Гемореологические изменения у больных волчаночным нефритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Описать выраженность гемореологических нарушений у больных с разными клиническими формами волчаночного нефрита.
Материалы и методы. В исследование включён 41 больной системной красной волчанкой (СКВ) (8 мужчин в возрасте 40±14 лет и 33 женщины в возрасте 37±12 лет). Средняя продолжительность заболевания составила 10±9 лет. Поражение почек - волчаночный нефрит (ВН), диагностирован у 30 человек. Пациенты были разделены на 3 группы: с неактивным ВН (нВН), с активным ВН с мочевым синдромом (аВН МС) и с активным ВН с нефротическим синдромом (аВН НС). Группа больных с активным ВН была разделена в зависимости от уровня гематурии (ГУ): на группу с умеренно выраженной гематурией (меньше 10000 эритроцитов/мл) и группу с выраженной гематурией (более 10000 эритроцитов/мл). Контрольную группу составили 26 практически здоровых доноров сравнимого с больными возраста. Гемореологические параметры определялись в пробах венозной крови (стабилизатор EDTA-Na2, 0,002 г/л). Оптическими методами исследовали кинетику спонтанной агрегации и дезагрегации эритроцитов в сдвиговом потоке, а также их деформационные свойства.
Результаты. Гемореологические изменения были выявлены у всех больных СКВ. В целом, по сравнению с контрольной группой, отмечено увеличение вязкости крови, уменьшение деформируемости эритроцитов, ускорение процесса их агрегации, а также увеличение характерного размера эритроцитарных агрегатов. Увеличение агрегируемости эритроцитов происходило параллельно нарастанию вязкости крови. У больных с активным ВН отмечено наименьшее время агрегации эритроцитов, максимальный размер и прочность эритроцитарных агрегатов, а также наименьшая деформируемость эритроцитов из всей группы больных СКВ. Вязкость крови нарастала по мере увеличения активности заболевания ВН. В группе аВН с выраженной ГУ характерный размер эритроцитарных агрегатов был существенно выше, чем при умеренно выраженной ГУ.
Заключение. Степень гемореологических нарушений при волчаночном нефрите нарастает параллельно увеличению активности заболевания.

Об авторах

О А Георгинова

МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

Т Н Краснова

МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

И А Соколова

МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

С Ю Рыкова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Список литературы

  1. Тареева И.Е., Краснова Т.Н. Поражение почек при системной красной волчанке. И.Е. Тареева (ред.) «Нефрология». Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000., 280-291
  2. Booth S., Chohan S., Curran J.C. et al. Whole blood viscosity and arterial thrombotic events in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2007; 57(5): 845-850
  3. Ernst E., Hein A., Meurer M., Ruzicka T. Blood rheology in lupus erythematosus. Ann. Rheum. Dis. 1991; 50(10): 710-712
  4. Reid H.L., de Ceulaer K. Abnormal plasma and serum viscosity in systemic lupus erythematosus (SLE): a Jamaican study. Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999; 20(3): 175-180
  5. Rosenson R.S., Shott S., Katz R. Elevated blood viscosity in systemic lupus erythematosus. Semin. Arthritis Rheum. 2001; 31(1): 52-57
  6. Vayá A., Murado J., Santaolaria M. et al. Haemorheological changes in patients with systemic lupus erythematosus do not seem to be related to thrombotic events. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2008; 38(1); 23-29
  7. Соколова И.А., Краснова Т.Н., Георгинова О.А. и др. Гемореологические особенности больных с разными клиническими проявлениями системной красной волчанки. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008; 7(3): 45-53
  8. Гусева С.А., Вознюк В.П. Болезни системы крови. М.: «Медпресс-информ», - 2004
  9. Fukasawa T., Arai T., Naruse T., Maekawa T. Hyperviscosity syndrome in a patient with systemic lupus erythematosus. Am. J. Med. Sci. 1977; 273(3): 329-334
  10. Schmid-Schönbein H., Rieger H., Gallasch G,. Schachtner H. Pathological red cell aggregation (clump aggregation). Molecular and electrochemical factors. Bibl. Anat. 1977; 16(Pt. 2): 484-489
  11. Cameron J.S. Lupus nephritis. J.Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 413-424.
  12. Rahman P., Gladman D.D., Ibanez D., Urowitz M.B. Significance of isolated hematuria and isolated pyuria in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2001; 10(6): 418-423.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML