ADVANCED TECHNOLOGIES: PATIENT CHOICE
- 作者: Jashi B.G1, Orlov D.V2, Zhdanova T.N2, Kulikov V.S2
-
隶属关系:
- Eye Microsurgery named after Academician S. N. Fedorov
- Volgograd State Medical University
- 期: 卷 18, 编号 4 (2021)
- 页面: 65-69
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/119708
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-4(80)-65-69
- ID: 119708
如何引用文章
全文:
详细
Cataract surgery is one of the most frequently performed ophthalmic surgical interventions. Cataract extraction technologies are being improved every year. The methods differ in technical features and implantable intraocular lenses. The choosing of the treatment method also depends on many factors. This paper analyzes the patient's choice of treatment method from the point of view of the "Theory of Generations", developed in 1991 by economist N. Howe and historian V. Strauss, based on retrospective material. The study showed that according to this classification, representatives of Generation X and "baby boomers" choose high-tech interventions more often than others.
全文:
Согласно данным, диагноз «катаракта» в России выставлен более чем 5 млн человек. При этом ежегодно в стране выполняется около 500 тыс. экстракций катаракты [1]. Современные возможности предлагают массу вариантов решения проблемы катаракты, врач разъясняет пациенту особенности методов хирургических вмешательств и интраокулярных линз. При этом выбор метода хирургии очень часто определяется желаниями и возможностями пациента. Так, стоимость фемтолазер-ассистированной факоэмульси-фикации выше процедуры стандартной факоэмуль-сификации катаракты, а высокотехнологичные линзы, в частности мультифокальные, торические модели дороже монофокальных ИОЛ. Выбор метода хирургии остается за пациентом. Что же на него влияет? В 1991 г. экономистом Н. Хоувом и историком В. Штраусом была сформулирована «Теория поколений» [2]. Развитие теория получила в 1997 году, когда в ее рамках авторы обосновали цикличность поколений и закрепили оригинальное название «Strauss - Howe generational theory». Авторы выделили 4 типа поколений, сменяющих друг друга: пророки (идеалисты), кочевники, герои и художники. На основе анализа данных авторы независимо друг от друга пришли к выводу, что большинство людей могут быть объединены в группы по возрасту и признаку следуемых ценностей. © Джаши Б.Г., Орлов Д.В., Жданова Т.Н., Куликов В.С., 2021 Смена поколений происходит каждые 20 лет. Четыре последовательных поколения формируют цикл, продолжительностью около 80 лет. Затем цикл повторяется, а значит, ценности представителей пятого поколения имеют схожий характер с ценностями первого поколения с незначительными особенностями, обусловленными другим уровнем развития [3]. JOURNAL OF VOLGOGRAD STATE j MEDICAL UNIVERSITY Охватив период от Великой депрессии и до наших дней на примере США, они выделили такие типы поколений, как «строители» или «победители», «молчаливое поколение», «Беби-бумеры», поколение Х, поколение Y (миллениумы) и формирующееся поколение Z. Асташова Ю.В. приводит следующую периодизацию поколений в классическом и адаптированном российском подходе (табл. 1). Таблица 1 Поколение Тип поколения Годы рождения Strauss-Howe generational theory российская адаптация Поколение GI Герои 1901-1924 1900-1923 Молчаливое поколение Художники 1925-1942 1923-1943 Беби-бумеры Пророки, идеалисты 1943-1960 1943-1963 Поколение Х Кочевники 1961-1981 1963-1984 Поколение Y Герои 1982-2004 1984-2000 Поколение Z Художники 2005 2000 - настоящее время Классификация с периодизацией поколений в оригинальном и адаптированном вариантах Последователи в своих работах показали, что деление условно, однако базовые установки и жизненные ценности представителей одного поколения идентичны. Влияют ли эти установки на выбор в России пациентами разных поколенческих групп дорогостоящих методов лечения (advance technologies - АТ)? ЦЕЛЬ РАБОТЫ Анализ хирургических предпочтений в случаях хирургического лечения катаракты у представителей разных поколений. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Выполнен ретроспективный анализ 10 235 случаев (8 296 человек, 10 235 глаз) хирургического лечения катаракты методами факоэмульсификации либо фемто-лазер-ассистированной факоэмульсификации катаракты с имплантацией мультифокальных ИОЛ (Panoptix, Restor), ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (Lentis Comfort), торических ИОЛ, выполненных в течение 5 лет на коммерческой основе. Все пациенты были распределены в 4 группы, согласно классификации Н. Хоува и В. Штрауса, где I группа - «Беби-бумеры», рожденные с 1944 по 1963 год (7 704 пациентов, 9 447 глаз), II группа - поколение Х, годы рождения с 1964 по 1983 (548 пациентов, 734 глаз), III группа -поколение Y (миллениумы), годы рождения с 1984 по 2002 (44 пациента, 54 глаза). Четвертая группа, формирующееся поколение Z, не рассматривалась, поскольку большее количество ее представителей -несовершеннолетние и решение вопроса о методе хирургии, вероятно, принималось родителями либо опекунами. Распределение пациентов по группам исследования представлено в табл. 2. Таблица 2 Распределение по группам исследования Группа I группа («Беби-бумеры») II группа (Поколение Х) III группа (Поколение Y) Итого Количество случаев лечения глаз (пациентов) 9 447 (7 704) 734 (548) 54 (44) 10 235 (8 296) % от общего количества 92,3 7,2 0,5 100 В каждой группе были выделены 4 подгруппы а именно: 1-я подгруппа - факоэмульсификация ката-по принципу выбора метода хирургии или типа ИОЛ, ракты с фемтолазер-ассистенцией (ФЛАФЭК) - всего 48 человек (64 глаза), 2 подгруппа - факоэмульсифика-ция катаракты с имплантацией мультифокальных ИОЛ (ФЭК + МИОЛ) - всего 556 человек (749 глаз), 3-я подгруппа - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (ФЭК + EDOF) - всего 1 590 человек (2 074 глаза), 4-я подгруппа - торические ИОЛ (ФЭК + ТИОЛ) -всего 675 человек (842 глаза). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ проводился исключительно по признаку выбора пациентами разных поколений различных методов лечения. Иные показатели не рассматривались. Распределение пациентов по группам представлено в табл. 3. Таблица 3 Метод лечения «Беби-бумеры» Поколение Х Поколение Y глаз абс. % глаз абс. % глаз абс. % ФЛАФЭК 53 43 1,7 10 4 2,1 1 1 3 ФЭК + МИОЛ 583 438 18,1 157 110 33,1 9 8 27,3 ФЭК + EDOF 1 907 1 468 59,2 160 117 33,6 7 5 21,2 ФЭК + ТИОЛ 678 546 21 148 116 31,2 16 13 48,5 Итого 3 221 2 495 34* 475 347 5* 33 27 0,3* *От всех коммерческих вмешательств в группе. Распределение пациентов в группах по признаку примененного метода лечения, абс. (% АТ) Статистическая достоверность различий частот выбора методов лечения представителями групп проверена с использованием непараметрического критерия х2 (хи-квадрат). Между группами «Беби-бумеры» и «Поколение Х» она находится на уровне р < 0,001, между группами «Беби-бумеры» и «Поколение Y» ^ на уровне р < 0,01, между группами «Поколение Х» и «Поколение Y» -на уровне р < 0,05. Стоит отметить, что из представленных групп ИОЛ категория EDOF, а именно имплантированная данным пациентам ИОЛ Lentis Comfort (OcuLentis, Германия/ Нидерланды) является наименее дорогостоящей, мультифокальные ИОЛ - наиболее дорогостоящими. ТАЛА Z.VJVJU 1 КПП 15UU 1 ЛПП 10UU 1 лпп 14-UU 1 ОПП 1-ZUU 1 ппп 1UUU КПП 5UU лпп оии ЛАП ч-ии опп ZUU ФЛАФЭК ФЭК+МИОЛ <1 ■ Беби-бумеры ■ >3K+EDOF ФЭК+ТИОЛ X 1: Y Рис. Выбор методов лечения пациентами из разных поколений Из представленных данных видно, что в абсолютных цифрах наиболее склонны выбирать дорогостоящие методы лечения пациенты поколения «Беби-бумеров» (рис.). Из характеристик представителей этого поколения исследователи часто отмечают жизненный опыт, готовность к переменам и расчет на собственные силы, эти люди ценят свободу выбора; представители поколения - оптимисты, к решению вопроса подходят серьезно: собирают информацию, отзывы знакомых; требуют больше внимания в общении по сравнению с другими категориями пациентов. «Беби-бумеры» не остановят свой выбор на красивой упаковке, им важнее удовлетворение собственных потребностей [2, 4, 5]. При разбивке на группы по признаку примененного метода лечения можно отметить предпочтительный выбор ИОЛ из средней ценовой категории - компромиссная по соотношению цена - функции, относительно недорогая ИОЛ из категории EDOF-линз, преимущества которой легко разъяснимы. При имплантации ИОЛ Lentis Comfort пациент получает четко очерченную услугу в виде зрения на дальнем и среднем расстоянии. Следующей по частоте выбора в группе является категория МИОЛ. Модели данной категории предназначены для достижения максимально возможных зрительных функций на ближнем, среднем и дальнем расстояниях, но и являются наиболее дорогостоящими среди анализируемых в данном исследовании. Далее в рейтинге наиболее выбираемых АТ-ИОЛ следуют ТИОЛ. При этом процент выбора коррелирует с частотой встречаемости астигматизма. Клинически значимый астигматизм более 0,75 дптр встречается в 15,6-22,5 % случаев, более 2,0 дптр - 4,2-5,4 % случаев, более 3,0 дптр - 1,6 % случаев. Фемтолазер-ассистированная факоэмуль-сификация катаракты не так давно появилась на рынке медицинских услуг. На момент исследования технология составила около 2 % от всех случаев высокотехнологичного офтальмохирургического лечения в данной группе. «Поколение Х» - меньшая по численности, по сравнению с предыдущей, группа исследования. Для этого поколения важно общение, они легко пробуют новое, могут заинтересоваться престижностью продукта и совершить спонтанную покупку. При этом они уделяют внимание деталям покупки, составу продукта [2, 4, 5]. В выборе МИОЛ, ТИОЛ И EDOF достоверных отличий не выявлено, количество случаев выбора равномерно высоко (около 30 %). Категория фемтоассистированной хирургии выбрана представителями данного поколения в 2 % случаев. Поколение миллениалов, согласно данному исследованию, выбрало дорогостоящие услуги в меньшем JOURNAL OF VOLGOGRAD STATE j MEDICAL UNIVERSITY количестве случаев, чем поколение Х. Согласно данным литературы, решения представители этого поколения принимают достаточно быстро, не давая себе времени на оценку ситуации, поэтому иногда ошибочно. Основным критерием в выборе пути решения проблемы являются быстрота и минимизациия прилагаемых усилий [4]. Важно отметить, что у представителей поколения Y, рожденных в 1984-2002 годах в абсолютном большинстве случаев мы сталкиваемся ни с возрастной катарактой, а с осложненными случаями. Поэтому выбор метода лечения данной категории пациентов зависит от множества факторов, в том числе показаний к операции. Однако данный а с пект не входил в задачи исследования. В настоящее время «Беби-бумеры» - основной контингент наших пациентов, выбирающий AT более чем в 30 % случаев коммерческого лечения, ч то н а гл ядно представлено на рисунке. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, наибольший процент дорогостоящих методов лечения выбирают представители поколения X и именно они, по мере взросления, в перспективе займут наибольший сегмент потребителей данных офтальмологических услуг. Однако в абсолютных цифрах, что показало данное исследование, именно поколение «Беби-бумеров» является нашей целевой аудиторией как в сфере платных услуг в целом, так и в ряду потребителей дорогостоящих методов лечения.×
作者简介
B. Jashi
Eye Microsurgery named after Academician S. N. Fedorov
Email: benta1@yandex.ru
D. Orlov
Volgograd State Medical University
Email: platmed@yandex.ru
T. Zhdanova
Volgograd State Medical University
Email: tata.bor@mail.ru
V. Kulikov
Volgograd State Medical University
Email: kvss60@mail.ru
参考
- Петров С.Ю., Козлова И.В., Полева Р.П. Катаракта: современный взгляд на консервативные подходы к лечению // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2014. № 4. С. 206-210.
- Ожиганова Е.М. Теория поколений Н. Хоува и В. Штрауса. Возможности практического применения // Бизнес-образование в экономике знаний. 2015. № 1. С. 94-97.
- Асташова Ю.В. Теория поколений в маркетинге // В естник ЮУрГУ. Серия «Экономика и менеджмент». 2014. Т. 8, № 1. С. 108-205.
- Исаева М. Поколения кризиса и подъема в теории В Штрауса и Н. Хоува // Знание. Понимание. Умение. 2011. № 3. С. 290-295.
- Теория поколений для бизнеса // Интернет-платформа vc.ru. 25 дек. 2020. URL: http://vc.ru/marketing/191147-teoriya-pokoleniy-dlya-biznesa
补充文件
![](/img/style/loading.gif)