (accessed: 15.03.2021). WHO Coronavirus (COVID-19) dash-board. URL: https://covid-19.Who (accessed: 15.03.2021)..

Об авторах

Михаил Сергеевич Антипов

Балашихинская областная больница

Email: antipov.ms@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2621-9417

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Балашиха

Екатерина Станиславовна Полянская

Балашихинская областная больница

Email: info@balob.ru
ORCID iD: 0000-0002-1264-3180

заместитель главного врача

Россия, Балашиха

Ирина Александровна Баринова

Балашихинская областная больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: barinova.vsmu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5384-5208

врач акушер-гинеколог

Россия, Балашиха

Николай Александрович Жаркин

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: zharkin55@mail.ru

профессор кафедры акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук, профессор

Россия, Волгоград

Список литературы

Дополнительные файлы