№ 1 (2018)

Представлен анализ серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к возбудителям природно-очаговых инфекций среди населения 34 муниципальных районов Татарстана. Предметом исследования послужило изучение уровня заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, вирусным клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, лихорадкой Западного Нила, моноцитарным эрлихиозом и гранулоцитарным анаплазмозом человека в Республике Татарстан в целом и в отдельных ее районах в сопоставлении с данными серологического мониторинга. Выявлено наличие сочетанных нозоареалов природно-очаговых инфекций в ряде районов Республики. Данные серологического мониторинга показали интенсивность скрыто протекающего эпидемического процесса моноритарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека и лихорадки Западного Нила. Проведенные исследования значительно расширили представление об ареале природно-очаговых инфекций как наиболее распространенных и достаточно изученных (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, боррелиоз, вирусный клещевой энцефалит), так и малоизученных и менее распространенных (лихорадка Западного Нила, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека).

Кировская область является природным очагом эхинококкоза. В последние годы отмечается рост заболеваемости этой инфекцией. Цель исследования. Изучение особенностей эпидемиологии эхинококкоза в регионе. Материалы и методы. Использованы данные карт эпидемиологического обследования 36 пациентов, проходивших лечение от эхинококкоза с 2007 по 2015 гг. Среди них было 22 женщины и 14 мужчин. Диагноз у всех был подтвержден серологически (ИФА, РНГА), методами УЗИ, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Результаты. Среди больных более 50% составили лица старше 50 лет. Заражение чаще происходило при сборе лесных ягод. Одинаково часто болели рабочие, служащие, пенсионеры и безработные. Пациенты в основном высказывали жалобы на тяжесть и боли в области печени. При серологическом обследовании у 20% пациентов был получен ложноотрицательный результат. Окончательный диагноз, как правило, выставляли после проведения МРТ и КТ. Большинство пациентов получали хирургическое лечение и химиотерапию. Летальный исход в последний раз был зарегистрирован в 2002 г. В качестве клинического примера приводится выписка из истории болезни пациентки, погибшей от эхинококкоза. Заключение. Особенностями эпидемиологии эхинококкоза на территории Кировской области являются отсутствие случаев заболевания среди детей; преобладание среди больных женщин в возрасте старше 50 лет; наибольший риск заражения эхинококкозом при сборе лесных ягод. Среди форм эхинококкоза в регионе преобладает альвеококкоз с преимущественным поражением печени.

Цель исследования. Оценка диагностической значимости обнаружения антигенов вирусов гриппа А и В методом иммунохроматографии (ИХА) в сравнении с выявлением нуклеиновых кислот (НК) вирусов гриппа методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме реального времени (ПЦР-РВ), а также определение оптимального порядока их использования при диагностике гриппа. Материалы и методы. Мазки из носоглотки 211 детей с гриппоподобными симптомами исследовали параллельно методами ИХА и ПЦР-РВ для обнаружения НК вирусов гриппа и 19 видов других возбудителей острых респираторных заболеваний. Результаты. НК возбудителей острых респираторных инфекций определены у 85,8% детей, грипп подтвержден у 62,6%. Антигены вирусов гриппа методом ИХА выявлены у 31,3% детей. Диагностическая чувствительность ИХА для вирусов гриппа А(H3N2) и В составила 58 и 20% соответственно, диагностическая специфичность - 97,5 и 97,7%. Заключение. Отрицательный результат ИХА не может служить исключением диагноза «грипп», в связи с низкой чувствительностью метода. Исследование в 1-2-й день заболевания позволяет повысить чувствительность ИХА для диагностики гриппа А, для диагностики гриппа В метод малоинформативен. Для исключения диагноза «грипп» и определения респираторной инфекции другой этиологии целесообразно применять ПЦР-РВ.

Цель исследования. Изучение особенностей распространения ВИЧ-инфекции среди представителей малочисленных народов Севера - ханты, проживающих на территории Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Материалы и методы. Настоящее пилотное исследование проведено по типу продольного ретроспективного и проспективного, с акцентом на целевой группе ВИЧ-инфицированных пациентов из числа коренного этноса Сургутского района - ханты. Использованы данные карт эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции и медицинских карт амбулаторных больных (форма № 025/у-04), данные форм государственного статистического наблюдения (№№ 4, 61, 33) за период с 2000по 2016 гг. Результаты. Показатели заболеваемости, пораженности, смертности и летальности представителей ханты Сургутского района в связи с инфицированием ВИЧ существенно превышают показатели среди пришлого населения. Особую тревогу вызывает увеличение случаев заболевания среди ханты, проживающих в общинно-родовых угодьях. Смертность от ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом регистрировалась среди ханты в 50% случаев. В структуре путей заражения ВИЧ преобладает половой путь с момента инициации эпидемического процесса вследствие этнических и социальных особенностей уклада жизни коренного населения. Превышение порогового значения пораженности ВИЧ-инфекцией беременных женщин свидетельствует о генерализации эпидемии среди ханты. Заключение. Негативное воздействие эпидемии ВИЧ-инфекции на популяцию коренных малочисленных народов Сургутского района очевидно, и для кардинального изменения неблагоприятного сценария развития эпидемического процесса, требуется безотлагательная и активная реализация комплекса противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий по стабилизации уровня заболеваемости среди этноса ханты.

Цель исследования. Определение роли гепатотропных (HAV, HBV, HCV, HDV) и условно гепатотропных (HGV, CMV, EBV, HSV 1-го, 2-го и 6-го типов) вирусов в этиологической структуре заболеваний у беременных, сопровождающихся повышенной активностью АлАТ и АсАТ в крови. Материалы и методы. Обследованы 211 беременных, среди них 123 пациентки с хроническими вирусными гепатитами, 74 пациентки с повышенной активностью АлАТ в крови при отсутствии маркеров вирусных гепатитов (ПАлАТ-ОМВТ) и 14 пациенток с острыми вирусными гепатитами. Исследование проводили с помощью современных тест-систем методами иммуноферментного анализа, хемилюминесценции и полимеразно-цепной реакции. Результаты. Среди беременных с хронической HBV- и HCV-инфекциями в большинстве случаев в крови были выявлены ДНК HBV и РНК соответственно как на фоне нормальной, так и на фоне повышенной активности трансаминаз в крови. В группе ПАлАТ-ОМВТ ни один из условно гепатотропных вирусов не выявлен более чем в 7% случаев. У 10 пациенток с гепатитом неуточненной этиологии генетического материала вирусов HA V, HBV, HCV, HDV, HGV, CMV, EBV, HSV 1-го, 2-го и 6-го типов в крови не было выявлено. Заключение. В отсутствие серологических данных, подтверждающих наличие инфекционной патологии, тестирование крови методом ПЦР на наличие условно гепатотропных вирусов у беременных в случае гепатита неуточненной этиологии малоинформативно. Однако учитывая, что спектр условно гепатотропных вирусов не ограничивается теми, которые были включены в данное исследование, целесообразно дополнительно обследовать беременных с повышенной активностью АлАТ и АсАТ в крови на наличие вирусов TTV, B19V, HSV 8-го типа, SEN и NV-F.

Ботулизм регистрируется повсеместно, но относится к числу редко встречающихся заболеваний. Динамика заболеваемости ботулизмом по РФ неравномерна и отражает действие различных социальных факторов. На основании историй болезни из архива ГУЗ ЯО «Ярославская инфекционная клиническая больница № 1» проведен анализ случаев ботулизма, зарегистрированных в Ярославской области в 2005-2015 гг. Установлено, что ботулизм на территории Ярославской области имеет типичную клиническую картину. Симптомы заболевания разнообразны, но преобладают проявления паралитического синдрома. Во всех случаях, даже при самых легких формах заболевания, присутствует такой симптом, как сухость слизистых оболочек полости рта. В отдельных случаях клинические проявления вызывают сомнения, а лабораторные методы исследования не всегда информативны, поэтому при ботулизме очень важен подробный сбор эпидемиологического анамнеза.