№ 11 (2013)

Острый средний отит(ОСО) - это остро развивающееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся болью в ухе, снижением слуха, повышением температуры тела. Заболевание может вызываться вирусами, бактериальной и грибковой флорой, их ассоциациями. Лечение ОСО должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. В лечении ОСО эффективны цефалоспорины III поколения как антибактериальные препараты широкого спектра действия, в частности цефтибутен (Цедекс). Уровень проникновения цефтибутена в жидкости среднего уха детей составляет 73 %, клинический ответ - в 88-97 % случаев.

В исследовании, включившем 10 пациентов с пародонтитами, оценивали эффективность пробиотического препарата с бифидобактериями при оперативном лечении, определяли динамику микрофлоры слизистой оболочки в области планируемого оперативного вмешательства. Установлено, что улучшение состава микрофлоры слизистой оболочки после перорального применения препарата способствовало гладкому течению послеоперационного периода, ускорению эпителизации операционной раны. Побочных и нежелательных явлений при приеме препарата не наблюдалось.

Анализ заболеваемости населения Российской Федерации свидетельствует о значительном ухудшении здоровья нации и устойчивой тенденции ослабления состояния здоровья детей и подростков. В первую очередь обращает на себя внимание ежегодный рост числа пациентов с различными формами хронической патологии. Такие больные переносят инфекционные заболевания значительно тяжелее соматически здоровых детей с присоединением осложнений и ухудшением течения основного заболевания. Поэтому одним из путей реабилитации детей с хроническими заболеваниями, направленным на улучшение их состояния здоровья и качества жизни, является вакцинопрофилактика. Данное положение является одним из основных принципов Расширенной программы иммунизации ВОЗ. Представлены основные результаты научно-практических работ, направленных на повышение безопасности и эффективности вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья, проводимых в Федеральном центре иммунопрофилактики.

В статье представлены современные данные о патогенезе лактазной недостаточности (ЛН) у детей и взрослых, методы диагностики и клинические проявления. Особое внимание уделено лечению ЛН и ее диетической коррекции. Описаны особенности назначения ферментных препаратов и низколактозных смесей. Подчеркнута необходимость индивидуального подхода к выбору смесей, что позволяет устранять основные клинические проявления, сохранив при этом возможность грудного вскармливания.

В статье рассматриваются вопросы патогенеза и методов лечения острого среднего отита у детей в условия амбулаторной практики и дневного стационара. Ведущим препаратом эмпирической системной антибактериальной терапии ОСО в амбулаторной практике остается антибиотик амоксициллин, т. к. он наиболее активен в отношении пенициллин-резистентных пневмококков.

Удельный вес аденовирусной инфекции (АДВИ; моно- и микст-вариантов) в этиологической структуре острых заболеваний органов дыхания был оценен у 6494 госпитализированных детей и составил 25-30 % во всех возрастных группах пациентов. Статистически значимое увеличение частоты АДВИ было отмечено у детей старше 3 лет с бронхитом и пневмонией, у которых она сочеталась с респираторно-синцитиальной и микоплазменной инфекциями. Клинические особенности заболевания были проанализированы у 1756детей; отмечено, что при всех вариантах АДВИ интоксикация, катаральный синдром и, соответственно, острый период заболевания были более продолжительными, чем при гриппе, вызванном моноинфекцией. Показано, что использование препарата Виферон® (гель и суппозитории) в комплексной терапии детей с АДВИ способствует более быстрой ликвидации катаральных симптомов в носоглотке и легких, интоксикации, а также элиминации антигенов вируса из организма (по данным динамического определения в материалах из носоглотки пациентов).

Тики относятся к числу наиболее распространенных форм гиперкинезов среди детей и подростков, этиология которых до конца не ясна. Исследование показало высокую коморбидность тикозных расстройств (ТР) и эпилепсии, что подтверждается данными видео-ЭЭГ (электроэнцефалографического)-мониторинга. Эпилептиформная активность у пациентов с ТР даже в отсутствие эпилептических приступов является неблагоприятным прогностическим фактором. В стартовой терапии тиков патогенетически обосновано назначение ГАМК (γ-аминомасляная кислота)-ергических препаратов (гопантеновая кислота). Дебют заболевания в возрасте до 7 лет при транзиторном и хроническом ремиттирующем течении с легкой степенью ТР позволяет назначать повторные курсы гопантеновой кислоты без нейролептиков и антиконвульсантов.