Том 11, № 1 (2021)

Цель исследования. Анализ заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) в регионе Кавказских Минеральных Вод (КМВ) Ставропольского края в 2015-2019 гг. Материалы и методы. Использованы сведения из 105 карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у), предоставленные Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю. Результаты. Случаи заболевания ИКБ были зарегистрированы на территории всех субъектов КМВ, но большинство больных выявлено в г. Кисловодске. Пик заболеваемости приходился на май-июль. Регистрация больных в осенне-зимний период может быть связана с возможным пробуждением клещей в периоды оттепелей. Основная группа риска - лица, много времени проводящие на природных биотопах и приусадебных участках. Позднее обращение за медицинской помощью большинства больных свидетельствует о недостаточной осведомленности населения о заболеваниях, передаваемых клещами, и методах их профилактики. Заключение. Эпидемическая ситуация по ИКБ на территории КМВ в 2015-2019 гг. оставалась напряженной. Активность природных очагов ИКБ создает постоянный риск возникновения заболевания как среди местного населения, так и среди лиц, приезжающих на санаторно-курортное лечение. В связи с этим необходимо уделять особое внимание научно обоснованному планированию профилактических мероприятий с использованием современных информационных (в том числе ГИС) технологий и своевременному проведению акарицидных мероприятий.

Г. Домодедово, Московская обл., Россия Цель исследования. Анализ этапности и основных клинико-демографических характеристик пациентов с COVID-19, госпитализированных в первый профильный инфекционный стационар в Московской области (МО). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных о случаях госпитализаций от момента перепрофилирования первого профильного для COVID-19 стационара с оценкой возраста, пола, коморбидности, нозологической формы, тяжести заболевания, длительности госпитализации, необходимости проведения ИВЛ. Диагностику форм тяжести COVID-19 и лечение пациентов проводили согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России. Результаты. До начала распространения SARS-CoV-2 отделение функционировало в качестве обсерватора для госпитализаций из московских аэропортов граждан, заболевших ОРВИ. С января по июнь 2020 г. с подозрением на новую коронавирусную инфекцию было госпитализировано 662 пациента (315 мужчин и 347 женщин), из них граждан России - 89,2%. По мере распространения пандемии прогрессивно увеличивался средний возраст пациентов, нарастало число пациентов с сопутствующими заболеваниями: в апреле - 18,4%, в июне - 76,9%. Однако показатель госпитализации больных с дыхательной недостаточностью 2-3 степени существенно не менялся. Максимальное чисто кислородозависимых лиц зафиксировано в апреле и мае - 52,2-52,7%. Впервые необходимость в ИВЛ появилась в апреле - 9,5% пациентов, в мае отмечено максимальное число нуждающихся в ИВЛ - 13,2%. Ежедневная нагрузка вновь госпитализированных в апреле и мае была примерно одинаковой: в апреле - 8,2 пациента в сутки, в мае - 8,3,в июне она несколько снизилась и составила 6,4 пациента в сутки. Заключение. На примере первого перепрофилированного отделения прослеживается четкая этапность организационного ответа на распространение COVID-19 в МО. На пике заболеваемости госпитализация пациентов с тяжелыми формами заболевания и факторами высокого риска в специализированные стационары является оправданной. Госпитализация пациентов старшее 65лет с тяжелыми коморбидными заболеваниями и низкой вероятностью COVID-19 в специально предназначенные стационары может быть полезна для оптимизации маршрутизации и оказания специализированной медицинской помощи.

Цель исследования. Анализ структуры и эпидемиологических особенностей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в медицинских учреждениях Оренбургской области. Материалы и методы. Использованы материалы ежегодных статистических отчетных форм за 2013-2019 гг., непараметрические методы статистики для обработки результатов исследования Результаты. В регионе ежегодно регистрируется 500-800 случаев ИСМП, наибольшее число (42,4%) - в хирургических стационарах. В структуре ИСМП в 2019 г. первое место принадлежало внутрибольничным пневмониям (34,5%), отмечена тенденция роста показателей. Удельный вес ИСМП в учреждениях родовспоможения снизился более чем в 2 раза. С 2008 г. в области не регистрируется внутрибольничная заболеваемость острыми гепатитами В и С. Заключение. Результаты надзора за ИСМП свидетельствуют о существенных проблемах в части их выявления и учета, организации мониторинга, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, что может негативно повлиять на обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи в Оренбургской области.

Цель исследования. Сравнение результатов молекулярно-биологических и бактериологических методов для выявления метициллин-резистентных штаммов стафилококков в крови. Материалы и методы. Проведено параллельное бактериологическое и молекулярно-биологическое (ПЦР в режиме реального времени) исследование биоматериала от 240 пациентов с признаками инфекции, находившихся на лечении в многопрофильном стационаре г. Москвы. Биологический материал - кровь из периферической вены, взятая в вакуумные пробирки с ЭДТА для ПЦР и во флаконы с питательной средой для бактериологического исследования. Результаты. Чувствительность и специфичность метода ПЦР для выявления метициллин-резистентных стафилококков в крови в сравнении с бактериологическим методом составила 100 и 97% соответственно. Методом ПЦР метициллин-резистентные стафилококки были выявлены у 6,3% пациентов с признаками инфекции, с помощью бактериологических методов - у 3,3% пациентов. Заключение. Применение ПЦР в режиме реального времени для выявления ДНК метициллин-резистентных стафилококков в крови позволит сократить время проведения диагностического исследования, увеличить возможность идентификации этиологического агента при бактериемии и своевременно назначить адекватную антимикробную терапию.

Цель исследования. Описание клинического случая острой риккетсиозной лихорадки без сыпи у женщины из г. Текели Алматинской области Республики Казахстан. Материалы и методы. В работе проанализированны расхождения в первичном и заключительном диагнозе. Ретроспективный анализ клинических проявлений и динамики заболевания проведен на основе истории болезни пациентки. Ретроспективный серологический анализ на наличие иммуноглобулинов к риккетсиям группы клещевых пятнистых лихорадок проведен методом иммуноферментного анализа. Результаты. При поступлении у больной была лихорадка, синдром интоксикации, гиперемия в зеве, кровоизлияния на мягком небе, увеличение печени, положительные реакции на бруцеллез, в анамнезе хронический бруцеллез, при этом сыпи на коже не наблюдалось. При исследовании сыворотки крови, взятой у пациентки на 13-й день заболевания, выявлены IgM и IgG к риккетсиям группы пятнистых лихорадок. Заключение. В Южном Казахстане, включая Алматинскую область, существует острая необходимость внедрения комплексного лабораторно-этиологического обследования лихорадящих больных на клещевые риккетсиозы.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются огромной проблемой медицинских организаций как в развитых, так и в развивающихся странах. К отделениям высокого риска развития ИСМП чаще всего относятся хирургические, реанимационные и родовспомогательные из-за особой специфики оказываемой в них медицинской помощи. Анализ отечественного и международного опыта позволяет рассмотреть риски возникновения ИСМП в учреждениях родовспоможения для дальнейшей оптимизации комплекса мер по их профилактике.

Цель исследования. Анализ случаев среднетяжелого и тяжелого течения гриппа в клиническом центре в сезоне 2018-2019 гг. и обобщение клинических проявлений, осложнений и катамнестических наблюдений. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании участвовал 61 пациент в возрасте 18-95 лет с подтвержденным диагнозом «грипп». РНК вируса гриппа выявляли методами обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однонуклеотидный полиморфизм генов IFNL3 (rs8099917 T/G) и IFNL4 (rs12979860 C/T) определяли методом ПЦР, используя сертифицированный отечественный набор реагентов. Результаты. У 97% пациентов с типичными клиническими признаками заболевания был выявлен вирус гриппа А с преобладанием штамма A(H1N1)pdm09. Доля вакцинированных среди больных составила 9,8%. Основным осложнением гриппа была внебольничная пневмония (54%). Комбинация противовирусных препаратов озельтамивира и имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты не повышала эффективности лечения. У значительной части пациентов жалобы сохранялись в течение 30 дней после выписки из стационара. Обнаружена тенденция к более частому выявлению генотипа ТТ rs12979860 гена IFNL4 у пациентов с пневмонией. Заключение. Заболевание имело типичную клиническую картину, среди осложнений преобладала внебольничная пневмония. Грипп протекал без осложнений у больных до 30 лет и у вакцинированных пациентов. У большинства пациентов был длительный восстановительный период.