Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 2 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 9
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/issue/view/6485
Статьи
Рекомбинантный человеческий эритропоэтин: оригинальные препараты и биоаналоги
Аннотация
В обзоре анализируются вопросы воспроизводства и терапевтической эффективности оригинальных препаратов эпоэтинов и их биоаналогов, обсуждаются законодательные аспекты, разрешающие поступление генериков и биоаналогов на отечественный и зарубежный фармацевтический рынок.
Клиническая нефрология. 2012;(2):4-8
4-8
9-13
14-21
22-31
32-41
Клиническое значение асимптомной бактериурии у больных с хронической сердечной недостаточностью
Аннотация
Цель. Изучение частоты встречаемости, спектра возбудителей асимптомной бактериурии у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН) и влияния асимптомной бактериурии на ее отдаленные исходы.
Материал и методы. В исследование включены 116 больных острой декомпенсацией ХСН. Всем больным проведено бактериологическое исследование мочи в первые 48 часов после госпитализации, в последующем повторенное на 10-й и 30-й день. Период последующего наблюдения составил 12 месяцев, в течение которого оценивались частота повторных госпитализаций и летальных исходов.
Результаты. Асимптомная бактериурия была выявлена у 25,9% больных. Больные асимптомной бактериурией имели более тяжелую клиническую картину декомпенсации ХСН. Антибактериальная терапия асимптомной бактериурии характеризовалась временным положительным эффектом. Больные ХСН III-IV ФК ХСН с асимптомной бактерирурией госпитализировались достоверно чаще, чем пациенты, не имевшие ее. Многофакторный анализ выявил статистически значимое влияние асимптомной бактериурии на частоту повторных госпитализаций и комбинированный показатель - частоту повторных госпитализаций и летальных исходов (ОШ - 4,3 и 3,9 соответственно).
Заключение. Бессимптомная бактериурия сопряжена с нарастанием тяжести и ухудшением прогноза декомпенсированной ХСН.
Клиническая нефрология. 2012;(2):42-45
42-45
ОСОБЕННОСТИ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Аннотация
Цель. Охарактеризовать особенности тубулоинтерстициальной дисфункции у пациентов с ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. В скрининговое исследование были включены 75 пациентов с РА в возрасте от 18 до 60 лет, находившихся на лечении в ревматологическом отделении ГУЗ Областная клиническая больница Саратова. После проведения общеклинического обследования была выделена группа пациентов (n = 51), не имевших сопутствующих заболеваний почек, артериальной гипертензии III степени, заболеваний, сопровождающихся развитием вторичного почечного поражения, беременности, хронических заболеваний в стадии обострения. Тубулоинтерстициальная дисфункция оценивалась по уровню α1-микроглобулина и ферментурии - мочевой активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Определялась мочевая экскреция альбумина, рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD.
Результаты. У пациентов РА по сравнению со здоровыми лицами установлено повышение уровня маркеров в моче, отражающих тубулоинтерстициальную дисфункцию, признаки которой появляются раньше, чем проявления гломерулярного поражения. Наиболее чувствительным маркером тубулоинтерстициальной дисфункции оказался α1-микроглобулин. По мере прогрессирования почечного процесса нарастание клубочковой и тубулоинтерстициальной дисфункции происходит параллельно. Наиболее сильная взаимосвязь отмечена между маркерами выраженности почечного поражения и рентгенологической стадией РА, а также частотой и длительностью приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Наличие артериальной гипертензии, анемии, дислипидемии усугубляло поражение как канальцев, так и клубочков.
Заключение. Тубулоинтерстициальная дисфункция выявлена среди большинства пациентов с РА и является ранним признаком почечного поражения.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, тубулоинтерстиций, канальцевая дисфункция.
Клиническая нефрология. 2012;(2):46-50
46-50
ВЛИЯНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ГЕМОДИАЛИЗА НА СИСТОЛОДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Аннотация
Цель. Изучение влияния процедуры гемодиализа на эхокардиографические параметры, характеризующие функциональное состояние сердца.
Материал и методы. В исследование включены 23 больных терминальной почечной недостаточностью (ТПН) (15 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 28 до 50 лет. Всем пациентам проведены парные (до процедуры гемодиализа и в течение 2 часов после нее) эхокардиографические исследования, в т. ч. в режиме тканевой допплерографии.
Результаты. После процедуры гемодиализа уменьшились объемные показатели левого желудочка, увеличилась скорость потока раннего наполнения с формированием типа Е > A, очевидно связанного с быстрым снижением преднагрузки, ухудшился индекс Tei.
Заключение. Больным терминальной почечной недостаточностью целесообразно проведение эхокардиографии в динамике до и после сеанса гемодиализа в сопоставимые временные периоды.
Клиническая нефрология. 2012;(2):51-55
51-55
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДАРБЭПОЭТИНА АЛЬФА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Аннотация
Цель. Оценка эффективности дарбэпоэтина альфа (ДА) - эритропоэтинстимулирующего агента 2-го поколения с удлиненным периодом полувыведения при переводе с рекомбинантного человеческого эритропоэтина короткого действия в достижении и поддержании целевых значений гемоглобина у больных терминальной почечной недостаточностью (ТПН) на программном гемодиализе.
Материал и методы. В исследование включены 49 больных ТПН (26 мужчин и 23 женщины, средний возраст - 51,56 ± 14,86 года). Все больные были переведены с короткодействующих эритропоэтинов на ДА.
Результаты. Перевод на ДА позволил достичь достоверного прироста уровня гемоглобина и поддерживать его на протяжении всего периода лечения (10,3 + 1,24 г/л к концу 4-го месяца лечения). ДА хорошо переносился; на его эффективность оказывали влияние наличие вторичного гиперпаратиреоза.
Заключение. ДА эффективен в достижении и поддержании целевых величин гемоглобина у больных ХБП
Клиническая нефрология. 2012;(2):56-59
56-59