№ 2 (2018)

Цель исследования. Установить распространенность и особенности проявления хламидийной инфекции верхних отделов респираторного тракта в разных популяциях. Материалы и методы. Обследовано 1329 пациентов. С помощью комплекса методов лабораторной диагностики (прямого иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов, полимеразной цепной реакции) идентифицировали 2 вида хламидий: Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae. Результаты. Изучена видовая структура идентифицированных хламидий в зависимости от возраста и пола обследованных, представлены сведения о высокой распространенности хламидийной инфекции у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями носа, околоносо-вых пазух и носоглотки. Заключение. Наличие хламидийной инфекции верхнего отдела респираторного тракта приводит к более частому возникновению ЛОР-патологии за счет превалирования острых и хронических заболеваний у детей и хронических заболеваний у взрослых.

Цель исследования. ПЦР-генотипирование (с высокой дискриминирующей силой) нетоксигенных изолятов холерных вибрионов, выделенных из объектов окружающей среды. Материалы и методы. Проведено ПЦР-генотипирование репрезентативной выборки из 408 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов, выделенных из водных объектов в Российской Федерации с 1989 по 2016 г., основанное на детекции рассчитанного оптимального количества (14) генов факторов патогенности. С помощью кластерного анализа по методу UPGMA (unweighted pair group method with arithmetic mean) изоляты V. cholerae были распределены в 81 генотип на основе различных сочетаний (наличие/отсутствие) данных генов. Результаты. Установлено, что на территории Краснодарского края из р. Агура в разные годы (1993, 1999, 2007) были выделены штаммы с генотипом G10, что свидетельствовало об их персистентном потенциале. В 2015 г. - 89 штаммов другого кластера (генотип D4) - вероятный занос. Кроме того, 65 штаммов V. cholerae ctxA-tcpA+, принадлежащие к 26 генотипам, входили как в отдельные кластеры, так и в общие с культурами ctxA-tcpA-. Заключение. Предлагаемый подход помогает систематизировать нетоксигенные штаммы холерных вибрионов в плане установления (с высокой дискриминирующей силой) возможного происхождения, а также вероятного их значения в этиологии острых кишечных инфекций, что является важной составляющей эпидемиологических расследований.

Вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) является одним из наиболее распространенных герпесвирусов в человеческой популяции. С 2012 г. таксономически выделяют 2 типа ВГЧ- 6 -А и В, различающихся по строению и клиническим проявлениям. В России имеются лишь единичные работ ы по изучению клинических проявлений инфекции ВГЧ-6А и ВГЧ-6В. Цель исследования. Описание клинических характеристик инфекций ВГЧ-6А и ВГЧ- 6В у детей. Материал и методы. Обследовано 59 детей в возрасте от 1 года до 10 лет с установленной инфекцией ВГЧ-6. Из них клинически здоровыми были 14 человек, с проявлениями острой респираторной инфекции (ОРИ) - 45. Для типирования ВГЧ-6 использовали метод ПЦР-РВ с TaqMan зондами. Результаты. У 25 детей с ОРИ имела место инфекция ВГЧ-6А и у 19 детей - инфекция ВГЧ-6В. Среди обследованных здоровых детей преобладала инфекция ВГЧ-6В. Инфекция ВГЧ-6А чаще поражает детей до Злет, вызывая лихорадочное состояние с фебрильными судорожными приступами, сыпью и поражением верхних дыхательных путей с катаральным синдромом. Инфекция ВГЧ-6В чаще вызывает острое инфекционное заболевание у детей 3 лет и старше с развитием неспецифической симптоматики. Во всех возрастных группах инфекция ВГЧ-6В характеризуется лимфопролиферативным синдромом: периферической лимфаденопатией, гепатомегалией и поражением нижних отделов органов респираторного тракта. Заключение. В московском регионе у детей с клиническими проявлениями ОРИ определяются как ВГЧ-6А, так и ВГЧ-6В, при этом течение заболевания имеет клинические особенности. Среди здоровых детей преобладает ВГЧ-6В.

Цель исследования. Оценка вирусологической эффективности двойной схемы антиретровирусной терапии (APT) [лопинавир/ритонавир (TPV/r) + ламивудин (ЗТС)] у ВИЧ-1-инфицированных пациентов, имеющих предшествующий опыт лечения, в рутинной клинической практике в Российской Федерации. Материалы и методы. Проведено неинтервенционное многоцентровое исследование на базе 13 федеральных и республиканских центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в 12 регионах Российской Федерации. Критерии включения в исследование: возраст пациентов 18 лет и старше, уровень РНК ВИЧ-1 в плазме крови < 50 копий/мл в течение не менее 6 мес. на фоне применения любой трехкомпонентной схемы APT общей продолжительностью не менее 6 мес. и наличие медицинских показаний к переключению на режим TPV/r + ЗТС. Критерии исключения: наличие противопоказаний к применению двухкомпонентной схемы или предшествующее участие в данной программе. Пациенты получали терапию TPV/r + ЗТС в соответствии с назначением врача и утвержденной инструкцией по применению в суточных дозах 800/200 мг + 300 мг в течение 48 нед. На каждом визите проводили сбор данных о вирусной нагрузке (ВН) ВИЧ-1. Первичной конечной точкой являлась доля пациентов с неопределяемым уровнем РНК ВИЧ-1 на фоне двухкомпонентной терапии на 48-й неделе. Вторичными конечными точками оценки эффективности являлись доля пациентов с вирусологической супрессией на 24-й неделе, ВН и количество CD4+-лимфоцитов на 24-й и 48-й неделях. Оценка безопасности включала анализ лекарственной устойчивости ВИЧ к APT, оценку антропометрических показателей, показателей биохимического анализа крови и частоты развития серьезных и несерьезных нежелательных явлений (НЯ). Результаты интерпретировали с использованием методов описательной статистики. Результаты. В период с ноября 2015 г. по май 2017 г. в исследование были включены 216 ВИЧ-инфицированных пациентов мужского и женского пола европеоидной расы в возрасте от 20 до 69 лет (средний возраст - 38,1 ± 8,5 года, медиана - 36,0 лет), из них 202 (93,52%) завершили исследование по протоколу, 14 (6,48%) выбыли из него досрочно по разным причинам. Доля пациентов с неопределяемым уровнем РНК ВИЧ-1 составила 100% [95% ДИ 98,31-100,0] на Визите I (включение в исследование), 98,1% [95% ДИ 95,17-99,48] на Визите 2 (12-я неделя), 99,5% [95% ДИ 97, 29-99,99] на Визите 3 (24-я неделя), 100% [95% ДИ 98,21-100,0] на Визите 4 (36-я неделя) и 100% [95% ДИ 98,18-100] на Визите 5 (48-я неделя). У 4 пациентов на Визите 2 была зарегистрирована ВН > 50 копий/мл, у 2 из них по результатам повторных анализов была подтверждена неэффективность терапии (ВН > 400 копий/мл). У 1 пациента с неэффективностью терапии был выявлен ряд мутаций к НИОТ и ННИОТ. На фоне APT значительно увеличилось количество CD4+-лимфоцитов по сравнению с исходным уровнем: средний прирост на 48-й неделе составил 111,75 ± 184,48 клеток/мм3 [95% ДИ 86,15-137,34] или 1,43 ± 6,31%> [95% ДИ 0,55-2,31]. Пациенты хорошо переносили APT по схеме TPV/r + ЗТС. Не было выявлено статистически значимых изменений средних значений антропометрических и лабораторных показателей по сравнению с исходными. У 4 (1,9%) пациентов на 24-й и 48-й неделях были зарегистрированы клинически значимые отклонения от нормы уровней АЛТ, ACT, глюкозы крови и общего холестерина. Всего у 3 (1,4%) пациентов методом спонтанных сообщений были зарегистрированы 9 НЯ. Все они были несерьезными и расценены лечащим врачом как не связанные с терапией LPV/r + ЗТС. 6 случаев НЯ у 2 (1,9%) пациентов относились к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, диспепсия и рвота). 3 (1,4%) пациентки досрочно прекратили участие в исследовании в связи с беременностью. Заключение. Переключение ВИЧ-1-инфицированных пациентов с предшествующим опытом APT на режим LPV/r + ЗТС обеспечивало поддержание вирусологической супрессии и улучшение иммунного ответа на протяжении 48 нед. наблюдения. Отмечены хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности предложенной схемы терапии.

Цель исследования. Изучение интенсивности эпидемического процесса лямблиоза в крупном промышленном регионе по многолетней динамике заболеваемости. Материалы и методы. На основе статистических данных проанализированы показатели заболеваемости лямблиозом в Донецке за период 2001-2017 гг. Для выявления групп риска сравнивали усредненные показатели заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разных возрастных группах (до 1 года, 1-4года, 5-9, 10-14, 15-17 лет и старше). Оценивали также динамику заболеваемости детей, посещавших и не посещавших детские дошкольные учреждения. Результаты. На протяжении 17 лет наблюдалась выраженная тенденция к снижению заболеваемости лямблиозом в 3,16 раз. Детское население в среднем в 11,51 раз чаще инвазируется лямблиями. Возрастной группой риска по этому заболеванию являются дети 5-9 лет. Социально организованные дети болеют реже. Заключение. Среди населения крупного промышленного региона выявлен интенсивный эпидемический процесс лямблиоза среди детей дошкольного возраста, особенно не посещающих детские дошкольные учреждения.

В статье представлен материал о VI Всероссийского съезда бактериологов и эпидемиологов РСФСР, прошедшем в Москве 3-5 мая 1922 г. На съезде обсуждались меры борьбы с инфекционными заболеваниями, организация прививочного дела, развитие научных исследований по диагностике и профилактике инфекционной патологии, а также предложения об организации и структуре органов санитарно-эпидемиологического надзора в стране.