Том 24, № 1 (2025)

ВВЕДЕНИЕ. Вызванная вследствие острого нарушения мозгового кровообращения слабость передней большеберцовой мышцы влияет на скорость, выносливость, безопасность и качество ходьбы. Среди различных методов реабилитации может применяться биологическая обратная связь (БОС) по амплитуде электромиограммы. Однако имеющиеся сведения об эффективности противоречивы.

ЦЕЛЬ. Изучить возможность восстановления функции передней большеберцовой мышцы при ходьбе методом БОС-тренировки по амплитуде электромиограммы у больных в ранний восстановительный период церебрального инсульта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследовалась группа из 22 пациентов (16 мужчин и 6 женщин; с поражением правого полушария головного мозга — 15 пациентов, левого — 7) с гемипарезом в ранний восстановительный период впервые возникшего полушарного ишемического инсульта. Пациенты получали БОС-тренировки ходьбы по амплитуде электромиограммы передней большеберцовой мышцы и индивидуальную программу реабилитации. До и после реабилитации проводились исследование биомеханики ходьбы и обследование с помощью клинических шкал.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлено достоверное улучшение по клиническим шкалам оценки навыков и безопасности ходьбы в результате реабилитации. Показатель динамического индекса ходьбы (Dynamic Gait Index — DGI) приближается к параметру низкого риска падений (> 19 баллов), в результате чего ходьба становится безопаснее. Результат объективной диагностики продемонстрировал типичные для гемипареза изменения и асимметрии. Особенностью является асимметрия амплитуд голеностопных суставов в период переноса, которая существенно превосходит таковую на контрлатеральной стороне и группе контроля — синдром отвисающей стопы. В результате тренировки достоверно улучшились коэффициент ритмичности и максимум электрической активности m. rectus femoris и m. hamstring контрлатеральной стороны. Клинически и инструментально функция ходьбы больных с гемипарезом имеет ряд достоверных и незначительных улучшений за период лечения. Однако связать данные изменения с проводимым курсом тренировки по целевому параметру амплитуды активности m. tibialis anterior нет оснований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эффективность тренировок по целевому параметру амплитуды электромиограммы для автоматизированной локомоции (ходьба) при наличии пареза центрального генеза может быть поставлена под сомнение и требует дальнейшего исследования.

ВВЕДЕНИЕ. Специфические климатогеографические условия северного региона могут негативно влиять на психоэмоциональное состояние детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Одним из распространенных заболеваний среди детей с ОВЗ является умственная отсталость (УО). Решение вопросов комплексной реабилитации детей с УО, проживающих в районах Крайнего Севера, повышение доступности санаторно-курортного лечения, содействие социализации и адаптации, улучшению качества их жизни является приоритетной задачей.

ЦЕЛЬ. Изучение эффективности летнего оздоровительного отдыха в курортной зоне Черноморского побережья на психоэмоциональное состояние детей с УО, постоянно проживающих в северном регионе.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 37 детей с ОВЗ на базе государственных образовательных учреждений для обучающихся по адаптированным программам г. Магадана, средний возраст составил 13,89 ± 2,66 лет. Основная часть обследуемых (94,6 %) имеет установленный диагноз умственной отсталости легкой (F70) и умеренной степени (F71). Исследование проводилось с помощью рисуночного теста «Дом-дерево-человек» (House-Tree-Person Test) и включало несколько этапов: 1-й этап исследования осуществлялся за 2 месяца до выезда, 2-й этап — спустя 2 недели после поездки, 3-й этап — спустя 2 месяца после выезда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В ходе исследования обнаружено достоверное улучшение показателей психоэмоционального состояния обследуемых спустя 2 недели после выезда на летний отдых по следующим параметрам: снижение настроения (p = 0,039), тревожность (p = 0,0001), неудовлетворенная потребность в социальных и эмоциональных контактах (p = 0,037), страхи (p = 0,0001). Спустя 2 месяца после выезда улучшенный уровень показателей психоэмоционального состояния сохранялся, анализ показал достоверное уменьшение значений по параметрам «снижение настроения» (p = 0,001), «тревожность» (p = 0,0001), «неудовлетворенная потребность в социальных и эмоциональных контактах» (p = 0,015), «страхи» (p = 0,006).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ результатов, полученных в проведенном исследовании, продемонстрировал положительную динамику психоэмоционального состояния до и после выезда на летний оздоровительный отдых в курортной зоне Черноморского побережья у детей с УО, проживающих в Магаданской области: улучшились показатели по параметрам тревожности, коммуникативной активности, снизились уровни проявления страхов и депрессивных симптомов.

ВВЕДЕНИЕ. Второй подбородок — это избыточное накопление жира в пред- и постплатизменной области, которое может проявляться в различных формах и размерах. У худых людей двойной подбородок может проявляться так же, как и у тех, кто страдает от ожирения. Он может привести к уменьшению рельефа нижней челюсти и создать впечатление ожирения или старения.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) на показатели качества сна у женщин с локальным жировым отложением в области подбородка.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для исследования были отобраны 60 женщин в возрасте 35–50 лет на базе больницы Аль-Каср-Алайни, которые были разделены в произвольном порядке на группы А и В (n = 30). Группа А посещала 3 сеанса высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU с упражнениями), один сеанс в месяц/три месяца с упражнениями для двойного подбородка (ежедневно). Группа B (группа упражнений) получала ежедневные упражнения для двойного подбородка в течение трех месяцев. До и после вмешательства оценивались индекс массы тела, гормональные изменения (уровень кортизола), количество субментального жира и индекс апноэ-гипопноэ во сне.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты не выявили значительного влияния возраста, веса и роста в обеих группах (p > 0,05). После трехмесячного вмешательства в группе А наблюдалось статистически значимое снижение заранее определенных результатов по сравнению с группой В (p < 0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено значительное влияние высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) на показатели качества сна у женщин с локальным жировым отложением в области подбородка.

ВВЕДЕНИЕ. Последствия стресса негативно влияют как на физическое, так и на психическое здоровье. В последнее время наблюдается резкий рост интереса к изучению доказательных методов диагностики стресса и эффективных вмешательств по его коррекции.

ЦЕЛЬ. Комплексная оценка современных возможностей объективизации стресса при помощи лабораторной диагностики его маркеров по данным литературных источников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для отбора публикаций были изучены базы данных PubMed, Web of Science (Web of Science Core Collection и Medline), Cochrane Library databases, включались данные метаанализов и обзорных статей, полнотекстовые статьи, исследующие связь между лабораторными биомаркерами и стрессом. Глубина поиска публикаций составила 10 лет, с 2014 по 2024 г., также в обзор был включен ряд более ранних основополагающих работ по нейрофизиологии стресса.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В настоящее время прослеживается тенденция роста заинтересованности ученых в биологической основе проявлений стресса, что отражается на увеличивающемся количестве публикаций по кортизолу и дегидроэпиандростерону (ДГЭА) за последние 10 лет. В обзоре отражен современный взгляд на роль лабораторных маркеров в диагностике стресса. Описаны такие биомаркеры, как кортизол (уровень всплеска после пробуждения, средний уровень кортизола в течение дня, суточная кривая кортизола, кортизол в волосах), альфа-амилаза слюны, ДГЭА и др., проанализирована информация об их чувствительности и специфичности в верификации острых и хронических стрессовых состояний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Кортизол является наиболее надежным и часто используемым лабораторным маркером как острого, так и хронического стресса, при этом изучение других потенциальных биомаркеров продолжает расти. Психометрические опросники и методы функциональной диагностики, отражающие степень симпатической активации, широко применяются в диагностике стресса. Комплексное использование различных инструментов диагностики, включая лабораторные биомаркеры стресса, обеспечит мультимодальный подход, будет способствовать созданию более полной картины стрессового ответа и позволит повысить степень верификации стрессовых состояний.

ВВЕДЕНИЕ. Расстройства зрения и глазодвигательных функций имеют широкое распространение среди пациентов, перенесших церебральный инсульт. В системе реабилитационных мероприятий у пациентов после инсульта применяются методы физиотерапии, способные существенно улучшить процессы гемодинамики и регенерации. К широко известным физиотерапевтическим методам относится лекарственный электрофорез.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРА. В данном обзоре обсуждаются результаты исследований, посвященных изучению эффективности методик электрофореза с использованием различных лекарственных средств, разработанных для применения у пациентов после инсульта, в том числе осложненного зрительными нарушениями, на основе публикаций в международных и отечественных базах данных PubMed, Medline, Cochrane Library, eLIBRARY.RU.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В настоящее время созданы предпосылки для дальнейшего развития метода эндоназального электрофореза препаратов нейропротекторного действия у пациентов с последствиями перенесенного инсульта. Применение данной методики наиболее целесообразно у пациентов после инсульта, осложненного зрительными нарушениями, однако эти подходы являются исследовательскими и требуют проведения рандомизированных исследований для установления их клинической эффективности на репрезентативном количестве пациентов.

ВВЕДЕНИЕ. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 оказала значительное влияние на здоровье населения по всему миру, вызывая не только респираторные симптомы, но и широкий спектр системных нарушений, включая вегетативную дисфункцию (ВД). Вегетативная нервная система играет ключевую роль в регуляции жизненно важных функций организма, таких как сердечный ритм, артериальное давление (АД), дыхание и метаболизм. Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС) могут привести к серьезным последствиям для здоровья, включая хроническую усталость, ортостатическую гипотензию, тахикардию и другие симптомы, которые могут значительно снижать качество жизни пациентов.

ЦЕЛЬ. Анализ имеющихся научных данных о нарушении ВНС у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, ее возможных патофизиологических механизмах развития и потенциальных методах коррекции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Нами проведен поиск полнотекстовых публикаций на русском и английском языках за последние четыре года в базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, Web of Science с использованием следующих ключевых слов: вегетативная дисфункция, SARS-CoV-2, ортостатическая недостаточность, COVID-19, постковидный синдром, autonomic dysfunction, orthostatic insufficiency, long COVID.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В обзоре подробно рассмотрены патофизиологические механизмы ВД у пациентов, перенесших COVID-19. Рассмотрены клинические проявления и подходы к ее коррекции. К настоящему времени идентифицировано множество симптомов ВД у пациентов, перенесших COVID-19.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проанализированные исследования свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между перенесенным COVID-19 и симптомами ВД. Однако необходимо дальнейшее изучение патофизиологии и характеристик спектра симптомов ВД, связанных с ковидной инфекцией, понимать ее естественное течение, оптимизировать лечение и реабилитационные мероприятия на основе персонализированного подхода.

ВВЕДЕНИЕ. На этапе диагностики и во время лечения рака шейки матки (РШМ) пациентки могут испытывать дистресс. Также они могут столкнуться с осложнениями хирургического вмешательства, что ухудшает их качество жизни и диктует необходимость реабилитации.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние программ реабилитации на уровень дистресса при хирургическом лечении рака шейки матки (РШМ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное исследование вошли взрослые пациентки с РШМ 1А–1В стадии, получающие хирургическое лечение. Группе получающих комплексную активную реабилитацию (РШМ-1) назначались психотерапевтическая поддержка, изменение образа жизни и другие восстановительные мероприятия в течение 1 года. Группа пассивной реабилитации получала вмешательства согласно действующим клиническим рекомендациям. Оценку дистресса производили при помощи модифицированной Шкалы самооценки дистресса Международного общества психосоциальной онкологии (International Psycho-Oncology Society — IPOS) в течение 3 лет после хирургического вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. До хирургического вмешательства все пациентки с РШМ имели балльную оценку по IPOS в диапазоне 6 баллов и выше (6,9 ± 0,9 для группы РШМ-1 и 6,9 ± 0,8 баллов для группы РШМ-2), что свидетельствует о значительном уровне дистресса перед хирургическим вмешательством. На всех сроках наблюдения балльная оценка в группах РШМ-1 и РШМ-2 была статистически значимо ниже, чем на исходном визите (p < 0,05). Начиная с 1-го месяца, оценка по IPOS в группе РШМ-1 была значимо ниже, чем в РШМ-2: 4,8 ± 1,5 баллов в группе РШМ-1 и 5,8 ± 1,1 баллов в группе РШМ-2 (p < 0,05). Различия между РШМ-1 и РШМ-2 продолжали оставаться статистически значимыми до 24 месяцев после хирургического вмешательства. На 3-м году наблюдения оценка по шкале IPOS составила 2,8 ± 2,0 балла для группы РШМ-1 и 3,8 ± 1,7 балла — для РШМ-2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Более быстрое и выраженное снижение балльной оценки по IPOS в группе РШМ-1 демонстрирует эффективность программы комплексной активной реабилитации. Наиболее высокий уровень дистресса на исходном визите подчеркивает необходимость начала психотерапевтической поддержки на этапе после постановки диагноза до хирургического вмешательства.