№ 9 (2012)

Обсуждается стратегия профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов пожилого возраста. Традиционно сердечно-сосудистая профилактика подразумевает коррекцию образа жизни (борьбу с гиподинамией, отказ от курения, диетические мероприятия) и лечение артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии, сахарного диабета. Основной акцент сделан на тактике лечения АГ у пациентов пожилого возраста, представлен алгоритм ведения пожилых больных АГ на фоне сопутствующих заболеваний.

Учение о кардиалгии, возникшее на заре становления человеческой цивилизации, за свою тысячелетнюю историю прошло несколько этапов эволюции и претерпело значительные изменения в современном понимании происхождения этого часто встречающегося в современной повседневной клинической практике клинического симптома. Рассматриваются различные причины, приводящие к возникновению болевого синдрома в грудной клетке, современные методы диагностики, дифференциальная диагностика и методы лечения.

Рассматриваются современные подходы к терапии пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Повышение эффективности реабилитационных мероприятий может быть достигнуто за счет назначений препаратов, обладающих нейропротективным и нейротрофическим действиями, к числу которых относится Целлекс - тканеспецифичный белково-пептидный комплекс фетальной ткани сельскохозяйственных животных. Препарат прошел клиническую апробацию и в настоящее время зарегистрирован в качестве лечения пациентов с острыми расстройствами мозгового кровообращения в остром и раннем восстановительном периодах заболевания в составе комплексной терапии. Предварительные исследования продемонстрировали хорошую переносимость Целлекса, его хорошую сочетаемость с другими лекарственными средствами.

В ситуации острого заболевания человека, которое сопровождается болью, важнейшей задачей фармакотерапии является максимально быстрое и полное обезболивание. Наиболее популярным классом лекарств, применяемых в качестве анальгетиков, особенно когда боль определяется наличием повреждения или воспаления тканей, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кеторолак - это НПВС, доступное в парентеральной и таблетированной формах, обладающее мощным обезболивающим потенциалом; его эффективность и безопасность хорошо изучены при лечении умеренной и сильной боли во многих клинических ситуациях и подтверждены в ряде исследований.

Целью исследования являлось определение роли дефицита тестостерона в развитии инсулинорезистентности у мужчин с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Выявлена выраженная гипотестостеронемия у больных СД2, ИБС и при их сочетании. Установлено, что снижение уровня тестостерона играет определенную роль в развитии атерогенной дислипидемии. Во всех группах пациентов обнаружена выраженная инсулинорезистентность, которая сопровождалась компенсаторной гиперинсулинемией. Обнаружена гиперлептинемия у больных СД2, ИБС и при их сочетании. Во всех группах обследованных выявлена атерогенная дислипидемия.

Дегенеративные заболевания позвоночника являются одной из наиболее актуальных проблем клинической медицины. Проведенные нами ранее систематические анализы молекулярных механизмов показали большое значение магния в ряде физиологических процессов - регуляции возбудимости нейронов, вазодилатации, поддержании структуры и функции соединительной ткани. Дефицит магния в значительной степени усугубляет клинические проявления дегенеративной патологии позвоночника, приводя к усилению и хронизации болевого синдрома. В настоящей работе изучено влияние терапии магния оротатом (МО) на ход реабилитации 60 пациентов, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска. Пациенты были рандомизированы в две группы: 30 пациентов получали МО в сочетании со стандартной терапией, 30 - только стандартную терапию в течение 4 месяцев. Пациенты, получавшие МО в составе комплексной терапии, характеризовались статистически значимым уменьшением клинических проявлений дефицита магния: отмечалось ослабление судорог (отношение шансов [ОШ] - 0,2; р = 0,038), проявлений аритмии (ОШ - 0,1; р = 0,01); сон становился более спокойным (ОШ - 0,3; р = 0,045); нормализовалось артериальное давление. Важным результатом являлось достоверное снижение у пациентов, получавших МО, числа баллов по шкале выраженности болевого синдрома OSWESTRY и визуальной аналоговой шкале. Таким образом, применение МО (препарат Магнерот ®) в составе комплексной терапии способствует более эффективной реабилитации пациентов после удаления грыжи межпозвоночного диска.