Том 14, № 4 (2022)

Цель исследования: дать характеристику состояния сердечно-сосудистой системы и функции почек у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), перенесших covid-19, в условиях однолетнего проспективного наблюдения. материал и методы. проведено клиническое наблюдение и обследование 150 пациентов с хбп, перенесших covid-19. обследование включило оценку цитокинового профиля (интерлейкин-1 - ил-1, -6, -8, фактор некроза опухоли-a - фно-a), определение уровня высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ), ферритина, натрийуретического пептида, цистатина с), эхо-кардио-грамму, суточное мониторирование артериального давления, скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-ЕРі в динамике проспективного наблюдения в течение 12 месяцев. Результаты. обнаружены изменение уровня провоспалительных цитокинов, повышение уровня СРБ, изменение структурнофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов в точках з и 12 месяцев после covid-19. значительного ухудшения функционального состояния почек у больных через з месяца отмечено не было, в то время как через 12 месяцев наблюдения увеличилось число больных более поздними стадиями хбп, особенно в группе больных хбп и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Заключение. Для пациентов с хбп, перенесших covid-19, важно постоянное наблюдение у нефролога и кардиолога для комплексного контроля функционального состояния почек и сердечно-сосудистой системы с проведением адекватной кардио- и нефропротективной терапии.

Введение. у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) почечно-клеточный рак (ПКР) выявляется чаще, чем в общей популяции. с целью улучшения результатов лечения пациентов этой категории мы провели ретроспективный анализ собственного опыта. Материал и методы. За период с 2010 по 2020 г. в ГБУЗ ГКБ-52 ДЗМ 26 пациентам, находившимся на лечении гемодиализом (ГД), выполнена нефрэктомия (НЭ) по поводу пкр. для выявления предикторов пкр в качестве контрольной группы были случайным образом отобраны 100 пациентов, проходивших лечение ГД за указанный период. Результаты. Достоверными факторами риска пкр были только мужской пол (AOR 5,і; 95%ДИ: і,34-і4,4; р=0,015) и наличие множественных кист почек (ОШ=з,2, 95% ДИ: i,56-16,43; р=0,008). отмечено бимодальное увеличение частоты пкр: за первый год после начала ГД и спустя 5 лет. После НЭ только в одном случае отмечено кровотечение, обусловленное системной гипокоагуляцией. У 5 (19,2%) пациентов непосредственно после лапароскопической НЭ отмечена гиперкалиемия. На основании стадии tnm, номограммы uicc (University of California Los Angeles integrated staging system) и балльной оценки лейбовича благоприятный онкологический прогноз отмечен у 17 (65,4%) пациентов. медиана наблюдения за пациентами после НЭ составила 20 месяцев (Q1-Q3: 8,5-45), минимальный срок - 2 месяца, максимальный - 72. Ни в одном из случаев не отмечено прогрессирования пкр. Заключение. Группу высокого риска развития пкр составили больные мужского пола с множественными кистами почек. После лапароскопической НЭ показан контроль уровня калия крови. Подавляющее число пациентов после хирургического лечения характеризуются благоприятным онкологическим прогнозом, и может быть рассмотрен вопрос о трансплантации им почки без дополнительного периода наблюдения.

Заключение В новом тысячелетии мы ожидаем дальнейших достижений в изучении механизмов развития ИГАН в надежде, что они послужат стимулом для создания эффективной специфической терапии, которая позволит предупредить образование иммунных комплексов, содержащих галактозодефицитный иммуногло-Оулин А1, и их отложение в ткани почки. В ожидании новых направлений патогенетического лечения ИГАН крайне важно использовать все возможности современной поддерживающей терапии, включая ее новые направления, например применение иНГЛТ-2, поскольку сегодня уже стало очевидным, что только традиционной блокады РААС недостаточно для полного контроля факторов риска прогрессирования ИГАН.

В статье анализируются ключевые вехи жизни и творчества великого советского терапевта и клинициста В.Х. Василенко. Отмечено, что талантливый ученый, верный последователь Ф.Г. Яновского и Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко более 60 лет своей кипучей научно-практической деятельности блестяще развивал советскую медицину, обогащая ее как экспериментальным, так и весомым клиническим опытом. Научные труды Владимира Харитоновича разнообразны и представлены заболеваниями почек, дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварительного тракта, актуальными вопросами пропедевтики внутренних болезней и др. в 1926 г. он блестяще защитил кандидатскую диссертацию на тему «Клиническое значение ароматических соединений крови и мочи при заболеваниях почек». Показано, что он впервые (1931) описал предсердный тон сердца и синдром острой левопредсердной недостаточности при митральном кардиальном стенозе. Безусловно, академик амн ссср В.Х. Василенко остается служить ярким примером для нас, врачей, для нашей молодежи, которая должна черпать мудрость клинической мысли и опыт выдающегося отечественного ученого XX столетия.