№ 9 (2014)

Изучено влияние лекарственного препарата Актовегин (гемодиализат крови телят) в опытах in vitro на образование радикалов кислорода фагоцитами крови пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II-III функциональных классов по NYHA на образцах цельной крови (50-100 мкл). Секрецию супероксид анионов (О 2-) регистрировали по изменению люцигенин-зависимой хемилюминесценции на люминометре «Биотокс-7». В качестве стимулятора фагоцитов использован бактериальный трипептид FMLP (Formyl-Methionyl-Leucyl-Phenylalanine) в дозе 3 мкМ. Фагоциты крови пациентов с СН были исходно предактивированы (праймированы), о чем свидетельствует спонтанное образование радикалов кислорода в результате их взаимодействия с пластиковой стенкой кюветы, а также выраженный последующий ответ на FMLP. Впервые на образцах крови пациентов с СН установлено, что Актовегин дозозависимым образом снижал спонтанную и FMLP-индуцированную генерацию О 2-. Достоверный ингибиторный эффект наблюдался в дозе выше 1 мг/мл. Актовегин полностью подавлял ответ фагоцитов на FMLP. В бесклеточной системе, генерирующей радикалы кислорода, Актовегин дозозависимым образом снижал их уровень. При комбинации Актовегина с антиоксидантом тролокс каждый из этих препаратов снижал или полностью подавлял действие другого препарата. На основании отсутствия эффекта аддитивности при действии Актовегина и тролокса сделано заключение об одинаковом механизме их влияния. Эти данные свидетельствуют о том, что Актовегин может оказывать противовоспалительное действие, а также тормозить оксидативный стресс при системной гипоксии различных органов и тканей у пациентов с СН в результате удаления уже образовавшихся радикалов кислорода.

Представлены результаты исследования с участием 100 женщин, страдающих артериальной гипертензией (АГ) и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), целью которого была оценка гипотензивной эффективности ингибитора ангиотензин-превращающего фермента зофеноприла и блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана при одно- и двукратном режиме суточного дозирования. Период наблюдения составил 24 недели. Было показано, что у женщин с сочетанием АГ и стабильной ИБС комбинированная антигипертензивная терапия, основанная на двукратном приеме валсартана, может иметь преимущества перед использованием зофеноприла.

В статье представлена история изучения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ее роли в сердечно-сосудистом континууме. Подробно рассмотрены этапы синтеза основного медиатора - ангиотензина II - и структура РААС с подробным описанием функций рецепторов ангиотензина. Обсуждены возможные места блокады активности РААС с помощью блокады рецепторов ангиотензина сартанов. Подробно разобраны механизмы блокады рецепторов ангиотензина-РАТ 1 и их клиническая значимость при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Дана сравнительная характеристика двух поколений блокаторов рецепторов ангиотензина. Представлены данные литературы о клинической значимости и плейотропных эффектах телмисартана - бифункционального сартана второго поколения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Проблема ведения больных деменцией весьма актуальна в связи с ее высокой распространенностью и большой социальной значимостью. Однако пациенты с когнитивными нарушениями имеют очень низкую приверженность проводимой терапии, что значительно снижает ее эффективность. Наилучшая приверженность отмечается среди больных на фоне приема мемантина (Акатинола Мемантина), что связано с его высокой терапевтической эффективностью в отношении когнитивных нарушений и хорошей переносимостью.

Статья посвящена аспектам применения препарата Фенотропил. Подробно описываются терапевтические эффекты, достигаемые при приеме препарата; в частности, подчеркивается его нейромодуляторное действие. Приведены некоторые экспериментальные исследования, продемонстрировавшие целесообразность назначения Фенотропила при ишемически-гипоксических поражениях головного мозга. Полученные результаты подтверждают фармакологические эффекты Фенотропила, включающие сочетание ноотропного, анксиолитического и антиоксидантного механизмов действия. Сделан следующий вывод: назначение препарата крайне актуально для больных сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Терапия блокаторами β-адренергических рецепторов приводит к уменьшению риска смерти и тяжелых сосудистых осложнений у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Особенно значимо влияние лечения β-адреноблокаторами на риск развития фатальных желудочковых аритмий в группах пациентов с высоким риском внезапной смерти. Бисопролол обладает хорошей биодоступностью, длительным периодом полувыведения, сбалансированным клиренсом, метаболически нейтрален. Высокая эффективность и хорошая переносимость препарата выдвинули его в группу основных средств, рекомендованных к применению пациентами с ХСН.

Выявление больных групп высокого риска по развитию инсульта с последующим проведением превентивного медикаментозного лечения позволяет уменьшать число инсультов. В статье представлен обзор современных рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на примере конкретного клинического случая. Для большинства больных ФП без поражения клапанов новые оральные антикоагулянты более предпочтительны по отношению к антагонистам витамина К, т. к. не уступают по эффективности последним, имеют благоприятный профиль безопасности, не требуют подбора поддерживающей дозы и последующего контроля показателей свертывающей системы. По данным мета-анализа клинических исследований, ривароксабан имеет преимущества для пациентов с высоким риском развития коронарных событий. Удобный режим приема обеспечивает высокую приверженность пациентов к лечению.