Том 9, № 4 (2019)

Цель исследования. Анализ результатов мониторинга холерных вибрионов на территории Республики Калмыкия с 2013 по 2017 г. Материалы и методы. Использовано 105 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов Эль Тор, отобранных с помощью ГИС. ПЦР-типирование штаммов проводили ранее разработанным способом. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью компьютерной программы «STATISTIKA» (StatSoftRussia). Результаты. Показана изменчивость штаммов холерных вибрионов О1 Эль Тор по признаку фаголизабельности. Установлено генетическое разнообразие изолятов V. cholerae. Выявлены штаммы холерных вибрионов, входящие в кластер, обнаруженный только на территориях Республики Калмыкия и Ростовской области. Наличие такого набора генетических детерминант свидетельствовало о том, что водоемы могут рассматриваться как резервуар генов патогенности/персистенции Заключение. Установлено, что водные экосистемы Республики Калмыкия имеют наиболее благоприятные условия для переживания в них на протяжении ряда лет нетоксигенных штаммов V. cholerae О1 El Tor, не исключая при этом новых заносов.

Иммунизация - самая эффективная технология, которая позволяет избежать массовых заболеваний и эпидемий, тем не менее в современном обществе серьёзным препятствием на пути расширения вакцинопрофилактики является рост антивакцинальных настроений, в связи с этим необходима активная работа с населением. Цель исследования. Определение отношения взрослого населения трудоспособного возраста к вакцинопрофилактике гриппа. Материалы и методы. Проведено социально-гигиеническое исследование, в котором приняли участие 106 человек трудоспособного возраста. Для опроса использовалась разработанная анкета. Отбор респондентов проводили методом случайной выборки, каждому участнику опроса предлагалось ответить на 28 вопросов анонимной анкеты. Результаты. Проведенное исследование показало, что большинство опрошенных лиц (62,3%) трудоспособного возраста имеет положительное отношение к вакцинопрофилактике гриппа, а половина респондентов в дальнейшем намерены прививать своих детей. Уровень образования пациентов, степень доверия к медицинским работникам, наличие в семье детей влияют на формирование позитивного отношения к вакцинации. Заключение. Анализ проведенного анкетирования позволяет определить отношение определенных групп населения к вакцинопрофилактике гриппа, это дает возможность целенаправленно разрабатывать стратегию эффективных профилактических мероприятий для конкретной аудитории пациентов.

При оказании медицинской помощи тяжелым больным с Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) возрастает риск инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в стационарах первого и второго уровня. Необходима унифицированная оценка тяжести состояния, в соответствии с которой при высоком риске летального исхода пациента следует незамедлительно переводить в стационар третьего уровня. Цель исследования. Разработка методики оценки риска летального исхода при КГЛ на основе определения в день госпитализации клинико-лабораторных параметров, доступных в стационарах первого/ второго уровня. Материалы и методы. На основании анализа 4 методик оценки тяжести состояния больных КГЛ была разработана шкала прогнозирования риска летального исхода, основанная на 12 клинико-лабораторных параметрах и 2-4 градациях каждого параметра, что отразилось в 32 критериях шкалы. Шкала апробирована на основе ретроспективного анализа историй болезни 52 пациентов с КГЛ, проходивших лечение в стационарах Туркестанской области Республики Казахстан в 2000-2018 гг. Результаты. Клинические и лабораторные параметры пациентов оценивали по балльной шкале оценки риска летального исхода при КГЛ. Каждому параметру было присвоено определенное количество баллов и в дальнейшем определена их общая сумма. При сумме баллов у пациента > 11 прогнозировали высокую вероятность неблагоприятного исхода. При сумме баллов < 11 вероятность неблагоприятного исхода при КГЛ расценивали как низкую. Чувствительность предлагаемой методики оказалась равной 100%, специфичность - 98%, прогнозируемая ценность - 90%. Заключение. Предлагаемая методика с высокой вероятностью позволяет прогнозировать развитие неблагоприятного исхода КГЛ, ее целесообразно использовать в стационарах первого и второго уровня для оптимизации оказания помощи больным с данной патологией и профилактики ИСМП.

Цель исследования. Изучение распространенности в России наследуемого хромосомно-интегрированного вируса герпеса человека 6А/В (хиВГЧ-6А/В) Методы. Обследовано 262 условно здоровых человека, проживающих в Москве и Московской области, а также 3 члена одной семьи для установления наследственной передачи вируса. Использованы диагностические и научно-поисковые методы: ПЦР в режиме реального времени, секвенирование по Сэнгеру, массовое параллельное секвенирование. Результаты. В крови ДНК ВГЧ-6A/B обнаружена в 5,7% (15/262) случаев. Концентрация ДНК ВГЧ-6A/B составляла < 1,0 lg копий/1(05 клеток у 12 (4,6%) человек; 1,0-2,0 - у 2 (0,8%); > 5,0 - у 1 (0,4%). У1 обследуемого хиВГЧ6-В-статус верифицирован ПЦР-анализом волосяных луковиц и ногтевых пластин. При расшифровке данного случая установлена наследственная передача в 3 поколениях: мать-дочь- внук. Проведенный филогеномный анализ показал, что выделенные российские клинические эндогенные изоляты сформировали уникальную монофилитическую ветвь в пределах клады, представленной преимущественно изолятами хиВГЧ-6В из Европы. Заключение. Получены предварительные данные о частоте выявления в России хиВГЧ-6A/B, передаваемого по наследству. Распространенность наследуемого хиВГЧ-6B составила 0,4% (1/262; 95% ДИ 0-2,1). хиВГЧ-6B, передаваемый по наследству, обнаружен и лабораторно подтвержден в 3 поколениях. Эндогенный хиВГЧ-6А не выявлен. Для понимания генетического разнообразия и географической стратификации хиВГЧ- 6A и - 6B, передаваемых по наследству, в России необходимы дальнейшие широкомасштабные исследования.

Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности назначения человеческого рекомбинантного ИФН-а-2b у недоношенных детей с врожденной пневмонией. Материалы и методы. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) обследованы 62 пациента гестационного возраста от 29 до 34 нед. с врожденной пневмонией, В основную группу были включены 30 новорожденных, получавших в составе комплексной терапии виферон® (суппозитории ректальные 150 000 МЕ) в течение 10 дней. Группу сравнения составили 32 недоношенных ребенка соответствующего гестационного возраста, не получавших препарат. Ежедневно в течение 10 дней проводили динамическую оценку клинического статуса и степени тяжести состояния недоношенных новорожденных. Выполняли рентгенографию легких; лабораторный, биохимический, микробиологический мониторинг в 1-й и на 10-й день исследования. Клинико-лабораторное обследование в дальнейшем проводили в возрасте 1 мес. в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и в возрасте 3 мес. - в дневном стационаре катамнестического наблюдения. Результаты. У недоношенных детей в основной группе выявлена положительная динамика клинико-лабораторных показателей, включая показатели кислородного статуса (лактат) и балльную оценку полиорганной недостаточности по шкале NEOMOD (neonatal multiple organ dysfunction score - NEOMOD) (р < 0,05). Элиминация выделенных из трахеального аспирата бактериальных агентов наступала в 3 раза быстрее, чем в группе сравнения (р < 0,05). Продолжительность искусственной вентиляции легких, сроки лечения в условиях ОРИТН, длительность назначения парентерального питания и антибактериальной терапии у детей в основной группе были достоверно короче, чем в группе сравнения (р < 0,05). Заключение. Получены доказательства эффективности и безопасности применения человеческого рекомбинантного ИФН-а-2Ь в составе комплексного лечения врожденной пневмониии у недоношенных новорожденных детей. Установлено статистически значимое снижение выделения микробных патогенов из трахеального аспирата в основной группе на 10-е сутки от начала комплексной терапии, в отличие от группы сравнения. Элиминация выделенного микробного патогена у недоношенных детей основной группы наступала в 3 раза быстрее, чем у детей в группе сравнения. Продолжительность искусственной вентиляции легких, длительность лечения в условиях ОРИТН, назначения парентерального питания и антибактериальной терапии у детей в основной группе были достоверно короче, чем в группе сравнения (р < 0,05).

В обзоре представлен анализ клинико-эпидемиологических данных последних лет о заболеваемости и распространении в мире особо опасного (эндемического) микоза - гистоплазмоза. Описаны различные клинические симптомы микоза у иммунокомпетентных и иммуносупрессивных пациентов. Рассматриваются трудности клинической диагностики гистоплазмоза вне эндемических регионов и необходимость использования новых молекулярных методов лабораторной диагностики.

Цель исследования. Оценка влияния терапии аллокином-альфа на уровень выделения копий ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса 6-го типа (ВГЧ-6) в образцах слюны, динамику продукции IFN-a и IFN-y и динамику клинических жалоб больных с синдромом хронической усталости на фоне хронической ВЭБ- и ВГЧ-6-инфекции. Материалы и методы. Обследовано 53 больных с синдромом хронической усталости на фоне хронической герпесвирусной инфекции (средний возраст - 34,51 ± 1,74 года). У всех пациентов определяли количество ДНК ВЭБ и ВГЧ-6 в образцах слюны методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), содержание IFN-a и IFN-y в сыворотке крови, а также спонтанную и индуцированную продукцию этих цитокинов в культуре лимфоцитов крови. Все больные получали терапию аллокином-альфа: 9 инъекций подкожно по 1,0 мг через день. Больные были разделены на 3 группы: в 1-ю вошли 26 больных с хронической ВЭБ-инфекцией, во 2-ю - 18 больных с сочетанной инфекцией ВЭБ + ВГЧ-6, в 3-ю - 9 больных с ВГЧ-6-инфекцией. Результаты. После терапии аллокином-альфа в 1-й группе отрицательный результат ПЦР на наличие ДНК ВЭБ был получен у 57,69% больных, в 3-й результат у всех больных был положительным. Во 2-й группе отсутствие ДНК ВЭБ выявлено у 44,44% больных, ДНК ВГЧ-6 - у 5,55%. Во всех группах сывороточная и спонтанная продукция IFN-a достоверно не изменялась через месяц после терапии. Уровень индуцированного IFN-a имел тенденцию к снижению. Продукция IFN-y во всех группах так же имела тенденцию к снижению. После окончания терапии отмечено достоверное уменьшение количества клинических жалоб больных во всех группах. Заключение. Эффективность терапии аллокином-альфа различается у пациентов с хронической герпесвирусной инфекцией и зависит от типа вируса. Наибольшая эффективность препарата выявлена у больных ВЭБ-инфекцией.