Том 5, № 4 (2008)

Статья посвящена лечению клинически значимых стресс-индуцированных состояний в амбулаторно-поликлинической практике. Особое внимание уделено фармакотерапии с применением дневных транквилизаторов, современных антидепрессантов и препаратов медиаторных (нейроактивных) аминокислот.

Препарат «Батион» (антитела к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина в сверхмалых дозах, смесь гомеопатических разведений С12-С30-С200, ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», Россия) является новым средством для лечения сахарного диабета 2-го типа(СД 2). Проведенное клиническое исследование показало эффективность и безопасность препарата при применении его у пациентов с СД 2 средней степени тяжести. Назначение данного препарата можно рекомендовать пациентам с СД 2 средней степени тяжести при умеренно выраженных нарушениях углеводного обмена.

Проведено исследование влияния препарата, содержащего инулин (астролин), в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) на углеводный и липидный обмен. Выявлено, что добавление к базисной терапии с СД 2 астролина способствует снижению уровня глюкозы крови натощак на 15 %, гликозилированного гемоглобина на 10 %, уровня общего холестерина плазмы крови на 13 %, бета-липопротеидов на 12 % и триглицеридов на 22 %. Отмечена хорошая переносимость препарата. Рекомендовано применение астролина в комплексном лечении больных СД 2.

Изучаемый в клинике модифицированный гелеобразный препарат «Поликатан» применялся в сочетании с традиционной схемой лечения у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Лекарственная форма в виде геля дает возможность препарату более длительное время находиться в полости рта в сравнении с водным раствором «Поликатан», что усиливает его эффект и способствует более выраженному пртивовоспалительному и регенерирующему действию.

Разработана технология рациональных лекарственных форм на основе биологически активных субстанций из шрота яблок.

Острый холецистит развивается у 1-3 % пациентов с симптоматическими камнями желчного пузыря. Пациенты с подозрением на острый холецистит должны госпитализироваться, и при подтверждении диагноза им показана раннее хирургическое вмешательство. Диагноз острого холецистита ставится на основании симптомов и признаков воспаления у пациентов и подтверждается результатами ультразвукового исследования. В 73 % случаев требуется срочное хирургическое вмешательство для лечения гангренозного холецистита. Ранняя лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите выполняется через 24-48 часов после приступа, чтобы дать возможность воспалительному процессу разрешиться. Открытая минихолецистэктомия выполняется более чем через 48 часов после приступа. Раннее хирургическое вмешательство при остром холецистите также имеет меньший коэффициент конверсии, чем отсроченное.

Изучено влияние частых респираторных заболеваний на уровень липидов и белковых фракций периферической крови у 50 детей в возрасте от 4 до 7 лет, посещающих детские организованные коллективы. Установлено, что у часто болеющих дошкольников достоверно увеличенными оказались фракции глобулина-α2, глобулина-γ и соответственно сниженным соотношение альбумина/глобулина, что свидетельствует о возможном подостром течении хронического воспалительного процесса у этих детей при отсутствии у них клинических проявлений. Отмечено достоверное повышение уровня общего холестерина за счет всех имеющихся фракций, но преимущественно за счет липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), являющихся эндогенными иммуномодуляторами, что ассоциируется с повышенным риском формирования патологии сердечно-сосудистой системы.

При артериальной гипертонии I стадии уже в молодом возрасте выявляется нарушение тонуса сосудистой стенки как на уровне магистральных, так и периферических сосудов. На начальной стадии развития артериальной гипертонии у пациентов молодого возраста снижены эластические свойства сосудов . Повышенная вариабельность АД ухудшает эластические свойства сосудов у пациентов c артериальной гипертонией в молодом возрасте.

Проанализирована динамика микроструктуры щитовидной железы на разных этапах раннего постнатального онтогенеза в норме и при хроническом стрессе с применением иммуногистохимии и имидж-анализа.

Наличие диффузной лимфоцитарно-макрофагальной воспалительной инфильтрации миокардиальной стромы в сочетании с выраженным фиброзом, низким трофическим индексом (<0,015), а также высокими значениями зоны перикапиллярной диффузии (>1000 мкм) и индекса Керногана (>1,6) миокарда левого желудочка являются морфологическими предикторами послеоперационного ремоделирования сердца у больных, перенесших хирургическое в осстановление геометрии левого желудочка.

С позиций клинико-экономического анализа в стационаре при лечении внебольничной пневмонии у больных без факторов риска наиболее приемлема терапия аминопенициллинами, а у больных с факторами риска преимущества имеет схема антибиотикотерапии - β-лактам [цефотаксим/цефтриаксон] в сочетании с макролидом (азитромицин). Предлагаемая терапия дает статистически меньший процент неблагоприятно протекающих пневмоний, снижает расходы на лечение.

Корреляционно-регрессионный анализ позволяет выявить комплекс наиболее весомых независимых факторов, оказывающих влияние на возникновение и исход рака мочевого пузыря. Эти факторы могут быть положены в основу математических моделей риска развития и прогноза исхода рака мочевого пузыря. Разработаны компьютерные программы для оценки прогноза жизни больных, риска развития рака мочевого пузыря. Применение программ позволяет разработать комплекс мероприятий по первичной и третичной профилактике рака мочевого пузыря.

В работе изучается характер изменений вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения при синдроме раздраженного кишечника у детей в связи их с предполагаемой патогенетической значимостью в формировании этой дисфункциональной патологии желудочно-кишечного тракта.

Были выделены и описаны антигенные комплексы B.pseudomallei и B.mallei, содержащие углеводы. Они находились в поверхностных структурах наружных мембран этих микробиологических агентов. Изучалась иммуногенность некоторых антигенов. При назначении животным антигенных фракций B.pseudomallei и B.mallei 83-66 % белых крыс оказывались защищенными от инфицирования вирулентным штаммом B.pseudomallei. Эти фракции вместе с антигенами Аг 2, Аг 3, Аг 6, Аг 8 и Аг d B.pseudomallei и главные антигены B.pseudomallei бескапсульных вариантов рассматривались как потенциальные субъединицы для создания химических вакцин, так же как и средство иммунодиагностики мелиоидоза и сапа.

Емкость ферментных систем печени, таких как изоферменты цитохрома Р-450, является главным лимитирующим фактором, определяющим фармакокинетику препаратов, их межлекарственное взаимодействие и развитие нежелательных лекарственных реакций. Изофермент CYP3A4 участвует в метаболизме примерно 50 % средств, использующихся в клинике для лечения больных с сахарным диабетом типа 2 (СД 2). ТЭС-терапия достоверно повышает активность изофермента CYP3A4 у больных СД 2, что позволяет влиять на фармакокинетику лекарственных средств, предупреждать и лечить нежелательные лекарственные реакции.