№ 1 (2014)

Во всем мире постоянно увеличивается число пожилых людей, и наиболее отчетливо эта тенденция заявляет о себе в странах с низкими и умеренными доходами [і]. Эти демографические изменения сами по себе можно только приветствовать, т.к. они служат прямым следствием социально-экономического развития и увеличения средней продолжительности жизни. Но одновременно старение населения оказывает влияние на различные сферы жизни общества, включая государственную политику в целом, а также развитие системы здравоохранения, рынка труда и т.д. [2]. Для того чтобы справиться с проблемой старения населения, необходимо активизировать существующие возможности и учитывать все важнейшие составляющие этого неоднозначного процесса. Хроническая болезнь почек (ХБП) представляется важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку с ней связаны негативные последствия для здоровья и чрезвычайно высокие затраты на оказание медицинской помощи. ХБП -значимый фактор, многократно увеличивающий риск неблагоприятных исходов для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и инсультом, каждый из которых в свою очередь служит основной причиной смерти и инвалидизации пожилых людей [3]. Поскольку распространенность ХБП среди пожилых высока, влияние старения населения на общественное здоровье отчасти будет зависеть от реакции нефрологического сообщества. Во всем мире ІЗ марта 2014 г. будут отмечать 9-й Всемирный День почки (ВДП) - ежегодное событие, представляющее совместную инициативу Международного общества нефрологов и Международной федерации почечных фондов. Начиная с 2006 г., когда ВДП был проведен впервые, он стал наиболее успешной инициативой, повышающей осведомленность о важности заболеваний почек среди законодателей и общества в целом. Темой ВДП 2014 г. стала ХБП у пожилых. в этой статье рассматриваются ключевые связи между функцией почек, возрастом, здоровьем и болезнью, а также обсуждается влияние старения популяции на организацию медицинской помощи больным ХБП.

Цель. Изучение изменений уровней биохимических маркеров в сыворотке крови и моче больных системной красной волчанкой (СКВ). Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов с достоверным диагнозом СКВ. Концентрацию интерлейкинов, фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), моноцитарного хемотаксического протеина (МСР-і), сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в сыворотке крови и моче определяли методом твердофазного иммунофермент-ного анализа (ИФА). Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение концентрации VEGF, МСР-і, интерлейкина-6 (Ил-6) в сыворотке крови; VEGF, ил-6 и -8 в моче. Не установлено существенных различий в величине данных показателей в зависимости от активности СКВ. Заключение. Определение биомаркеров в крови и моче может способствовать совершенствованию мониторирования течения и активности системной красной волчанки.

Цель. Изучить распространенность сахарного диабета (СД) 2 типа среди больных хронической болезнью почек (ХБП) в Нижегородской области. Материал и методы. Обследован 1051 пациент ХБП, обращавшийся к нефрологам Областной клинической больницы и Городского нефрологического центра с 2008 по 2013 г. Всем больным было проведено клиническое и лабораторно-инструментальное обследование. Полученные сведения обобщались и заносились в Единый регистр больных ХБП по Нижегородской области. Результаты. СД2 составляет і5,6 % (3-е место) в структуре причин ХБП в Нижегородской области. Среди всех больных СД2 72 % имеют ХБП 2-й стадии. Микроальбуминурия выявляется с наибольшей частотой спустя 5 лет, протеинурия - через 10 с момента дебюта СД. Заключение. Сахарный диабет 2 типа занимает одну из лидирующих позиций в структуре причин хронической болезни почек в Нижегородской области.

Цель. Повышение эффективности диагностики туберкулезного уретерита за счет внедрения в протокол обследования уретероскопии. Материал и методы. Изучено клиническое течение поражения мочевыводящих путей у 112 больных туберкулезом мочевых органов (TMO) и 74 - со стриктурами мочеточника неспецифической этиологии, находившихся на стационарном лечении в период с 2006 по 2011 г. в зависимости от этиологии заболевания и наличия обструкции мочеточников все пациенты разделены на три группы. в первую вошли 48 (25,8 %) больных нефротуберкулезом без распространения на мочеточник. Вторая группа состояла из 64 (34,4 %) пациентов, страдавших туберкулезом почек с вовлечением мочеточника. Третью группу составили 74 (39,8 %) больных со стриктурами мочеточников неспецифического происхождения. Результаты. По сравнению с группой больных изолированным нефротуберкулезом больные туберкулезом почек с распространением на мочеточник отличались высокой частотой поздних стадий деструкции органа, хронической почечной недостаточности (ХПН), вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и околопочечной клетчатки по сравнению с изолированным нефротуберкулезом. ХПН при специфическом уретерите была более выраженной, чем при стриктурном поражении почек неспецифического генеза. Уретеропиелоскопия с многофокусной биопсией мочеточника при нефротуберкулезе позволяет выявлять характер и распространенность фиброзно-воспалительных изменений его стенки, а в ряде случаев подтверждать специфический характер поражения. Заключение. Туберкулез почек с распространением на мочевыводящие пути отличается наиболее тяжелым поражением мочеточников, в диагностике которого возможно применение уретеропиелоскопии с многофокусной биопсией мочеточника.

Обсуждаются факторы риска и патогенез сосудистой кальцификации при хронической болезни почек ХБП. Представлены подходы к терапевтической коррекции нарушений фосфорно-кальциевого метаболизма при ХБП, в т.ч. сравнение клинической и прогностической эффективности фосфат-байндеров.

В статье рассматриваются результаты оригинальных исследований в области протеомики нефропатий различного генеза. Обсуждаются протеомные паттерны мочи при различных формах первичных гломерулонефритов и паранеопластическом гломерулонефрите, а также их динамика в ходе развития тубулоинтерстициального фиброза. Демонстрируются перспективы изучения протеомики мочи с точки зрения разработки новых неинвазивных диагностических технологий.