№ 13 (2015)

Целью настоящего исследования стало изучение особенностей структурно-функционального ремоделирования левого желудочка и развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, перенесших инфаркт миокарда ИМ), с учетом способа реваскуляризации и приверженности терапии. Все пациенты (n=101) на стационарном этапе лечения были распределены в группы с учетом проведения и способа реваскуляризации миокарда. Первую группу составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия (ТЛТ), 2-ю - пациенты с проведенным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), 3-ю - больные, которым реваскуляризация не проводилась. При выписке из стационара и повторно через год после перенесенного ИМ были проведены следующие исследования: эхокардиография (ЭхоКГ) и допплер-ЭхоКГ, тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), оценка клинических симптомов по шкале (ШОКС), определение уровня NT-proBNP. Приверженность 5-компонентной терапии (статины, два антиагреганта, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, β-адреноблокаторы) в течение года оценивали с помощью шкалы-опросника Мориски-Гоина. Через год наблюдения при оценке результатов исследования выявлено, что проведение ЧКВ способствовало улучшению клинической картины, повышению переносимости физической нагрузки, достоверной положительной динамике показателей ЭхоКГ, причем как у приверженных, так и у не приверженных терапии пациентов. Выполнение ТЛТ в остром периоде ИМ при наличии приверженности терапии способствовало в дальнейшем предотвращению прогрессирования ХСН. У больных без реперфузии миокарда были выявлены признаки патологического дезадаптивного ремоделирования левого желудочка, определены более высокие показатели NT-proBNP, что свидетельствовало о прогрессировании ХСН, особенно среди пациентов, не приверженных терапии.

Статья посвящена обзору исследований, изучавших взаимосвязь полиморфизмов генов эндотелиальной синтазы с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что ген эндотелиальной синтазы кодирует фермент, отвечающий за синтез оксида азота, играющего основную роль в процессах вазодилатации. Подавление или снижение активности гена приводит к развитию различных заболеваний, связанных с дисфункцией эндотелия. Приведены популяционные данные о распространенности гена и его полиморфизмов в японской, австралийской, корейской популяциях, у населения на территории европейского севера. Сделан вывод о недостаточной изученности полиморфизмов гена и необходимости продолжить исследования по этому вопросу

В исследовании изучен сопряженный риск прогрессирования пародонтита, развития системной воспалительной реакции и сердечно-сосудистых заболеваний. Дополнительным патогенетическим звеном, усиливающим связь между выраженностью воспалительных изменений пародонта и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, является системная воспалительная реакция с повышением высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) в крови и IL-6. Сопряженное течение соматической и стоматологической патологии требует от стоматологов и кардиологов совместных усилий по модификации общих факторов риска.

Представлены результаты исследования фармакоэкономической эффективности применения свободных и фиксированных комбинаций антигипертензивных средств, применяемых больными артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска. Результаты проведенного исследования показали, что наибольшей экономической эффективностью по различным критериям гипотензивного действия обладала схема лечения с использованием фиксированной комбинации Экватор.

Основной задачей антиангинальной и антиишемической терапии больных со стабильным характером течения ишемической болезни сердца (ИБС) является устранение клинического симптома - стенокардии. Однако при оценке эффективности подобной терапии следует учитывать варианты клинических проявлений ИБС стабильного течения. При проведении антиангинальной терапии, согласно Европейским рекомендациям 2013 г., в арсенале практикующего врача имеются две группы лекарственных препаратов. Первая группа включаетβ-адреноблокаторы, недигидропиридиновые и дигидропиридиновые антагонисты кальция. Во вторую группу входят нитраты, ивабрадин, никорандил и раналазин, а также триметазидин. Применение рекомендованных комбинаций антиангинальных препаратов могут значительно повышать эффективность лечения больных ИБС и качество ихжизни

В статье рассматривается современное состояние проблемы изучения вязкости крови при наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях - артериальной гипертензии, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, метаболическом синдроме. Указаны основные реологические показатели крови, влияющие на ее текучесть: деформируемость и агрегация эритроцитов, гематокрит, агрегация тромбоцитов, фибриноген, белковые фракции, липиды. Отмечена роль вязкости крови и плазмы в прогнозировании смертности и сердечно-сосудистого риска. Особое внимание уделено влиянию на вязкость крови медикаментозных препаратов, использующихся в кардиологии: статинов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов, ингибиторов АПФ, диуретиков.

А последние годы число посещений пациентами учреждений здравоохранения по поводу боли в спине и шее существенно увеличилось. В большинстве случаев боль в спине обусловлена неспецифическими дегенеративными изменениями в опорно-двигательном аппарате (спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз). Принципиально новым классом препаратов для лечения болевых синдромов, в т.ч. боли в спине, служат селективные активаторы нейрональных калиевых каналов - SNEPCO. Представителем этого класса лекарственных средств является флупиртин (Нолодатак) - неопиоидный анальгетик, у которого есть антиспастическое действие на поперечно-полосатую мускулатуру.

В статье перечислены основные подходы к ведению пациентов с мигренью; особое внимание уделено лечению мигренозного приступа. Рассматриваются классы препаратов, обладающих доказанной эффективностью в купировании приступов мигрени, обсуждается механизм действия и основные принципы применения триптанов, в т.ч. суматриптана - одного из самых доступных и эффективных препаратов этого класса.