№ 4 (2015)

Согласно современным представлениям, бронхиальная астма (БА) у детей - это аллергическое воспаление в дыхательных путях, сопровождающееся бронхиальной гиперреактивностью к различным стимулам. Острая респираторная вирусная инфекция играет существенную роль в усилении воспалительного процесса при БА в детском возрасте. Повторные эпизоды респираторных заболеваний, которые сопровождаются бронхиальной обструкцией, как правило, формируют или усугубляют бронхиальную гиперреактивность. Как самостоятельный клинический фенотип БА у детей выделяют вирус-индуцированную БА. Эффективными противовоспалительными препаратами профилактики обострений вирус-индуцированной БА на современном этапе представляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся персистирующим нарушением вентиляционной функции по обструктивному типу, частично обратимым, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом на действие патогенных частиц или газов. Рассматриваются принципы клинической оценки ХОБЛ, лабораторные и инструментальные методы обследования при этом заболевании; представлены дифференциальнодиагностические критерии ХОБЛ и бронхиальной астмы, признаки, позволяющие дифференцировать ХОБЛ от иных заболеваний бронхолегочной системы. Приводится современная классификация ХОБЛ (GOLD 2011/2013). Обсуждаются общие принципы фармакотерапии ХОБЛ стабильного течения с использованием антихолинергических препаратов, в2-агонистов, ингаляционных глюкокортикостероидов и некоторых других препаратов (теофиллины, антиоксиданты, ингибиторы фосфодиэстеразы-4), а также их комбинаций.

Статья посвящена вопросам этиологии, диагностики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). До настоящего времени существует ряд актуальных проблем фармакотерапии ОРВИ: во-первых, эффективное этиотропное лечение по большому счету возможно только при гриппозной инфекции; во-вторых, многообразие клинических проявлений ОРВИ (гипертермия, головная боль, общая слабость, ринорея, кашель и др.) справедливо требует одновременного назначения нескольких лекарственных средств разных фармакологических групп. И наконец, сложности в разграничении вирусной и бактериальной инфекций приводят к неоправданно широкому применению антибактериальных препаратов, что, очевидно, сопровождается ростом антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Удобной альтернативой для больного ОРВИ при наличии нескольких симптомов заболевания служит применение комбинированных препаратов. Возможность одновременно воздействовать на несколько симптомов вирусной инфекции обеспечивает чрезвычайную популярность данных лекарственных средств.

Настоящая статья посвящена терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков согласно современным федеральным клиническим рекомендациям и международному руководству GINA-2014. Представлены цели терапии астмы, критерии контроля заболевания, категории лекарственных препаратов для лечения и ступенчатая фармакотерапия бронхиальной астмы.

Совершенствование методов выхаживания новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела приводит к увеличению их выживаемости и появлению все большего числа детей с бронхолегочной дисплазией. В статье приводятся современные рекомендации по профилактике и терапии бронхолегочной дисплазии, основанные на результатах рандомизированных клинических исследований.

В статье представлены результаты мониторинга антибиотикорезистентности 815 штаммов Staphylococcus aureus, ведущих возбудителей инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов за 2010-2013 гг. Проведен сравнительный анализ активности антибиотиков в зависимости от резистентности изолятов Staphylococcus aureus к метициллину. Представлены данные о распределении штаммов метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) по минимальной подавляющей концентрации ванкомицина, даптомицина и цефтаролина. На основе собственных результатов и данных научной литературы проведен анализ возможностей применения различных антибактериальных препаратов для лечения инфекции протезированного сустава, определены наиболее активные в отношении MRSA антибиотики.

В статье рассмотрены изменения клеточного и гуморального звеньев иммунитета при острых кишечных инфекциях различной этиологии, в т.ч. при ротавирусной инфекции, выявленных при обследовании 145детей в возрасте от 5 месяцев до 14 лет; показана корреляция между степенью выраженности иммунологических нарушений и особенностями клинического течения заболевания в детском возрасте. Наиболее значительные изменения цитокинового статуса связаны с повышением уровня интерлейкина-1в, который является маркером интоксикации. Кроме того, при ротавирусной инфекции у детей снижаются уровни индуцированных интерферонов-a и -Y, что служит обоснованием применения интерферона-а-2Ь, входящего в состав препарата Виферон. Включение Виферона и пробиотика Бифиформ Малыш наряду с базисной терапией в комплекс лечебных мероприятий для детей с ротавирусной инфекцией позволяет улучшать динамику клинико-иммунологических показателей, а также сокращать в 1,5 раза количество случаев ОРВИ в течение 6 месяцев катамнестического наблюдения после острого периода заболевания.

Оптимальная фармакотерапия бронхиальной астмы (БА) у детей позволяет контролировать симптомы и снижать риск обострений. К основной группе препаратов для лечения БА относятся ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Использование ИГКС в качестве базисной терапии детей разного возраста поддерживается международными и отечественными рекомендациями. Благодаря выраженной противовспалительной активности ИГКС оправданны в качестве первой ступени базисной терапии БА. ИГКС также могут эффективно применяться в терапии обострений БА у детей. Одним из наиболее изученных и широко применяемых ИГКС является будесонид. Благодаря хорошему профилю безопасности и возможности использования разных ингаляционных форм будесонид может эффективно применяться в терапии БА у детей.