№ 16 (2017)

В статье представлен обзор современных подходов к терапии сахарного диабета 2 типа (СД2). Подробно рассмотрен алгоритм выбора сахароснижающей терапии, согласно Российскому Алгоритму специализированной медицинской помощи больным СД. Отмечено, что в соответствии с накопленным современным клиническим опытом сахаронижающая монотерапия обычно эффективна первые несколько лет заболевания, в большинстве случаев СД2 для достижения и удержания желаемого уровня глюкозы в крови необходимо использование комбинаций различных сахароснижающих средств. Сделан вывод о том, что современные фиксированные комбинации сахароснижающих средств являются неотъемлемой частью фармакотерапии СД2.

В обзорной статье обсуждается проблема полиморбидности на примере метаболического синдрома. Приведены данные последних лет об особенностях сочетания компонентов метаболического синдрома с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, подагрой, тиреоидной патологией и др.

Представлены результаты клинических исследований, в т.ч. и в реальной клинической практике, нового аналога инсулина длительного действия гларгин 300 МЕ/мл (Туджео СолоСтар®) у больных сахарным диабетом 2 типа. Увеличение концентрации гларгина в единице объема с формированием подкожного депо меньшего объема привело к изменению фармакокинетических свойств препарата: гларгин 300 МЕ/мл по сравнению с гларгином 100 МЕ/мл более медленно высвобождается из подкожно-жирового депо, что приводит к формированию более ровного и длительного профиля действия. Это привело к изменению свойств препарата,что клинически проявляется в виде достижения сопоставимого гликемического контроля с меньшим риском гипогликемии и менее выраженным влиянием на массу тела по сравнению с инсулином гларгин 100 ЕД/мл.

Инсулин деглудек/аспарт (Дег/Асп) - первая растворимая комбинация аналога человеческого инсулина сверхдлительного действия деглудек (70%) и быстродействующего прандиального аналога человеческого инсулина аспарт (30%) в одной инъекции. Уникальный фармакодинамический профиль препарата обеспечивает стабильное, ровное действие базального инсулина, превышающее 24 часа, а также эффективный прандиальный контроль, не оказывающий влияния на базальный эффект. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа использование инсулина Дег/Асп 1-2 раза в день обеспечивает эффективный контроль гликемии при более низком риске гипогликемии и ночной гипогликемии, чем общепринятая терапия двухфазными аналогами инсулина и базис-болюсная инсулинотерапия, а также позволяет более гибко изменять время введения инсулина по сравнению с двухфазными инсулинами. У пациентов, ранее получавших инсулинотерапию, перевод на инсулин Дег/Асп является простым вариантом оптимизации и интенсификации инсулинотерапии, позволяет поддерживать более стабильный уровень гликемии в течение дня, достигать индивидуальных целей гликемического контроля, не увеличивая риска гипогликемии, не вызывает нежелательного повышения веса и хорошо переносится. Данные клинические преимущества позволяют рассматривать инсулин Дег/Асп в качестве простой и безопасной стратегии инсулинотерапии для достижения целевого гликемического контроля, в т.ч. у пациентов, ранее получавших инсулин, но не достигших контроля гликемии.

В статье представлены результаты 6-месячного проспективного сравнительного исследования эффективности двух вариантов лечения пациентов с признаками гипертиреоза на фоне диффузного токсического зоба. Одна группа получала традиционную терапию тиамазолом и ß-блокатором, вторая дополнительно принимала ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и этилметилгидроксипиридина сукцинат. Показана дополнительная эффективность комбинированной терапии с применением указанных средств в отношении коррекции клинических проявлений гипертиреоза с положительным влиянием на морфометрические и гемодинамические показатели функционирования сердечно-сосудистой системы. Авторы приводят обзор литературных данных, обосновывая необходимость исследований и коррекции кардиоваскулярной патологии на фоне традиционной тиреотропной терапии в случаях развития гипертиреоза.

В статье рассматриваются наиболее часто возникающие заболевания со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта пациентов с сахарным диабетом: причины их возникновения, некоторые особенности их профилактики.