№ 10 (2009)

На основании результатов последних исследований статинов (JUPITER и др.) обсуждаются потенциальные позитивные лечебные эффекты (противовоспалительные, антитромботические) этой группы лекарственных средств, которые могут стать основанием для пересмотра рекомендаций по их применению. Подчеркивается важность воздействия статинов на С-реактивный белок (СРБ, с учетом того, что последний является активным участником атеротромбоза. Указывается, что у относительно здоровых людей, имеющих повышенный уровень СРБ, назначение активного статина приводит не только к снижению риска инфаркта миокарда или инсульта, но и к уменьшению частоты тромбоэмболических осложнений и смерти от онкологических заболеваний. По мнению автора, при назначении статинов нормализация уровня СРБ должна стать еще одним фактором, отслеживаемым во время лечения, в дополнение к уровню липопротеидов низкой плотности.

Ишемический инсульт (ИИ) является важнейшей медико-социальной проблемой в связи с высоким уровнем заболеваемости, а также значительными показателями временных трудовых потерь и инвалидизации населения. Патогенетически обоснованное ведение пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в условиях поликлиники является наиболее значимым и экономически обоснованным с точки зрения как вторичной профилактики ИИ, так и улучшения качества жизни пациентов. В настоящее время основными принципами лечения пациентов с ИИ на амбулаторном этапе являются грамотная и индивидуализированная гипотензивная терапия, гиполипидемическая терапия, коррекция проявлений сахарного диабета, а также антитромботическая терапия. В статье приводится обзор основных классов препаратов, используемых с целью вторичной профилактики инсульта.

При сахарном диабете препараты Мильгамма и Мильгамма композитум обеспечивают широкий спектр благоприятных патогенетических эффектов: купирование нейропатической боли, профилактика прогрессирования ретинопатии, устранение оксидантного стресса в тканях сетчатки, головного мозга, почек, уменьшение эндотелиальной дисфункции и апоптоза эндотелия, улучшение липидного обмена. Это определяет их благоприятное влияние на развитие макро- и микрососудистых осложнений диабета. Помимо сахарного диабета эти препараты благоприятно влияют на течение уремии, в т. ч. у больных, находящихся на диализе, и могут применяться при ряде других состояний, сопровождающихся дефицитом тиамина.

Изложены современные представления относительно клиники и организации психофармакотерапии тревожно-фобических (ТФР) и тревожно-депрессивных расстройств у пациентов общей медицинской практики. Рассматриваются вопросы классификации, диагностики ТФР, особое внимание уделено паническому расстройству. Подчеркивается не только наличие высокой коморбидности отдельных вариантов тревожных расстройств, но и их частое сочетание с депрессией. Представлены основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения тревожно-депрессивных расстройств: транквилизаторы бензодиазепинового ряда, нейролептики, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антидепрессанты трициклического ряда.

Представлены результаты исследования, в ходе которого 17 пациентам с дивертикулярной болезнью кишечника (ДБК), осложненной дивертикулитом, был назначен рифаксимин в комплексе с симптоматической терапией. Антибактериальную терапию в течение 10 дней проводили в стационаре, а затем пациентам было рекомендовано продолжить прием рифаксимина по 7 дней в течение 3 месяцев амбулаторно. Группу сравнения составили 16 пациентов с дивертикулитом, получавших ципрофлоксацин по аналогичной схеме в сочетании с симптоматической терапией. Результаты динамического обследования, проведенного через 3 месяца, подтвердили достаточную эффективность применения рифаксимина при ДБК, осложненной дивертикулитом. У пациентов, получавших рифаксимин, отмечено уменьшение частоты абдоминального болевого синдрома на фоне умеренной кишечной дисфункции. Прием рифаксимина сопровождался редукцией воспалительных изменений в слизистой оболочке кишечника, улучшением показателей микроэкологии толстой кишки. Наблюдалась положительная динамика показателя численности тучных клеток как маркера стихающего воспаления в группе рифаксимина. Таким образом, исследование показало высокую терапевтическую эффективность селективного кишечного антибиотика у пациентов с дивертикулитом.

Представлены результаты сравнительного исследования, включившего 16 добровольцев, в котором оценивали всасывание различных форм (раствора для питья и таблеток) препарата Магне В6, содержащего органическую соль магния, и препарата Берокка Плюс, в состав которого входит неорганическая соль магния. Полученные данные позволяют утверждать, что препарат Магне В6 статистически достоверно поднимает уровни магния в плазме и в эритроцитах, в то время как препарат сравнения не приводит к статистически значимым различиям в уровнях магния до и после использования. Различные формы Магне В6 отличаются динамикой всасывания препарата в кишечнике. Так, ампульная форма Магне В6 более эффективно поднимает уровни магния в плазме по сравнению с контролем в течение 2-3 часов. В то же время таблетки Магне В6 способствуют более длительному удержанию повышенной концентрации магния в эритроцитах в течение 6-8 часов.