№ 2s (2012)

Переломы проксимального отдела бедренной кости относятся к наиболее серьезным осложнениям остеопороза. Заболеваемость ими варьируется в различных странах мира. В Российской Федерации проведено два многоцентровых исследования по изучению эпидемиологии данного вида переломов. Согласно результатам последнего из исследований, заболеваемость переломами бедренной кости в РФ среди мужчин является высокой, среди женщин - средней. Знание реальной заболеваемости переломами должно явиться основой для создания системы оказания помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости в нашей стране.

Остеоартроз является самым распространенным хроническим заболеванием суставов. Главными проявлениями остеоартроза являются боль и ухудшение функции суставов, обусловливающие необходимость лечения. В настоящее время для лечения используются нестероидные противовоспалительные средства, опиоидные анальгетики, глюкозамин и хондроитина сульфат, возможно применение неомыляющихся соединений авокадо и сои. Обсуждается возможность терапии противоостеопоротическими препаратами - бисфосфонатами, кальцитонином, стронция ранелатом.

Представлены данные об основных кальцийрегулирующих гормонах (паратиреоидный гормон, кальцитонин) и их роли в регуляции процессов костного ремоделирования. На эти процессы влияют также половые стероиды, гормон роста, инсулин, кортизол, тиреоидные гормоны и различные локальные факторы роста. В связи с этим остеопения и остеопороз тесно связаны с рядом эндокринных заболеваний, среди которых некоторые встречаются часто (сахарный диабет, тиреотоксикоз), другие - достаточно редко (эндогенный гиперкортицизм). Подробно рассматриваются остеопороз, связанный с диабетом, стероидный остеопороз, остеопороз при нарушениях функции щитовидной железы. Подчеркивается, что своевременная диагностика и адекватное лечение эндокринных заболеваний, сопровождающихся снижением минеральной плотности костной ткани, способствуют замедлению или прекращению потерь костной массы, нормализации процессов костного ремоделирования, позволяют снизить частоту переломов костей и улучшить качество жизни пациента.

Остеопоротические переломы происходят у 27 % мужчин 50 лет и старше, в дальнейшем их риск увеличивается, однако проблема остеопороза у мужчин изучена недостаточно. Цель исследования: оценить уровень различных гормонов у 128 мужчин с переломом проксимального отдела бедра (ППОБ) в возрасте 40-69 лет в одномоментном исследовании. Оценка уровня гормонов выполнялась методом электрохемилюменисценции ECLIA., Elecsys 2010 (Roche). Статистическая обработка выполнена в программе Statistica 10.0. Выявлено достоверное снижение уровня тестостерона у пациентов с ППОБ при более высоких показателях 17-эстрадиола и пролактина по сравнению с контролем, а также высокая частота дефицита 25(ОН)-витамина D в группах исследования. Таким образом, ППОБ у мужчин происходят на фоне снижения концентрации тестостерона и при наличии дефицита 25(ОН)-витамина D.

Остеопороз является одним из самых распространенных и социально значимых заболеваний в мире. В статье приводятся современные данные по эпидемиологии, классификации, патогенезу и факторам риска остеопороза. Особое внимание уделено диагностике - рентгенографии, остеоденситометрии, лабораторным методам. Медикаментозное лечение остеопороза представлено с использованием данных медицины, основанной на доказательствах.