DYNAMICS OF MORBIDITYAMONG VORONEZH STUDENTS IN TERMS OF HEALTH-PRESERVING TECHNOLOGIES

详细

The article presents the results of an investigation and comparison of morbidity among Voronezh students between 2010 and 2015 and focuses on the application of modern health-preserving technologies. We studied the relationship between objective data on the morbidity among students and self-reported health assessment questionnaires.

全文:

Morbidity, students' health, a healthy lifestyle, health-preserving technologies. Здоровье каждого человека не только его благо, но и необходимое условие роста производительности труда, экономической мощи страны, благосостояния народа [1]. Ухудшение здоровья детей и подростков в последние десятилетия способствовало формированию негативных тенденций в показателях здоровья студенческой молодежи, определяющей интеллектуальный потенциал и развитие России [2, 3, 5]. В сложившейся ситуации важнейшей социальной задачей высшей школы становится охрана здоровья студентов, формирование у них мотивационно-ценностных установок на здоровый образ жизни (ЗОЖ) [6, 7, 8]. В связи с этим в современный образовательный процесс активно вводятся здоровьесберегающие программы и проекты [4, 9], в частности, в ВГМУ с 2011 г. функционирует социальная Программа по формированию ЗОЖ у студентов и сотрудников, основой которой стал «Центр здоровья». Необходимость оценки эффективности здоровьесберегающих мероприятий на уровне вузов определила цель исследования - анализ показателей общей и первичной заболеваемости студентов, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) студентов трех вузов города Воронежа: Воронежского государственного медицинского университета (ВГМУ), Воронежского государственного университета инженерных технологий (ВГУИТ) и Воронежского государственного архитектурно-строительного университета (ВГАСУ); сопоставление полученных данных с показателями субьек-тивной оценки собственного здоровья обучающимися вузов. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В ходе исследования проведен ретроспективный анализ динамики и структуры общих и специальных показателей заболеваемости студентов г. Воронежа; отдельно обучающихся в ВГМУ, ВГУИТ и ВГАСУ за период с 2010 по 2015 гг. Были использованы данные официальной государственной статистической отчетности: «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (форма 12), «Отчет о причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности» (форма 16-ВН); учетные формы первичной медицинской документации: медицинская карта студента (форма 025-3/у), справка о временной нетрудоспособности студентов (форма 095/у). Рассчитывались относительные показатели, характеризующие распространенность признаков на 1000 (100) человек. Также по разработанной анкете было опрошено 894 студента первых трех курсов, из них 303 студента ВГМУ, 301 студент ВГУИТ и 290 студентов ВГАСУ. Анкета включала в себя группу вопросов по оценке состояния собственного здоровья и факторов, его определяющих. При анализе цифрового материала рассчитывали стандартное распределение Стьюдента с вычислением показателей: М - средняя арифметическая, ст - среднеквадратическое отклонение, m - ошибка средней арифметической, t - критерий Стьюдента. Достоверность различий определялась по стандартной таблице Стьюдента с учетом величины выборки (n), достоверными считали различия в значениях при t > 2,0; р < 0,05. Все расчеты проводились с помощью компьютерной программы Microsoft Excel. 118 Выпуск 3 (63). 2017 ©зеторСз [gofiïijf3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ За исследуемый период, с 2010 по 2015 гг., общая заболеваемость обучающихся вузов г. Воронежа снизилась на 44,3 % с 666,9 до 371,5 случаев на 1000 студентов. При этом заболеваемость студентов ВГМУ c 2011 г (начало действия здоровьесберегающей программы в ВГМУ) по 2015 г. снижалась наиболее быстрыми темпами по сравнению с другими вузами -в 1,9 раз (рис. 1). Первичная заболеваемость обучающихся вузов г. Воронежа в динамике за исследуемый период показала устойчивое снижение на 37,5 % с 351 до 219,4 случаев на 1000 студентов (рис. 2). Наиболее значительное снижение первичной заболеваемости студентов отмечено в ВГМУ - с 2011 по 2015 гг. показатель снизился в 1,76 раза. Распределение классов болезней в структуре общей заболеваемости студентов вузов всех профилей за период с 2010 по 2015 гг. показывает, что ведущей патологией являются болезни органов дыхания (38,5 %). 2-е место с большим отставанием занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (10,8 %), на 3-м - болезни мочеполовой системы (10,2 %). Распределение классов болезней в структуре первичной заболеваемости обучающихся вузов всех профилей за исследуемый период показывает, что ведущей патологией из всех вновь выявляемых случаев являются болезни органов дыхания (59,2 %). 2-е место занимают болезни мочеполовой системы (9,4 %), 3-е -болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,3 %). ЗВУТ студентов всех вузов г. Воронежа за период с 2010 по 2014 гг. снижалась, как в днях нетрудоспособности, так и в числе случаев, с незначительным подъемом показателей в 2015 г. (рис. 3). В днях нетрудоспособности ЗВУТ снизилась в 1,9 раз с 50,5 в 2010 г. до 26,7 на 100 обучающихся в 2015 г. В числе случаев нетрудоспособности ЗВУТ также снизилась в 1,9 раз с 7,8 в 2010 г. до 4,1 на 100 обучающихся в 2015 г. Из трех сравниваемых вузов наиболее выраженное снижение ЗВУТ зафиксировано в ВГМУ -в днях нетрудоспособности заболеваемость на 100 обучающихся за исследуемый период снизилась в 2,1 раза (с 71,7 в 2010 г. до 34,9 в 2015 г.), во ВГУИТ наблюдалось снижение в 1,8 раза (с 56,8 в 2010 г. до 31,2 в 2015 г.) и во ВГАСУ - в 1,4 раза (с 45,5 в 2010 г. до 31,5 в 2015 г.). В количестве случаев временной нетрудос Рис. 1. Динамика общей заболеваемости по данным обращаемости студентов вузов г. Воронежа (на 1000 студентов) Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости по данным обращаемости студентов вузов г Воронежа (на 1000 студентов) Выпуск 3 (63). 2017 119 ІШторСз Рис. 3. Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности студентов вузов г Воронежа (на 100 студентов) пособности на 100 обучающихся наиболее выраженное снижение отмечено также в ВГМУ - в 2,2 раза (с 13,4 в 2010 г. до 6,0 в 2015 г.), во ВГУИТ зафиксировано снижение в 2 раза (с 8,3 в 2010 г. до 4,2 в 2015 г.) и во ВГАСУ - в 1,2 раза (с 6,0 в 2010 г. до 5,0 в 2015 г.). Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности студентов имеет разнонаправленную динамику по вузам. Наиболее стабильная динамика наблюдается в ВГМУ, так как на протяжении исследуемого периода средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности студентов этого вуза существенно не менялась, во ВГАСУ же в 2012 г. зафиксировано резкое повышение данного показателя (на 1,9 дня по отношению к предыдущему году), во ВГУИТ с 2010 г. по 2012 г. средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности снижалась, а далее, вплоть до 2015 г., данный показатель только увеличивался. В структуре ЗВУТ (по дням нетрудоспособности) студентов г. Воронежа к 2015 г. первые ранговые места заняли болезни органов дыхания (68,4 %), травмы и отравления (15,9 %). По результатам анкетирования 10,7 % студентов ВГАСУ оценили собственное здоровье как «отличное», 62.6 % - как «хорошее», 23,5 % - как «удовлетворительное» и 3,2 % - как «плохое»; студенты ВГУИТ оценили собственное здоровье следующим образом: 8.6 % - на «отлично», 50,8 % - на «хорошо», 37,2 % -на «удовлетворительно» и 3,4 % - как «плохое»; лишь 2.6 % студентов ВГМУ оценили свое здоровье как «отличное», 44,3 % - как «хорошее», 50,8 % - как «удовлетворительное» и 2,3 % - как «плохое». При субъективной оценке состояния здоровья в динамике были получены следующие данные: с начала обучения в вузе здоровье улучшилось у 17 % студентов ВГАСУ, 8,7 % обучающихся ВГУИТ и 4,6 % респондентов ВГМУ; существенно не изменилось у 59,3 % студентов ВГУИТ, 54,7 % обучающихся ВГАСУ и 41,3 % респондентов ВГМУ; ухудшилось у 50,2 % студентов ВГМУ, 28,7 % обучающихся ВГУИТ и 23,9 % респондентов ВГАСУ Среди обучающихся ВГМУ боль ше студентов, у которых состояние здоровья с начала их обучения в вузе ухудшилось по сравнению с респондентами ВГАСУ и ВГУИТ, различия статистически значимы [(50,2 ± 5,7) % против (23,9 ± 5) % и (28,7 ± 5,2) % соответственно, р < 0,05]. Организацию пропаганды ЗОЖ студенты оценили следующим образом: 25,8 % обучающихся ВГМУ и около 15 % студентов ВГАСУ и ВГУИТ считают, что она организована на высшем уровне; 53,6 % студентов ВГМУ, 42,7 % респондентов ВГАСУ и 29,1 % обучающихся ВГУИТ оценили уровень организации пропаганды как «средний»; 21,5 % студентов ВГМУ, 42,7 % респондентов ВГАСУ и 56,1 % обучающихся ВГУИТ считают, что пропаганда ЗОЖ организована слабо или вообще не организована. При этом количество студентов, выбравших вариант ответа «вообще не организована», больше во ВГУИТ и ВГАСУ по сравнению с ВГМУ, различия статистически значимы [(20,5 ± 4,7) % и (12,8 ± 3,9) % против (3,6 ± 2,2) % соответственно, р < 0,05]. 64,6 % студентов ВГМУ, 47,1 % обучающихся ВГАСУ и 28,9 % респондентов ВГУИТ отмечают, что учатся в вузах «Здорового образа жизни». При этом в ВГМУ по сравнению с ВГАСУ и ВГУИТ больше студентов, считающих, что именно их учебное заведение достойно звания вуза «Здорового образа жизни», различия статистически значимы [(64,6 ± 5,6) % против (47,1 ± 6) % и (28,9 ± 5,4) % соответственно, р < 0,05]. Установлено, что уровень заболеваемости студентов ВГМУ выше аналогичного показателя обучающихся ВГУИТ и ВГАСУ Эти данные согласуются с результатами анкетирования, так как студенты-медики наиболее критично оценили состояние собственного здоровья. Однако именно студенты медицинского университета лучше оценили пропаганду ЗОЖ и внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс. При анализе общей и первичной заболеваемости студентов вузов за период 2010-2015 гг. выявлена устойчивая положительная динамика. Заболеваемость обучающихся ВГМУ характеризуется более высокими показателями по сравнению со студентами ВГУИТ и ВГАСУ за период 2010-2014 гг. Тем не менее, заболеваемость 120 Выпуск 3 (63). 2017 студентов ВГМУ снижалась к 2015 г. более высокими темпами. В 2015 г впервые общая заболеваемость студентов ВГМУ становится ниже аналогичного показателя обучающихся ВГУИТ. Заболеваемость студентов ВГАСУ среди обучающихся трех вузов наименьшая, однако и темпы ее снижения за 2010-2015 гг. были ниже, что согласуется с данными анкетирования, по которым во ВГАСУ больше всего студентов, определивших свое здоровье как «отличное» и «хорошее» [10]. Положительная динамика ЗВУТ студентов отмечена во всех вузах, причем наиболее существенна в ВГМУ. Закономерен вывод о взаимосвязи положительной динамики всех видов заболеваемости студентов ВГМУ с внедрением и активным функционированием социальной Программы по формированию ЗОЖ у студентов и сотрудников ВГМУ, принятой в 2011 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Социальная Программа по формированию ЗОЖ у студентов и сотрудников ВГМУ, принятая в 2011 г., на практике исправляет сложную ситуацию, связанную с более высокой по сравнению с другими вузами заболеваемостью студентов ВГМУ. Так, за 5 лет существования Программы достигнуто наиболее быстрое снижение уровня заболеваемости студентов ВГМУ. Показатели заболеваемости студентов-медиков достигли среднего уровня заболеваемости студентов по г. Воронежу в 2015 г. Данный проект показал себя в качестве действенного инструмента в пропаганде ЗОЖ среди студентов и формировании здоровьесберегающего образовательного пространства, что подтверждают данные анкетирования.