Медицинская реабилитация: задачи и пути решения

Полный текст

1. Может ли применяться клиническое питание у больных, находящихся на разных этапах реабилитационного процесса?

Медицинская реабилитация применяется к имеющим реабилитационный потенциал пациентам с нарушениями функций и структур; ограничением активности и участия вследствие заболеваний или состояний. В реальной клинической практике это пациенты с инсультом, черепно-мозговой травмой, после хирургических вмешательств на головном или спинном мозге, сочетанных травм, инфарктов миокарда; с острым коронарным синдромом, онкологическими или системными заболеваниями и др. Иными словами, с заболеваниями или состояниями, приводящими к инвалидизации в большинстве случаев. При таких стрессовых повреждениях процесс восстановления затруднен и требует времени и ресурсов организма пациента. Если учесть, что даже здоровый человек при интенсивной работе каждый день в течение 3 ч будет требовать усиленного питания для восполнения энергетического дефицита, то главным для всего реабилитационного процесса, независимо от его этапа, будет вопрос получения организмом необходимого количества субстратов с целью восполнения потерь энергии и структурных элементов тканей. Таким образом, сомнений в необходимости поиска наиболее доступных и эффективных продуктов и способов их доставки в организм не может быть.

2. Влияет ли, на Ваш взгляд, клиническое питание на эффективность реабилитационных мероприятий?

Безусловно, влияет. Это доказано и клиническими исследованиями, и ежедневной практикой. Организм, в котором преобладает катаболизм, не может реализовать свой потенциал восстановления.

3. Как, на Ваш взгляд, должна осуществляться преемственность нутриционной поддержки при переходе с одного этапа лечения на другой?

Оценка полноценности питания и сбалансированности метаболизма должна проводиться не только в реанимационном отделении. Задачи перед врачами стоят одинаковые — состояние пациента отличается. Сначала нужны ресурсы для сохранения жизни, потом для восстановления, а потом для использования восстановленных функций, структур, активности и участия. И во всех случаях организм идет на затраты на максимальном и субмаксимальном уровне. Иначе не будет прогресса. В компетенции врача должны входить умение оценить метаболизм, сформировать программу восполнения дефицита и «подушки» для работы и восстановления после нее в зависимости от вида и интенсивности работы, характера дефицита метаболизма. Это задача каждого этапа медицинской реабилитации, которая должна иметь форму фиксирования в медицинской документации в реабилитационном диагнозе. Этот вопрос должен быть отражен в клинических рекомендациях, номенклатуре услуг и стандартах оказания медицинской помощи.

4. Есть ли связь исхода заболевания и реабилитационного потенциала с применением клинического питания?

Безусловно, есть. Пациент, у которого сбалансировано потребление белков, жиров и углеводов, аминокислот и др. по объему и времени по отношению к основным затратным процессам в организме в течение суток, получает гораздо больше возможностей реализовать генетически детерминированные и поддерживаемые извне возможности к восстановлению. Все протекает с потреблением и выделением энергии!

5. Как Вы относитесь к принципиально новому направлению науки о питании — персонализированной нутрициологии?

Думаю, что это новое и очень перспективное, в медицинской реабилитации особенно, направление. Ведь мы должны изменить качество жизни конкретного человека, а не популяции или вида.

Об авторах

Галина Евгеньевна Иванова

ГАОУ Российский национальный исследовательский университет им. Н.И.Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: reabilivanova@mail.ru
SPIN-код: 4049-4581

Профессор,доктор медицинских наук, заведующая кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования ГАОУ РНИМУ им.Н.И.Пирогова, заведующая отделом медицинской реабилитации ФЦ ЦВПИ минздрава России

Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы