Том 1, № 3 (2020)

Обоснование. Неадекватная обеспеченность витаминами является фактором риска развития и прогрессирования многих алиментарно-зависимых заболеваний. Актуальные данные по обеспеченности витаминами пациентов необходимы для разработки мер по ее улучшению. Цель исследования — охарактеризовать обеспеченность групп лиц с алиментарно-зависимыми заболеваниями витаминами А, Е, С, В₂ и β-каротином путем определения их содержания в крови пациентов.

Материал и методы. Проведено определение витаминов С, А, Е, В₂ и β-каротина в сыворотке крови 138 пациентов (41 мужчина и 97 женщин) в возрасте 22–80 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сахарным диабетом 2-го типа (СД2), остеоартрозом.

Результаты. Примерно у 2/3 обследованных пациентов концентрация витамина С соответствовала адекватной обеспеченности; больные СД2 в 1,6–1,9 раза реже по сравнению с другими группами были обеспечены витамином С. Частота сниженного уровня витаминов С, А и Е статистически значимо чаще выявлялась у пациентов с заболеваниями ЖКТ. Соотношение γ-/α-токоферола в сыворотке крови у пациентов всех групп было близким к 1:50, тогда как в группе пациентов с заболеваниями ЖКТ — 1:60,7. Доля пациентов, обеспеченных всеми витаминами, варьировала от 15,8 до 70,0%. Лучше всех обеспечены всеми исследованными витаминами были пациенты с остеоартрозом: полигиповитаминоз (сочетанная недостаточность трех и более витаминов) у них не встречался. В других группах пациентов полигиповитаминоз имел место в 5,3–27,6% случаев (в среднем 16,4%). Среди пациентов с заболеваниями ЖКТ не было ни одного человека, обеспеченного всеми исследованными витаминами. Полигиповитаминоз у пациентов с заболеваниями ЖКТ обнаруживался чаще (р <0,01), чем у пациентов с СД2 и остеоартрозом. С учетом высокой распространенности дефицита витамина D можно экстраполировать, что значительная часть пациентов с сочетанным недостатком двух витаминов, составляющая 6,9–31,6% в обследованных выборках, переместится в категорию лиц с одновременным дефицитом трех витаминов.

Заключение. Необходима целенаправленная разработка содержащих эффективные дозы витаминных комплексов для разных нозологий.

С целью описания необходимости и безопасности питательной поддержки при злокачественных новообразованиях печени выполнен анализ публикаций по теме с предварительным поиском в медицинских базах eLibrary, PubMed, Medline. На основании полученных данных показано, что у больных при злокачественном поражении печени имеется синдром анорексии-кахексии. Питательная поддержка, проводимая при злокачественном поражении печени в периоперационный период, позволяет добиться улучшения непосредственных результатов хирургического лечения. Препаратом выбора считается изокалорийное энтеральное питание с высоким содержанием белка. Дополнительное назначение разветвленных аминокислот трактуется неоднозначно. При проведении современного противоопухолевого лечения питательная поддержка рассматривается как неотъемлемый компонент комплексной терапии, способствуя достижению лучших результатов на всех этапах лечебного процесса.

Для большинства взрослого и детского населения России, независимо от места проживания, в течение всего года характерен недостаток в рационе сразу нескольких витаминов, кальция, магния, цинка, йода и других минеральных веществ. Кроме того, существуют популяционные группы, дополнительно подвергающиеся риску развития микронутриентной недостаточности: дети в возрасте 2–3 лет при переходе на питание с общего стола; ранний пубертатный возраст; лица с пищевой непереносимостью и аллергией; лица, находящиеся на элиминационных диетах (вегетарианцы, веганы и др.) или обогащающие рацион пищевыми волокнами; лица с ожирением (редуцированные по калорийности диеты); лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (щадящие диеты, лекарственная терапия); лица с повышенными физическими и психоэмоциональными нагрузками; пожилые; лица, соблюдающие длительные религиозные посты; спортсмены, контролирующие массу тела. Выполнение своей биохимической роли каждым микронутриентом зависит от обеспеченности организма другими микронутриентами, участвующими в обмене или необходимыми для реализации конечной функции на уровне организма. Признанным и научно обоснованным способом улучшения микронутриентного статуса является обогащение пищевого рациона витаминами и минеральными веществами. В отсутствии обязательного обогащения пищевых продуктов массового спроса актуально использование витаминно-минеральных комплексов. Критерием выбора является полный набор витаминов и микроэлементов, дефицит которых характерен для конкретной группы населения, причем в дозах, близких к физиологической потребности организма.