№ 13 (2014)

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска возникновения инсульта. Степень повышения артериального давления (АД) определяет тяжесть течения инсульта и развитие его фатальных осложнений. По данным различных исследований, у 95 % пациентов, умерших от мозгового инсульта, имеет место АГ. С учетом значения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии инсульта препаратами выбора при лечении больных, перенесших инсульт, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В обзоре обсуждаются фундаментальные биологические процессы нейропротекции, нейрорепарации и нейрогенеза. Описаны естественные пути активации защитных механизмов, противодействующих повреждающим факторам. На основании принципов доказательной медицины рассматриваются возможности фармакологической модуляции процессов нейродегенерации/нейрорепарации, предотвращения апоптозных механизмов. Приводятся сведения об эффективности нейропептидного препарата Целлекс (полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней) в лечении больных, перенесших инсульт. Подчеркивается, что предполагаемый механизм действия препарата расширяет возможности его терапевтического применения: время его назначения больному ишемическим инсультом не ограничивается первыми часами или минутами от момента развития заболевания, а пролонгируется на значительно больший период времени.

В статье приведены основные причины развития венозного тромбоэмболизма и его осложнения, описаны основные группы риска возникновения тромбозов. Подробно разбираются исследования, составившие доказательную базу для применения прямого ингибитора Xa-фактора ривароксабана, для лечения глубоких венозных тромбозов, профилактики повторных тромбозов, профилактики тромбоэмболий у пациентов, перенесших ортопедические операции и имеющих фибрилляцию предсердий.

Цель исследования: проанализировать рациональность использования гипотензивных препаратов беременными женщинами трех субъектов Центрального федерального округа Российской Федерации. С указанной целью мы провели аналитическое исследование нормативных рекомендаций и документов и оценку мнения экспертов о применении антигипертензивных веществ беременными женщинами. Полученные результаты позволяют сделать соответствующее заключение: в национальных рекомендациях различных стран для терапии гипертонии у указанной категории пациенток при выборе препаратов второй линии отдается предпочтение следующим препаратам: США - лабеталол; эксперты ВОЗ, Австралия - окспренолол и пиндолол; Европейский Союз - атенолол, метопролол, пиндолол и окспренолол; кардиологи России - пропранолол и атенолол. Эксперты Центрального федерального округа показали достаточную, хорошую и очень хорошую степень знакомства с рекомендованными гипотензивными препаратами.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ранее считался заболеванием детей и подростков, но результаты исследований показали, что примерно у 50 % пациентов его симптомы претерпевают определенную трансформацию и продолжают отмечаться во взрослом возрасте. В статье рассматриваются изменения в диагностических критериях СДВГ по классификации DSM-V, где впервые приводится пороговое количество симптомов СДВГ для взрослых, отражена возрастная динамика его проявлений. Лечение СДВГ должно быть достаточно продолжительным и планироваться на основании как оценки основных симптомов СДВГ, так и проявлений коморбидных расстройств. При выборе фармакотерапии следует отдавать предпочтение препаратам, которые при назначении в виде монотерапии могут оказать положительное действие как на проявления СДВГ, так и на сопутствующие нарушения. Рассматриваются возможности применения при СДВГ атомоксетина гидрохлорида, гопатеновой кислоты, некоторых других ноотропных препаратов.

Статья посвящена оценке лекарственных препаратов, применяемых в лечении поясничной боли (ПБ), и проблеме выбора эффективной терапевтической тактики. Представлены результаты исследований, которые позволяют сделать вывод о несомненных преимуществах применения мелоксикама (амелотекса) пациентами с ПБ по сравнению с другими препаратами и результативности комбинированной терапии (на примере одновременного применения мелоксикама [Амелотекса] и витаминов группы В).

К важнейшим задачам лечения пациента с поясничной болью (ПБ) относятся устранение болевого синдрома и возвращение его к привычному образу жизни. Для купирования боли широко применяются лекарственные средства, в первую очередь анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). Одним из лекарственных средств, которое на протяжении длительного времени применяется для лечения пациентов с болевыми синдромами, обусловленными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ПБ, является нимесулид. Оправданный интерес вызывают препараты, способные оказывать структурно-модифицирующее действие, которые не только устраняют наиболее значимые для пациента симптомы, но и влияют на течение заболевания, в частности замедляют темпы прогрессирования заболевания. Одним из таких препаратов является хондроитина сульфат натрия (Хондрогард), в отношении которого накоплен значительный клинический опыт.