№ 18-19 (2010)

Рассматривается проблема нейрокогнитивных расстройств (ВАНР) при ВИЧ-инфекции, вносящих серьезных вклад в клиническую картину заболевания. Отмечается, что частота развития ВАНР достигает 80 % и варьируется в зависимости от тяжести неврологических нарушений. Представлены факторы риска развития ВАНР, обсуждается значение репликации ВИЧ в спинномозговой жидкости (СМЖ). Контроль репликации вируса в СМЖ может играть важную роль как в профилактике ВАНР, так и в выделении устойчивых к препаратам мутантных вирусов. Поэтому в последнее время все большее внимание уделяется способности разных антиретровирусных препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. Подчеркивается, что индивидуальный подход к пациенту и оптимизированная схема антиретровирусной терапии с учетом проникновения через гематоэнцефалический барьер может обеспечить эффективное лечение симптомов поражения ЦНС и улучшение клинических исходов.

Антикоагулянты являются одними из наиболее часто используемых лекарственных препаратов в различных областях клинической медицины. Они включают средства, которые влияют на гемостаз и используются для предотвращения или лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий. Знание их свойств и навыки терапевтического применения необходимы, чтобы достигнуть максимальной пользы и ограничить частоту осложнений, связанных с кровотечениями. Настоящий обзор посвящен практическим вопросам использования некоторых новых антикоагулянтов, в т. ч. для перорального приема, которые недавно были введены в клиническую практику, а также тех из них, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

В статье излагается тактика ведения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Представлены сведения по этиологии, патогенезу, принципам диагностики, лечения и профилактики этого заболевания. Симптоматическая терапии ХОБЛ включает применение бронходилататоров (симпатомиметиков, холинолитиков, теофиллинов), которые предпочтительно вводить ингаляционно. Пациентам с доказанным клиническим или спирометрическим ответом на применение стероидов назначают ингаляционные глюкокортикоиды. С целью профилактики обострений ХОБЛ эффективно применение лиофилизированных лизатов, наиболее часто встречающихся возбудителей инфекций дыхательных путей, а также N-ацетилцистеина. Целенаправленная и систематическая терапия обеспечивает уменьшение риска обострений и прогрессирования ХОБЛ, облегчает симптоматику, повышает толерантность к физическим нагрузкам, что в целом улучшает качество жизни больных.

Представлены результаты применения комплексного препарата Новиган у 15 пациенток с разными формами цистита. На фоне терапии Новиганом в течение 5 дней была отмечена явная положительная динамика, не уступающая таковой при использовании нескольких препаратов разных групп. Полученные результаты позволяют расценивать кратковременное применение Новигана у больных разными формами цистита как эффективное и безопасное.

Болезнь Пейрони - заболевание, которое сопровождается образованием плотной фиброзной бляшки белочной оболочки полового члена, являющейся причиной его деформации при эрекции. Распространенность болезни Пейрони в странах Европы достигает 9 % и более, в России - до 8 % по обращаемости и до 25 % по данным аутопсий. Заболевание часто приводит к сексуальной несостоятельности мужчин относительно молодого возраста. В статье рассматриваются основные методы консервативного и хирургического лечения болезни Пейрони, представлен собственный опыт авторов.

Представлены результаты исследования частоты встречаемости и особенностей развития артериальной гипертензии (АГ) у 230 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В качестве группы сравнения обследовали 60 мужчин с эссенциальной АГ, сопоставимых по возрасту с обследованными больными ХОБЛ. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о большей частоте выявления АГ, так же как и о более высоком среднем систолическом и диастолическом артериальном давлении (АД) в разных возрастных группах у пациентов с ХОБЛ по сравнению с общей популяцией, что позволяет считать наличие ХОБЛ фактором риска развития АГ. В отличие от пациентов с эссенциальной АГ для больных ХОБЛ и АГ наследственная отягощенность не характерна, а встречаемость избыточной массы тела и ожирения меньше, чем в популяции. При АГ у пациентов с ХОБЛ преобладают патологические типы суточной кривой АД, характеризующиеся прежде всего недостаточной степенью ночного снижения АД, что, по-видимому, связано с тем, что во время сна у этой категории больных возникают периоды гипоксемии и гиперкапнии, приводящие к нейрогуморальной активации. Необходимо отметить, что у пациентов с ХОБЛ без АГ также отмечается тенденция к недостаточному снижению ночного АД. По всей видимости, это свидетельствует о том, что само обструктивное заболевание легких может нарушать нормальный циркадный ритм АД.

Проведено сравнение динамики концентраций различных эритропоэзстимулирующих препаратов (ЭСП) короткого действия, применявшихся для коррекции анемии у больных терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН). В исследовании участвовали 50 больных тХПН, получавших лечение гемодиализом в течение от 6 месяцев до 5 лет. В ходе исследования удалось продемонстрировать сходную биодоступность различных ЭСП короткого действия - Эпрекса, Эральфона и Рекормона, применявшихся в сочетании с препаратами железа для коррекции анемии у больных ХПН. Это позволяет говорить об их идентичной эффективности при внутривенном введении больным тХПН

Развивающееся законодательное регулирование оборота конфиденциальной информации в Российской Федерации имеет непосредственное отношение и к сфере медицинской деятельности. Принятые за последние годы законодательные акты достаточно четко регламентируют действия медицинских работников, работающих с персональными данными пациентов. В статье подвергнуты анализу положения отечественного законодательства и даны рекомендации по соблюдению требований об обеспечении защиты конфиденциальной информации граждан, предъявляемых к сотрудникам медицинских учреждений.