Том 3, № 2 (2021)

Радикальное хирургическое лечение, адъювантная химиотерапия и послеоперационная лучевая терапия, используемые в лечении рака молочной железы, часто приводят к серьезным последствиям для здоровья пациента. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений лечения рака молочной железы является постмастэктомический синдром (ПМЭС). Вот почему изучение последнего и разработка современных методов реабилитации пациентов с установленным диагнозом ПМЭС остаются крайне актуальными. На сегодняшний день подробно описаны патогенетический механизм развития отека верхней конечности и огромный спектр возможных методов профилактики и лечения, однако выбор метода реабилитации требует персонализированного подхода, основанного на конкретном клиническом случае, и особого внимания в отношении психоэмоционального статуса пациентки.

На механические свойства сухожилий влияют различные уровни нагрузки. Изменения механических свойств сухожилий, таких как жесткость, влияют на риск их травм, а следовательно, двигательные функции человека, особенно у спортсменов и пожилых людей. Гиподинамия приводит к снижению жесткости сухожилий, а физические упражнения противодействуют этому. Трансформирующий фактор роста β1 является мощным индуктором экспрессии коллагена I типа и механочувствительных генов, кодирующих маркеры теногенной дифференцировки, которые играют критическую роль в формировании ткани сухожилий, заживления сухожилий и их адаптации во время упражнений. За последние годы наше понимание молекулярной биологии роста и восстановления сухожилий расширилось. Вероятно, прогресс в лечении травм сухожилий будет результатом применения этих фундаментальных научных знаний, и клиническое решение будет включать в себя не только лучшие протоколы послеоперационной реабилитации, но также оптимальную биологическую модуляцию процесса заживления.

В данной статье представлен опыт организации медицинской реабилитации в Нидерландах. Одной из особенностей голландской модели реабилитация является применение Международной классификации функционирования, ограничений здоровья и жизнедеятельности (МКФ). Система оказания реабилитационной помощи в Нидерландах имеет три разных уровня (медицинская реабилитация, система по уходу и восстановительное лечение), и в зависимости от тяжести состояния и коморбидности пациент направляется в учреждение одного из этих уровней. Так, к первому уровню относятся реабилитационные центры с амбулаторными отделениями реабилитации, ко второму — дома по уходу с медицинским обслуживанием; восстановительное лечение проводится в физио- и эрготерапевтических кабинетах. Все уровни вместе функционируют как единая система реабилитационных услуг, отражая важную характеристику системы здравоохранения в Нидерландах — децентрализацию при возможности и централизацию при необходимости. В целом реабилитационные учреждения встроены в общую систему здравоохранения, т. е. направлять пациентов на реабилитацию могут как врачи стационаров, так и врачи общей практики. Рассматриваются возможности дальнейшего совершенствования системы реабилитации и применения опыта другими странами.

Представлена работа аппаратно-программного комплекса на основе виртуальной реальности и неинвазивного нейрокомпьютерного интерфейса с учетом ЭЭГ-сигнала, предназначенного для восстановления двигательных функций конечностей у пациентов с последствиями приобретенных тяжелых поражений головного мозга посредством идеомоторной тренировки. Комплекс представляет собой гибкую систему, позволяющую проводить тренировку любых движений как верхними, так и нижними конечностями в любой виртуальной среде с различной степенью иммерсивности. Предложенный в работе метод оценки десинхронизации сенсомоторного ритма при воображении движений и разработанный алгоритм идеомоторной тренировки успешно прошел испытания на здоровых добровольцах.