ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL STATE OF THE ORGANISM IN PROSTATE CANCER I-II DEGREES BEFORE AND AFTER HIFU

详细

The paper presents the results of assessing the regulatory and adaptive capabilities in terms of the parameters of cardiorespiratory synchronism in 24 men 45-56 years old with prostate cancer (stages I-II) before and after HIFU treatment. It was found that after treatment, the regulatory adaptive capabilities increase. This is due to an increase in the synchronization range and a decrease in the duration of the development of synchronization at the minimum border of the range.

全文:

Одним из современных эффективных методов лечения рака предстательной железы является высокочастотное сфокусированное ультразвуковое лечение (HIFU) [1, 2, 3, 4]. Американская ассоциация урологов [5] имеет свой 10-летний опыт применения HIFU-терапии на аппаратах «Sonablate». Авторы сделали вывод, что использование HIFU-терапии применимо при стадии опухоли T1a, T1b, при отсутствии метастазов, поражения лимфатических узлов, при сумме баллов Глисона 7 и ниже, уровне ПСА до 20 нг/мл и объеме предстательной железы менее 40 см3. Лечение рака предстательной железы методом HIFU на «Sonablate-500» впервые в России начато в 2009 г. [6]. Критериями эффективности лечения служат: контроль уровня ПСА в сыворотке крови, проводимый в 1, 3, 6, 9, 12-й месяцы (в последующем каждые 3 месяца); объем предстательной железы; контрольные биопсии, выполняемые через 6 и 12 месяцев после п роведения HIFU [4]. Ранее оценку функционального состояния у пациентов после удаления рака предстательной железы проводили по качеству жизни, оценке психологического статуса, эректильной функции, параметрам урофлуометрии. Известно, что в нейрональных сетях головного мозга протекают процессы хаоса и упорядочности [7]. Последняя проявляется в синхронной работе нейронов © Пенжоян А.Г., 2021 для облегчения взаимодействия между далеко расположенными нейрональными сетями. Чем больше синхронизация, тем больше регуляторно-адаптационные возможности организма [2, 8, 9]. Для оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС). По ее параметрам можно определить регуляторноадаптивные возможности организма [10]. Регуляторно-адаптивные возможности как интегративный количественный показатель функционального состояния организма после удаления предстательной железы ранее не оценивали. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить регуляторно-адаптивные возможности организма мужчин после лечения рака предстательной железы HIFU на базе анализа пробы сердечнодыхательного синхронизма. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Наблюдения были выполнены на 24 мужчинах 45-56 лет с раком предстательной железы (I-II стадии) до и после лечения в урологическом отделении № 2 Краевой клинической больницы № 2. Наряду с клиническими методами обследования (уровень ПСА в сыворотке крови, УЗИ и МРТ предстательной железы и органов таза, гистологический анализ биоп-сийного материала, урофлоуметрия) пациентам, с их информированного согласия, проводили пробу СДС. Пробу осуществляли на сертифицированной установке «ВНС-Микро» («Нейрософт», г. Иваново) по созданной компьютерной программе «Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека» [11]. При дыхании пациента в такт команде на мониторе компьютера в определенном частотном диапазоне получали сердечно-дыхательный синхронизм: на каждое дыхание сердце производило одно сокращение. Изменение частоты дыхания в определенном диапазоне приводило к синхронному JOURNAL OF VOLGOGRAD STATE I MEDICAL UNIVERSITY изменению частоты сердечных сокращений. Диапазон (ДС) имел минимальную и максимальную частотные границы. По параметрам СДС: диапазону синхронизации, длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона (ДлРмин/гр) определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС). ИРАС определяли по формуле: ИРАС = ДС/ДлРмин/гр * 100 (В.М. Покровский, 2010), а по нему - регуляторноадаптивные возможности (РАВ). При ИРАС больше 100 РАВ высокие, при 50-99 -хорошие, при 25-49 -удовлетворительные, при 10-24 - низкие, меньше 9 -неудовлетворительные [10]. После определения нормальности распределения вариант данные обрабатывали параметри-ческими методами статистики. Рассчитывали среднюю арифметическую (M) и среднее квадратичное отклонение a, ±m - стандартную ошибку средней арифметической. Использовали данные при уровне значимости p < 0,05. Использовали программы STATISTICA 10,0. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ После лечения индекс регуляторно-адаптивного статуса увеличивался (табл.) на 100,6 %. Это происходит за счет увеличения диапазона синхронизации на 22,5 % и уменьшения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 39,1 %. Регуляторно-адаптивные возможности с удовлетворительных становились хорошими. Все пациенты до лечения по индексу регуляторноадаптивного статуса были разделены на три группы: с низкими, удовлетворительными и хорошими регуляторно-адаптивными возможностями. После лечения по индексу регуляторно-адаптивного статуса пациенты были разделены на две группы: с удовлетворительными и хорошими регуляторно-адаптивными возможностями. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма, индекса регуляторно-адаптивного статуса и регуляторно-адаптивных возможностей у пациентов с раком предстательной железы I-II степени до и после лечения HIFU (п = 24) Параметры Статистические показатели До лечения После лечения Исходная частота сердечных сокраще M ± m 77,0 ± 0,4 78,2 ± 0,4 ний в минуту SD 2,0 2,0 Р >0,05 Исходная частота дыхания в минуту M ± m 18,8 ± 0,2 18,0 ± 0,3 SD 1,0 1,5 Р >0,05 Окончание табл. Параметры Статистические показатели До лечения После лечения Минимальная граница диапазона син M ± m 79,0 ± 0,4 78,7 ± 0,4 хронизации в кардиореспираторных SD 2,0 2,0 циклах в минуту Р >0,05 Максимальная граница диапазона M ± m 87,0 ± 0,5 88,5±0,4 синхронизации в кардиореспираторных SD 2,5 2,0 циклах в минуту P <0,01 Диапазон синхронизации M ± m 8,0 ± 0,1 9,8 ± 0,1 в кадиореспираторных циклах SD 0,5 0,5 в минуту P <0,001 Длительность развития синхронизации M ± m 25,6 ± 0,4 15,6±0,4 на минимальной границе диапазона SD 2,0 1,6 в кардиоциклах P <0,001 ИHFC M ± m 31,3 ± 0,5 62,8 ± 0,3 SD 2,5 1,6 P <0,001 PFD Удовлетворительные Хорошие После лечения индекс регуляторно-адаптивного статуса у лиц с удовлетворительными регуляторноадаптивными возможностями увеличивался на 39,4 % за счет увеличения диапазона синхронизации на 14,5 % и уменьшения длительности развития синхронизаци и на минимальной границе диапазона на 15,8 %. У лиц с хорошими регуляторно-адаптивными возможностями после лечения индекс регуляторноадаптивного статуса увеличивался на 45,9 % за счет увеличения диапазона синхронизации на 11,1 % и уменьшения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 24,7 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Положительная динамика диапазона сердечнодыхательного синхронизма, уменьшение длительности развития синхронизации на минимальной границе, увеличение индекса регуляторно-адаптивного статуса и регуляторно-адаптивных возможностей интегративно отражают последствия эффективного лечения рака предстательной железы.