№ 4S (2015)

Обзор посвящен клиническим эффектам активных метаболитов витамина D, которые обладают многоплановым действием на разные органы и ткани, имея оптимальный профиль безопасности, в связи с чем области применения и возрастной диапазон пациентов, которым можно назначать эти препараты, достаточно широки. Поскольку наиболее убедительные результаты были показаны в отношении увеличения минеральной плотности кости в 2-5 раз, снижения риска переломов в 2 раза и уменьшения риска падений в 3,5 раза, аналоги D-гормона могут активно использоваться в управлении риском переломов, связанных с первичным и вторичным остеопорозом.

Результаты исследований по оценке минеральной плотности костной ткани у лиц с ожирением весьма противоречивы. Целью настоящей работы было определить показатели минерализации скелета у женщин с различной массой тела для уточнения вклада дефицита витамина D в формирование остеопенического синдрома. Обследованы 204 женщины в возрасте от 30 до 52 лет (средний возраст - 46,20±0,54 года). Снижение минеральной плотности кости (МПК) в поясничном отделе позвоночника или в проксимальном отделе бедра выявлено у 38 (18,6%) женщин. Установлено, что наибольшее влияние на показатели МПК поясничного отдела позвоночника (у женщин в возрасте до 40 лет) оказывали уровень 25(ОН)D (R2=0,25, p=0,011) и паратиреоидного гормона (R2=0,15, p=0,037), а показатели минеральной плотности проксимального отдела бедра зависели от индекса массы тела (R2=0,21, p=0,016), окружности талии (R2=0,30, p=0,005), количества жировой ткани (R2=0,28, p=0,006) и уровня лептина в сыворотке крови (R2=0,26, p=0,043) независимо от возраста обследованных женщин. Таким образом, проведенное исследование показало, что количество жировой массы, дефицит витамина D, а также повышенный уровень лептина играют важную роль в костном ремоделировании у женщин молодого возраста.

Представлены результаты исследования, целью которого было определение особенностей течения остеопороза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме. Были обследованы 79 женщин, страдающих постменопаузальным остеопорозом. У пациенток с ХОБЛ значения ОФВ1, минеральной плотности костной ткани предплечья (лучевой кости), Т-критерия предплечья были достоверно ниже, чем у пациенток с бронхиальной астмой и у женщин без заболевания легких. Случаи переломов встречались чаще у больных ХОБЛ. Не выявлено достоверно значимых различий в показателях течения остеопороза у пациенток с бронхиальной астмой и без заболевания легких. Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом течении остепороза у пациенток с ХОБЛ.