№ 18 (2011)

Синдрома Гудпасчера (СГ) - остроразвивающееся сочетание тяжелого легочного поражения по типу геморрагического альвеолита c тяжелой дыхательной недостаточностью и быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Представлены данные об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении СГ. Подчеркивается, что СГ во многом остается прогностически неблагоприятным заболеванием. Однако расширение представлений о его патогенезе позволяет обсуждать разработку и внедрение принципиально новых таргетных методов лечения, доказательство эффективности которых при СГ позволит в будущем применять их и при других вариантах легочно-почечного синдрома, особенно когда у пациента развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

В статье рассматриваются особенности возникновения и течения пылевых заболеваний легких, занимающих значительное место в общей структуре профессиональной заболеваемости. Описаны клиника, диагностика, лечение и профилактика при силикозе, асбестозе, антракозе, талькозе, металлокониозах. Подчеркивается, что специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц.

Наиболее сложной и актуальной проблемой хирургической стоматологии на протяжении многих лет остаются гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Количество пациентов с тяжелыми и распространенными процессами не имеет тенденции к снижению, несмотря на значительный арсенал антимикробных препаратов. Рассматриваются вопросы клинических форм, этиологической структуры возбудителей, выбора тактических решений терапии, прежде всего целесообразности и адекватности эмпирической антибактериальной терапии как важнейшего компонента после хирургического вмешательства.

Рассматриваются особенности суставного синдрома при разных формах течения саркоидоза. Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики саркоидного артрита с другими заболеваниями, такими как остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра и др. Подчеркивается, что у большинства пациентов существует вероятность спонтанной ремиссии острого саркоидоза, однако в ряде случаев показано назначение кортикостероидов и препаратов аминохинолинного ряда.

Рассматриваются современные подходы к лечению заболеваний верхних дыхательных путей. Обсуждаются проблема биопленок и связанные с ней трудности лечения, рост резистентности микроорганизмов, что ведет к тенденции использования топической терапии. В состав топических антибактериальных препаратов, направленных на лечение воспалительных заболеваний глотки, обычно входят одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), антибиотики (фузафунжин, фрамицетин, полимиксин), нередко в сочетании с местными анестетиками (лидокаин, тетракаин, ментол), гемостатическими и дезодорирующими средствами, реже - с кортикостероидами. В состав этих препаратов также могут входить природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистой оболочки, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). При обнаружении антибиотикоустойчивых форм возбудителей можно рекомендовать использование комплексных бактериофагов, таких как Секстафаг, с высокой специфической литической активностью, способных элиминировать возбудителей гнойно-воспалительных процессов различной локализации.

Изучена структура фармакотерапии острого обструктивного бронхита у детей в условиях стационара. Определены фактические затраты лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) на лекарственные препараты различных фармакологических групп. Выявлены случаи нерационального назначения лекарственных средств. Оценены изменения затрат ЛПУ на лекарственные препараты с учетом фармакоэкономических исследований.

Обсуждаются основные вопросы обеспечения безопасности при комбинированной терапии препаратами парацетамола при острых респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Рассмотрены основные группы риска развития осложнений, приведены современные рекомендации для врачей и пациентов, предложенные FDA США. Подробно рассмотрены риск гепатотоксических реакций, возможности их профилактики и лечения.