Значение оценки когнитивных функций у больных эпилепсией

Эпилепсия является хроническим заболеванием, к одним из важных клинических проявлений которого относятся когнитивные нарушения. Среди известных факторов, влияющих на состояние когнитивной сферы, называют этиологию заболевания, тип приступов, а также характер медикаментозной терапии. В клинике обследовано 22 больных эпилепсией (14женщин, 8 мужчин) в возрасте от 18 до 59 лет. Среди этиологических факторов преобладали перинатальное повреждение мозга и гипоксия, реже отмечались черепно-мозговая травма и нейроинфекция. Противосудорожная терапия была в большинстве случаев представлена различными комбинациями антиконвульсантов. В структуре комплексного обследования больных для оценки когнитивных функций применяли две скрининговые методики: «Краткая шкала оценки психического статуса» («Mini-Mental State Examination», 1975) и «Батарея лобных тестов» («Frontal Assessment Battery», 1999). По результатам обследования у большинства больных все данные находились в пределах значений, соответствующих неизмененным когнитивным функциям. Однако в 40% случаев результаты тестирования по обеим шкалам указывали на когнитивные нарушения, достигающие уровня легких когнитивных расстройств, а в ряде случаев и деменции легкой степени. Чаще всего эти нарушения обнаруживались у лиц, страдающих эпилепсией с раннего детства, длительно болеющих (в среднем не менее 18лет) и не имеющих хорошего клинического эффекта от проводимой противоэпилептической терапии. Возможность развития когнитивных нарушений у пациентов с большой продолжительностью заболевания показывает необходимость назначения со стартовой терапии противоэпилептических препаратов, не ухудшающих когнитивные функции. Рекомендовано более широкое применение скрининговых нейропсихологических методов исследования (MMSE, FAB) в клинической диагностике больных эпилепсией.