№ 4 (2012)

Обсуждаются клинические, эпидемиологические и патогенетические аспекты взаимосвязей между нарушениями обмена половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) и хроническими заболеваниями почек у мужчин.

Цель. Изучение взаимосвязи между активностью хронического пиелонефрита (ХП) и изменениями в системе цитокинов, а также изучение влияния антибактериальной терапии и включения в схему препарата Циклоферон (меглюмина акридонацетат ) на динамику показателей интерферонового (ИФН) статуса, цитокинового профиля и на характер течения заболевания Материал и методы. Обследовали ЗО больных ХП в различные периоды заболевания: 1-я группа - с латентным течением ХП без лабораторных проявлений обострения, 2-я - пациенты с обострением ХП, леченные антибиотиками в соответствии с результатами посева мочи, 3-я группа - пациенты с обострением ХП, получавшие помимо базисной терапии Циклоферон по стандартной схеме. Контрольную группу составили і4 здоровых добровольцев. Для всех пациентов определены показатели ИФН-статуса и чувствительность к известным иммуномодуляторам. Определение γ-ИФН, интерлейкина ΐβ сил-1 β), ил-8, ил-6, ΦΗΟ-α, ил-2, ил-4, ил-10, ил-17 проведено твердофазным иммуноферментным методом. Результаты. Среди пациентов с ХП отмечено выраженное снижение уровня ИФН-продуцирующей способности лейкоцитов крови, особенно γ-ИФН. Добавление Циклоферона к антибактериальной терапии достоверно увеличило α- и 7-ИФН-продуцирующую способность клеток крови по сравнению с базисной терапией. Выявлено снижение продукции ил-2 у пациентов с ХП, особенно в обострении; увеличение продукции ил-8 у больных более чем в З раза по сравнению со здоровыми пациентами. Отмечена достоверная динамика выработки ил-6 и -8 до и после лечения. Среди пациентов, получавших Циклоферон, отмечено снижение количества обострений ХП в течение года. Заключение. Применение Циклоферона в комбинации со стандартной антибактериальной терапией способствует стойкой коррекции системы ИФН и других цитокинов при ХП, сокращает частоту обострений.

Цель. Изучить распространенность и выраженность гиперурикемии у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ее связь с клиническими, лабораторными и гемодинамическими параметрами, оценить эффективность корригирующей терапии аллопуринолом. Материал и методы. Обследованы 215 больных XCH II-IV ФК (NYHA) и систолической дисфункцией, которые в зависимости от наличия или отсутствия гиперурикемии (уровень мочевой кислоты сыворотки ≥ 360 мкмоль/л у женщин и ≥ 420 мкмоль/л у мужчин) были разделены на две группы. Оценивались клинико-демографические, лабораторные, эхокардиографические показатели. Двадцать четыре пациента принимали аллопуринол в дозе 400 мг/сут в течение 3 месяцев, 22 - составили группу контроля. Результаты. у 60,5 % пациентов выявлена гиперурикемия, ассоциированная с повышенным уровнем креатинина (р < 0,00і), мочевины (р < 0,00і), N-аминотерминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) (р = 0,02), С-реактивного белка (СРБ) (р < 0,00і), сниженной расчетной скоростью клубочковой фильтрации (CКФMDRD) (р < 0,001) и дистанцией, оцененной по данным 6-минутного теста с ходьбой (б-MTX) (p < 0,001), более высоким ФК NYHa и низкой фракцией выброса левого желудочка. Заключение. Гиперурикемия ассоциирована с нарастанием выраженности кардиоренального синдрома при хронической сердечной недостаточности.

Обсуждается роль фосфат-байндеров, в частности севеламера, в лечении нарушений фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек.

Обсуждаются современные подходы к ведению больных уратным нефролитиазом и современные возможности растворения уратных камней.

Цель. Изучение функций канальцевого и интерстициального отделов почки для топической диагностики, прогнозирования течения и исходов инфекции мочевыводящей системы (ИМС) у детей. Материал и методы. Проведено исследование активности лизосомальных ферментов мочи (Н-ацетил-β-D-ГЛЮКОЗАМИНИДАЗЫ и ее термостабильного изофермента), уровней микроальбуминурии (МАУ) и β2-MИKPOΓЛOБУЛИHA в сыворотке и моче у детей с различными формами ИМС в динамике (исходно, после лечения и в стадии ремиссии). Результаты. Установлено, что активность лизосомальных ферментов мочи был выше у больных с хроническим, в первую очередь обструктивным, пиелонефритом (Пн), по сравнению с острым (р < 0,05). Отмечена высокая корреляционная связь (r = 0,91 ± 0,073, p < 0,001) между уровнем активности лизосомальных ферментов и степенью активности воспалительного процесса в почках. Выявлена прямая зависимость уровня МАУ и β2-миκpoглoбулина сыворотки и мочи от функции почек. После лечения уровни исследуемых показателей несколько снижались, оставаясь выше нормы (в 11 % случаев хронического необструктивного, 8 % - острого необструктивного, 40 % -хронического обструктивного пн). Заключение. Определение в моче маркеров повреждения тубулоинтерстициального аппарата может использоваться для выделения прогностически неблагоприятного типа течения инфекции мочевыводящих путей.