№ 20 (2015)

Один из наиболее сложных вопросов повседневной работы кардиологов - подбор антитромботической терапии для больных с высоким риском развития инсульта и тромботических осложнений. Эта актуальная проблема обсуждалась на симпозиуме «Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: эффективность и безопасность», прошедшем в рамках Российского национального конгресса кардиологов.

Скорость прогрессирования фиброза у разных пациентов варьируется и зависит от множества факторов, таких как расовая принадлежность, пол, возраст инфицирования, генотип вируса, наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и др. В настоящее время наиболее актуальной задачей представляется выявление специфических генетических факторов прогрессирования фиброза, что позволит определить прогноз и тактику ведения таких пациентов. В обзорной статье рассмотрены имеющиеся литературные данные о влиянии полиморфизма генов тромбофилии и тромбоцитарных рецепторов на течение и прогноз хронических заболеваний печени.

Предложены исторические аспекты и современные представления о применении препаратов иммуноглобулина человека нормального. Показаны различия в содержании инструкций по применению зарегистрированных препаратов, необходимость унификации и гармонизации показаний к их применению.

Статья посвящена обзору зарубежных и отечественных исследований, в которых изучались и разрабатывались методики лечения и профилактики ишемических синдромов и сосудистых нарушений с учетом метаболизма кардиомиоцитов. Современный взгляд на патогенез ишемии миокарда с точки зрения концепции развития адаптационных и дезадаптационных процессов внутриклеточного энергетического метаболизма значительно расширяет терапевтические подходы в клинической практике. В связи с этим роль миокардиальных цитопротекторов как важных компонентов терапии ишемической болезни сердца патогенетически обоснована. Принимая во внимание особенности механизмов действия цитопротекторов 1-го и 2-го поколений, целесообразно их назначение в комплексе с базисной терапией и последовательно друг за другом для достижения максимального эффекта.

Целью исследования стала оценка адекватности двойной антитромбоцитарной терапии пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST(ОКС П ST), перенесших стентирование коронарных артерий. Первый этап исследования (ретроспективный) представлял собой фармако-эпидемиологический анализ двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии для всех больных. Второй этап исследования заключался в обследовании и наблюдении за 150 пациентами с ОКС П ST. На проспективном этапе исследования пациенты в течение всего периода госпитализации получали клопидогрел, согласно группе рандомизации. Результаты проведенного исследования позволили заключить, что на амбулаторном этапе лечения пациенты отдают предпочтение генерическим клопидогрелам вследствие их более низкой стоимости; детальное объяснение пациентам целесообразности приема комбинации антитромбоцитарных препаратов повышает их приверженность к соблюдению рекомендованного режима лечения.

В статье представлены результаты проспективного клинического исследования, целью которого стало изучение эффективности и безопасности антихеликобактерной терапии (АХТ) пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом С в зависимости от стадии фиброза печени. Полученные данные позволяют констатировать, что эффективность АХТ достоверно не зависит от стадии фиброза печени, однако наличие фиброза достоверно определяет риск развития побочных эффектов на фоне проведения АХТ. К группе максимального риска относятся пациенты с циррозом печени.

Показания к внутривенному введению препаратов железа для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) включают неэффективность или плохую переносимость пероральных препаратов железа, тяжелую степень анемии, ЖДА в предоперационном периоде, ЖДА при воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания, также существуют рекомендации комплексной терапии со стимуляторами эритропоэза. В ряде клинических исследований проанализированы результаты внутривенного введения препаратов железа в разных режимах для лечения ЖДА.

Данный обзор литературы посвящен препарату Изопринозин (инозин пранобекс), который обладает доказанной клинической эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Препарат уменьшает выраженность и длительность основных клинических симптомов гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), снижает риск развития их осложнений. За счет двойного механизма действия (противовирусного и иммуномодулирующего) Изопринозин позволяет снижать число назначаемых при гриппе и ОРВИ препаратов. Подчеркивается, что Изопринозин может быть рекомендован к широкому использованию в первичном звене здравоохранения как препарат выбора для лечения не только гриппа, но и ОРВИ.