OPTIMIZATION OF METHODS OF SCREEING STUDENTS WITH DISEASE OF HARD DENTAL TISSUE AND OF PARODONTIUM

全文:

В настоящее время в работах отечественных специалистов имеются сведения о повышенной восприимчивости молодых людей и студенчества, в частности, к влиянию внешней среды, воздействию целого ряда как специфических, так и неспецифических факторов, способных оказать влияние на состояние их здоровья. Период поступления в вуз и первый год обучения характеризуются как стрессовый период в жизни каждого студента. В этом возрасте отмечается рост соматической патологии различного происхождения, а также увеличивается стоматологическая заболеваемость. Эффективная психофизиологическая адаптация представляет собой одну из основных предпосылок успешного освоения будущей профессии [1-3]. В современных условиях развитие вузов сопровождается увеличением объема новой информации, широким внедрением технических средств и компьютерных технологий в обучение. Все это требует от студентов затрат большого объема энергии и здоровья. Исследования показывают, что за 5-6-летний период обучения в вузе здоровье студентов заметно ухудшается [1-3]. В настоящее время разработаны программы диспансеризации для различных групп населения. Наиболее показательным опытом эффективной организации стоматологической помощи детям является Датская система (FDI, 1982), при которой лечебно-профилактическими мероприятиями охвачены все дети. К сожалению, эту высокоэффективную систему лечебно-профилактических мероприятий сложно перенести на стоматологическое обслуживание студентов. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Разработка методов стоматологической диспансеризации и типов лечебно-профилактических мероприятий у студентов на основе балльно-рейтинговой системы. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Нами предложены три метода диспансеризации: специализированный, общий и комбинированный. Специализированный метод диспансеризации осуществлялся врачами-стоматологами специалистами по нозологическим формам патологии. Общий метод диспансеризации осуществлялся врачом-стоматологом общей практики, который формировал диспансерные группы с учетом общего стоматологического здоровья и проводил лечение основных стоматологических заболеваний. При смешанном методе диспансеризации врач-стоматолог общей практики формировал диспансерные группы и осуществлял наблюдение за студентами, которые лечились у специалистов. Для осуществления диспансеризации нами были выделены четыре диспансерные группы в зависимости от балльно-рейтинговой оценки состояния челюстно-лицевой области. В первую группу входили студенты, у которых балльно-рейтинговая оценка составляла 81-100 баллов; во второй группе оценка была 61 -80 баллов; в третьей группе -41-60 баллов; а в четвертой - менее 40 баллов. Эффективность лечения (ЭЛ) основных стоматологических заболеваний у студентов мы оценивали по коэффициенту, равному процентному отношению разницы «комплексной оценки состояния челюстно-лицевой области» (КОСЧЛО) студента после лечения и до лечения на комплексную оценку состояния пациента челюстно-лицевой области до лечения: (КОСЧЛО после леч. - КОСЧЛО до леч.) ЭЛ = 4-_-_ X 100 % КОСЧЛО до лечения Эффективность работы врача определялась по динамике изменения количественного состава в каждой диспансерной группе. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЩШгорСз [ЩсмгПГКЩ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Специализированный метод диспансеризации проводился на базе стоматологической поликлиники ВолгГМУ Особенность данного метода и лечебно-профилактических мероприятий заключалась в том, что врач-стоматолог терапевт осуществлял диспансеризацию студентов с заболеваниями твердых тканей зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта. Врач-стоматолог ортопед проводил диспансеризацию в зависимости от типов дефектов зубных рядов и особенностей протетических конструкций. Врач-стоматолог детский осуществляет диспансеризацию студентов до 18-летнего возраста с учетом специфики специальности по методам, применяемым в клинике стоматологии детского возраста. Врач-стоматолог хирург осуществлял диспансеризацию студентов с патологией хирургического профиля. Врач-стоматолог ортодонт проводил лечение студентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области. Эффективность диспансеризации определялась по каждой нозологической форме в отдельности, а также определялась эффективность лечения по комплексной оценке состояния челюстнолицевой области в целом у обследованных пациентов. У студентов с заболеваниями твердых тканей зубов и пародонта комплексная оценка состояния челюстно-лицевой области до проведения основных лечебнопрофилактических мероприятий составила 55,23 балла. После лечения эти показатели возросли до 68,91 балла, в связи с чем эффективность лечения составила в среднем 24,77 %. Обращает на себя внимание, что за период диспансерного наблюдения произошли существенные изменения в диспансерных группах. Количество студентов в 1-й диспансерной группе возросло на 34,08 %, за счет перехода их из других групп после лечения. Также отмечалось достоверное увеличение количества студентов во 2-й группе. В то же время достоверно уменьшалось количество студентов 3-й и 4-й диспансерных групп, что свидетельствует об эффективности специализированного метода диспансеризации. Общий метод диспансеризации проводился в вузах с количеством студентов не более 1500 человек. Диспансеризацию студентов осуществлял врач-стоматолог общей практики, который проводил регулярные осмотры - 1 раз в год за весь период обучения в вузе, осуществлял гигиеническое обучение и воспитание студентов, профессиональную гигиену полости рта, выявлял рецидивы аномалий окклюзий. Врач-стоматолог общей практики проводил беседы об этиологических факторах аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, ориентировал студентов на правильный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, на устранение вредных привычек. Проводил, при необходимости, санацию полости рта, пришлифовывание бугорков зубов для нормализации окклюзионных взаимоотношений, оценивал правильность прорезывания третьих постоянных моляров и их влияние на окклюзионное равновесие. Эффективность лечения студентов при данном методе диспансеризации составила в среднем 17,07 %. Количество студентов в 1-й диспансерной группе возросло на 5,6 %, за счет перехода их из других групп после лечения, однако эти показатели были достоверно меньше, чем при специализированном методе диспансеризации. Также отмечалось достоверное увеличение количества студентов во 2-й группе. В то же время достоверно уменьшалось количество студентов 3-й и 4-й диспансерных групп, что свидетельствует об эффективности общего метода диспансеризации. В крупных немедицинских вузах нами применялся смешанный метод диспансеризации. Диспансерные группы формировал врач-стоматолог терапевт, который осуществлял терапевтическое лечение и диспансеризацию. Все остальные лечебно-профилактические мероприятия (по мере необходимости) проводились на базе стоматологической поликлиники ВолгГМУ Эффективность лечения студентов при смешанном методе диспансеризации составила в среднем 12,5 %. Количество студентов в 1-й диспансерной группе возросло на 2,3 %, за счет перехода их из других групп после лечения, однако эти показатели были достоверно меньше, чем при специализированном методе диспансеризации. Также отмечалось достоверное увеличение количества студентов во 2-й группе. В то же время достоверно уменьшалось количество студентов 3-й и 4-й диспансерных групп, что свидетельствует об эффективности смешанного метода диспансеризации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, специализированный метод диспансеризации является наиболее эффективным, однако может быть осуществлен в медицинских вузах при наличии стоматологических факультетов и профильных кафедр, при наличии специализированной студенческой стоматологической клиники. Метод общей диспансеризации является эффективным методом сохранения стоматологического здоровья, но может быть рекомендован в вузах, с численностью студентов до 1500 человек, где наиболее рационально организовывать стоматологический кабинет и выделять 1,0 ставку врача-стоматолога общей практики. Смешанный метод диспансеризации может быть рекомендован в вузах, где нет стоматологических факультетов и с численностью студентов более 2000 человек. Для осуществления диспансеризации рекомендуется организация стоматологических кабинетов и привлечение к работе врача-стоматолога терапевта и других специалистов с учетом распространенности основных стоматологических заболеваний.

作者简介

S. Dmitrienko

T. Chizhikova

E. Solomatina

M. Kovalev

O. Antipova

M. Yaradajkina

M. Vologina

Email: Vologina_mariya@mail.ru

参考

补充文件