ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL STATE OF THE ORGANISM IN PROSTATE CANCER I-II DEGREES BEFORE AND AFTER HIFU

Abstract

The paper presents the results of assessing the regulatory and adaptive capabilities in terms of the parameters of cardiorespiratory synchronism in 24 men 45-56 years old with prostate cancer (stages I-II) before and after HIFU treatment. It was found that after treatment, the regulatory adaptive capabilities increase. This is due to an increase in the synchronization range and a decrease in the duration of the development of synchronization at the minimum border of the range.

Full Text

Одним из современных эффективных методов лечения рака предстательной железы является высокочастотное сфокусированное ультразвуковое лечение (HIFU) [1, 2, 3, 4]. Американская ассоциация урологов [5] имеет свой 10-летний опыт применения HIFU-терапии на аппаратах «Sonablate». Авторы сделали вывод, что использование HIFU-терапии применимо при стадии опухоли T1a, T1b, при отсутствии метастазов, поражения лимфатических узлов, при сумме баллов Глисона 7 и ниже, уровне ПСА до 20 нг/мл и объеме предстательной железы менее 40 см3. Лечение рака предстательной железы методом HIFU на «Sonablate-500» впервые в России начато в 2009 г. [6]. Критериями эффективности лечения служат: контроль уровня ПСА в сыворотке крови, проводимый в 1, 3, 6, 9, 12-й месяцы (в последующем каждые 3 месяца); объем предстательной железы; контрольные биопсии, выполняемые через 6 и 12 месяцев после п роведения HIFU [4]. Ранее оценку функционального состояния у пациентов после удаления рака предстательной железы проводили по качеству жизни, оценке психологического статуса, эректильной функции, параметрам урофлуометрии. Известно, что в нейрональных сетях головного мозга протекают процессы хаоса и упорядочности [7]. Последняя проявляется в синхронной работе нейронов © Пенжоян А.Г., 2021 для облегчения взаимодействия между далеко расположенными нейрональными сетями. Чем больше синхронизация, тем больше регуляторно-адаптационные возможности организма [2, 8, 9]. Для оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС). По ее параметрам можно определить регуляторноадаптивные возможности организма [10]. Регуляторно-адаптивные возможности как интегративный количественный показатель функционального состояния организма после удаления предстательной железы ранее не оценивали. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить регуляторно-адаптивные возможности организма мужчин после лечения рака предстательной железы HIFU на базе анализа пробы сердечнодыхательного синхронизма. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Наблюдения были выполнены на 24 мужчинах 45-56 лет с раком предстательной железы (I-II стадии) до и после лечения в урологическом отделении № 2 Краевой клинической больницы № 2. Наряду с клиническими методами обследования (уровень ПСА в сыворотке крови, УЗИ и МРТ предстательной железы и органов таза, гистологический анализ биоп-сийного материала, урофлоуметрия) пациентам, с их информированного согласия, проводили пробу СДС. Пробу осуществляли на сертифицированной установке «ВНС-Микро» («Нейрософт», г. Иваново) по созданной компьютерной программе «Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека» [11]. При дыхании пациента в такт команде на мониторе компьютера в определенном частотном диапазоне получали сердечно-дыхательный синхронизм: на каждое дыхание сердце производило одно сокращение. Изменение частоты дыхания в определенном диапазоне приводило к синхронному JOURNAL OF VOLGOGRAD STATE I MEDICAL UNIVERSITY изменению частоты сердечных сокращений. Диапазон (ДС) имел минимальную и максимальную частотные границы. По параметрам СДС: диапазону синхронизации, длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона (ДлРмин/гр) определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС). ИРАС определяли по формуле: ИРАС = ДС/ДлРмин/гр * 100 (В.М. Покровский, 2010), а по нему - регуляторноадаптивные возможности (РАВ). При ИРАС больше 100 РАВ высокие, при 50-99 -хорошие, при 25-49 -удовлетворительные, при 10-24 - низкие, меньше 9 -неудовлетворительные [10]. После определения нормальности распределения вариант данные обрабатывали параметри-ческими методами статистики. Рассчитывали среднюю арифметическую (M) и среднее квадратичное отклонение a, ±m - стандартную ошибку средней арифметической. Использовали данные при уровне значимости p < 0,05. Использовали программы STATISTICA 10,0. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ После лечения индекс регуляторно-адаптивного статуса увеличивался (табл.) на 100,6 %. Это происходит за счет увеличения диапазона синхронизации на 22,5 % и уменьшения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 39,1 %. Регуляторно-адаптивные возможности с удовлетворительных становились хорошими. Все пациенты до лечения по индексу регуляторноадаптивного статуса были разделены на три группы: с низкими, удовлетворительными и хорошими регуляторно-адаптивными возможностями. После лечения по индексу регуляторно-адаптивного статуса пациенты были разделены на две группы: с удовлетворительными и хорошими регуляторно-адаптивными возможностями. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма, индекса регуляторно-адаптивного статуса и регуляторно-адаптивных возможностей у пациентов с раком предстательной железы I-II степени до и после лечения HIFU (п = 24) Параметры Статистические показатели До лечения После лечения Исходная частота сердечных сокраще M ± m 77,0 ± 0,4 78,2 ± 0,4 ний в минуту SD 2,0 2,0 Р >0,05 Исходная частота дыхания в минуту M ± m 18,8 ± 0,2 18,0 ± 0,3 SD 1,0 1,5 Р >0,05 Окончание табл. Параметры Статистические показатели До лечения После лечения Минимальная граница диапазона син M ± m 79,0 ± 0,4 78,7 ± 0,4 хронизации в кардиореспираторных SD 2,0 2,0 циклах в минуту Р >0,05 Максимальная граница диапазона M ± m 87,0 ± 0,5 88,5±0,4 синхронизации в кардиореспираторных SD 2,5 2,0 циклах в минуту P <0,01 Диапазон синхронизации M ± m 8,0 ± 0,1 9,8 ± 0,1 в кадиореспираторных циклах SD 0,5 0,5 в минуту P <0,001 Длительность развития синхронизации M ± m 25,6 ± 0,4 15,6±0,4 на минимальной границе диапазона SD 2,0 1,6 в кардиоциклах P <0,001 ИHFC M ± m 31,3 ± 0,5 62,8 ± 0,3 SD 2,5 1,6 P <0,001 PFD Удовлетворительные Хорошие После лечения индекс регуляторно-адаптивного статуса у лиц с удовлетворительными регуляторноадаптивными возможностями увеличивался на 39,4 % за счет увеличения диапазона синхронизации на 14,5 % и уменьшения длительности развития синхронизаци и на минимальной границе диапазона на 15,8 %. У лиц с хорошими регуляторно-адаптивными возможностями после лечения индекс регуляторноадаптивного статуса увеличивался на 45,9 % за счет увеличения диапазона синхронизации на 11,1 % и уменьшения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 24,7 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Положительная динамика диапазона сердечнодыхательного синхронизма, уменьшение длительности развития синхронизации на минимальной границе, увеличение индекса регуляторно-адаптивного статуса и регуляторно-адаптивных возможностей интегративно отражают последствия эффективного лечения рака предстательной железы.