Том 8, № 1 (2009)

Лице%лопаточно%плечевая мышечная дистрофия (ЛЛПМД) - это аутосомно%доминантное заболева% ние, занимающее третье место среди наиболее из% вестных мышечных дистрофий. Болезнь начинается в детском возрасте с поражения отдельных мышц лица. В последующем наблюдается постепенно нис% ходящее распространение атрофии и слабости на мышцы плечевого пояса, плеч, туловища, тазового пояса и бедер. Примерно 20% больных перестают самостоятельно передвигаться в возрасте 50 лет. У других больных после вовлечения мышц лица и пле% чевого пояса рано поражаются мышцы перонеаль% ной группы. Течение болезни у таких больных доб% рокачественное. Они сохраняют способность ходить на протяжении всей жизни. Отсутствует медикамен% тозная терапия, которая могла бы остановить про% грессирование болезни или привести к регрессу ат% рофии и слабости мышц у больных ЛЛПМД. Важным патогенетическим механизмом повреждения мышц у больных мышечными дистрофиями является гене% рализованный дефект плазматических мембран, что приводит к повышенной проницаемости сарколем% мальной мембраны и нарушению функционирования вольтаж%зависимых ионных кальциевых каналов. Эти патогенетические механизмы делают оправдан% ным длительное (до 1 года) использование витами% на Е, который является антиоксидантом и уменьша% ет чувствительность мембран к повреждающему действию свободных радикалов. Для улучшения окислительного фосфорилирования в митохондри% ях, а также инактивации свободных радикалов ис% пользуются коэнзим Q10 (убихинон) и нобен (иде% бенонон) в течение 1 года. Обсуждается возмож% ность лечения таких больных кортикостероидами, блокаторами кальциевых каналов, креатином, фоли% евой кислотой и альбутиролом (сальбутамолом). Рассматривается также вопрос о возможной тера% пии ЛЛПМД стволовыми клетками и гомологичными миобластами. Представлена короткая информация о попытках генной терапии ЛЛПМД. Обсуждается коррекция двигательных нарушений у больных ЛЛПМД с помощью различных реабилитационных методов. Поднимается вопрос о новых подходах к лечению мышечных дистрофий с использованием инсулиноподобного фактора роста, ингибиторов протеаз и миостатина.

Сверхэкстремальные воздействия на психику человека вызывают у него перманентный стресс, психологические последствия которого в крайнем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве. Наиболее часто эта па тология возникает у участников боевых действий и сопровождается различными психосоматическими расстройствами. Нарушения мужской репродуктив ной системы при посттравматическом расстройстве до сих пор остаются малоизученными.

Широкая распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), угрожающая тенденция ее роста вызывают необходимость повышения эффективности медицинской реабилитации этих больных. В данной публикации представлены основные особенности клинико-функционального состояния больных ХОБЛ в периоде реконвалесценции, показаны положительные результаты их комплексной медицинской реабилитации в условиях специализированного стационара.

Синдром вегетативной дистонии (СВД), являясь облигатным признаком дисплазии соединительной ткани (ДСТ), вызывает функциональные отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы и снижает уровень адаптации организма. Для коррекции вегетативных расстройств у пациентов с ДСТ на санаторном этапе необходим выбор факторов воздействия, имеющих целенаправленное действие на разные звенья патогенеза заболевания, с целью стимуляции процессов адаптации. К лечебным факторам, отвечающим этим требованиям, относятся бальнеотерапия (радонотерапия) и дозированные физические нагрузки (ДФН). При их сочетанном применении уровень адаптации пациентов с симпатикотоническим течением СВД при ДСТ повышается за счет нормализующего действия радонотерапии на регуляторные процессы вегетативной нервной системы и тренирующего действия ДФН на сердечно-сосудистую систему. Использование предлагаемых факторов позволит в условиях санаторного этапа обеспечить состояние адаптивной устойчивости и повысить уровень здоровья пациентов.

В статье представлены результаты исследования, посвященного изучению эффективности методов, направленных на восстановление равновесия у больных рассеянным склерозом в период обострения. Полученные данные свидетельствуют об эффективности проведения курса нейрореабилитации для восстановления равновесия при рассеянном склерозе в период обострения в сочетании с медикаментозной терапией, включая гормональную.

В статье проанализировано восстановительное лечение 65 больных с приобретенной миопией различной степени в возрасте до 20 лет с применением рефлексотерапии, фармакопунктуры биоматериалом «аллоплант» и миотерапии. Эффективность проводимой терапии оценивали по показателям цветового допплеровского картирования (ЦДК) в сосудах глаза и орбиты. Исследование гемодинамики проводили в различные сроки: до, непосредственно после, через 3, 6 месяцев и 1 год после комплексного рефлексотерапевтического лечения. Отмечено увеличение линейных скоростей кровотока у пациентов со слабой и средней степенью миопии, снижение сосудистого сопротивления у больных с высокой степенью близорукости. Учитывая стабильность показателей гемодинамики, через год после проведенного лечения можно говорить об эффективности и патогенетической направленности применяемых методов восстановительной терапии.

В рамках контролируемого исследования 99 больных хроническими соматическими заболеваниями (ХСЗ) изучена эффективность нового метода психотерапии - аутогенного мелодекламационного тренинга (АМТ). Для оценки динамики психологического состояния больных в процессе лечения использовались тесты СМОЛ, STAI Спилбергера, САН и шкала депрессии Бека. Применение АМТ способствует повышению эффективности комплексного восстановительного лечения больных ХСЗ, обеспечивая существенно более выраженную положительную динамику психологического состояния пациентов (снижение показателей невротизации, тревоги и депрессии, улучшение самочувствия, активности и настроения). Наибольший психокоррекционный эффект при проведении АМТ достигается после 7-8 психотерапевтических сеансов.

Современный спорт характеризуется чрезмерными физическими нагрузками. Большие физические нагрузки увеличивают вероятность перенапряжения нервно-мышечного аппарата (НМА) и приводят к нарушению адаптивных способностей спортсменов к физическим нагрузкам. Предрасполагающим фактором в возникновении травм и заболеваний опорн-двигательного аппарата (ОДА) у спортсменов являются тренировки на фоне хронического утомления, гипоксия тканей, мышечные боли, повышение мышечного тонуса, нарушение метаболизма в тканях. По данным исследований [1, 3], у высококвалифицированных спортсменов выявлен полиморфизм физиологических и биохимических изменений под влиянием интенсивных физических нагрузок. В этой связи профилактика травматизма должна быть направлена на борьбу с переутомлением и ликвидацию факторов риска, которые могут привести к травмам и заболеваниям ОДА и снижению спортивной работоспособности.