№ 1 (2009)

Обсуждается проблема возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин в период постменопаузы. Рассматриваются патогенез ССЗ на фоне снижения уровня половых гормонов в этот период, а также меры профилактики и коррекции указанных нарушений. Подчеркиваются роль заместительной гормональной терапии и особенности ее эффективного применения, значение использования психотропных, особенно антидепрессивных, средств и антигипертензивной терапии (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков). При выборе лечебных и профилактических мероприятий необходимо учитывать имеющиеся функциональные и органические изменения, происходящие в организме женщины в перименопаузальный период, а также весь спектр терапевтических эффектов применяемых лекарственных средств.

В связи с широким распространением ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) во всем мире, включая и Россию, увеличением числа инфицированных ВИЧ при гетеросексуальных контактах, в т. ч. женщин любого репродуктивного возраста, включая девушек-подростков, актуальным становится создание концепции специализированной медицинской помощи этому контингенту. Обсуждаются вопросы, связанные с репродуктивным здоровьем и регуляцией фертильности у ВИЧ-инфицированных супружеских пар и варианты помощи при различных клинических ситуациях.

Варикозные вены и телеангиэктазии - наиболее распространенные проявления хронических венозных заболеваний нижних конечностей (ХВЗ). Наличие трофических изменений на коже ног связано с декомпенсацией хронического венозного заболевания и свидетельствует о развитии хронической венозной недостаточности (ХВН). Большая распространенность данной патологии; страдания, которые могут быть ею вызваны; тяжелые осложнения, к которым она может привести, - все это требует внимательного и грамотного отношения к варикозным венам на нижних конечностях со стороны любого практикующего врача. Рассмотрены возможности врача семейной практики в плане диагностики и лечения ХВЗ и ХВН. В представленной классификации СЕАР определены оптимальные уровни диагностики для каждого класса заболевания - от нулевого до шестого (последнего). Подче6ркивается, что существующий лечебно-диагностический флебологический арсенал направлен на улучшение качества жизни пациента, при этом лечебные программы зависят не только от характера поражения венозной системы и клинического класса заболевания, но и от ожиданий каждого больного.

Программированные роды у женщин с высоким перинатальным риском - надежный путь снижения риска перинатальных осложнений. Однако неготовность шейки матки является главным прогностическим фактором будущих аномалий сократительной деятельности матки. Она может быть преодолена различными способами, но по сравнению с известными методами (введением палочек ламинарии, использованием простагландиновых гелей) применение мифепристона является наиболее эффективным. Отсутствие эффекта от использования мифепристона следует рассматривать как дополнительный фактор риска неблагоприятного завершения беременности и родов. В связи с этим необходимо своевременно решить вопрос об абдоминальном родоразрешении.

Представлены результаты обследования 62 пациентов с муковисцидозом (МВ) в возрасте от месяца до 29 лет, проживающих в Удмуртской Республике (УР). Изучены распространенность, популяционная частота, эпидемиологические и генетические особенности заболевания. Частота доминирующей в УР мутации delF508 составляет 37,1 %, неидентифицированные мутации чаще встречаются у больных финно-угорской этнической группы. Освещены некоторые аспекты современной терапии заболевания.