Том 14, № 2 (2014)

Течение рака легкого в 13,7-51,4% случаев осложняется присоединением вторичного воспалительного процесса. При неосложненном течении рака легкого выполнение компьютерной томографии позволяет точно определить истинные размеры опухолевого узла, а предполагаемая категория Т приближается к окончательной стадии опухолевого процесса. Точность компьютерной томографии в оценке регионарного распространения опухолевого процесса составляет 90%. При сочетании опухолевого и воспалительного процессов в легких возникают сложности визуализации истинных границ опухоли по результатам компьютерной томографии и происходит некорректное определение степени местного распространения опухолевого процесса. Точность компьютерной томографии в определении регионарного распространения осложненного рака легкого составляет 77%. В предоперационной подготовке больных с осложненным течением рака легкого целесообразно проводить магнитно-резонансную томографию в качестве уточняющего метода оценки степени местной распространенности опухолевого процесса. Получение постконтрастных Т1-ВИ дает возможность визуализировать истинные границы опухоли, а также дифференцировать ее от лимфатических узлов.

Исследованы краткосрочные эффекты коллоидного серебра при его приеме внутрь (1 раз в сутки по 150 мкг в течение 3 дней) на функцию нейтрофильных гранулоцитов крови практически здоровых добровольцев (n=30). Оценивали общее число лейкоцитов, морфологическую картину крови (окраска мазков по Wright), а также активность миелопероксидазы (МПО) и содержание лизосомальных катионных белков (ЛКБ) в нейтрофилах полуколичественными цитохимическими методами. Установлено, что уже через два часа после приема коллоидного серебра возрастает число лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов, причем величины, полученные на второй и третий день наблюдения, достоверно (p<0,05) превышают соответствующие показатели каждого предыдущего дня. Активность МПО, оцениваемая по среднему цитохимическому коэффициенту (СЦК), также возрастает после приема серебра. При этом активность МПО, отмеченная на третий день наблюдения как до, так и после приема серебра, достоверно превышает (p<0,05) базальные величины первого дня. Суммарное содержание ЛКБ в нейтрофилах после приема серебра недостоверно (p>0,05) отличается от базального уровня в каждый день опыта. Однако абсолютное количество нейтрофилов с низкой активностью МПО или низким содержанием ЛКБ (1+) снижается (p<0,05), а число их с высокой активностью МПО или высоким содержанием ЛКБ (3+) значительно возрастает (p<0,05) на фоне приема серебра. Показано, что коллоидное серебро при краткосрочном приеме внутрь в небольших дозах способно стимулировать как кислородзависимые, так и кислороднезависимые механизмы, обеспечивающие микробицидность нейтрофилов. Указанная функциональная стимуляция происходит на фоне увеличения числа лейкоцитов и абсолютного количества нейтрофилов в крови, что в совокупности может служить одним из объяснений благоприятных системных эффектов серебра при инфекционных процессах.

У 87 пациентов с установленным диагнозом «болезнь Лайма» проанализированы продолжительность основных клинических признаков болезни и частота возникновения рецидивных и хронических форм при использовании вобэнзима в комплексной терапии данного заболевания. Установлено, что их продолжительность сокращалась в 2,2 раза (р<0,05). С учетом полученных данных обосновано использование вобэнзима, который потенцирует действие антибиотиков, в комплексной терапии болезни Лайма.

Эпидемический процесс при туберкулезе характеризуется снижением основных показателей, что, несомненно, можно считать благоприятной тенденцией. Внутри процесса происходит постепенная, но неуклонная смена с лекарственно чувствительной на лекарственно устойчивую микробную популяцию, последствием чего являются разнообразные организационные и медицинские сложности терапии таких больных. Одновременно происходит и смена популяции больных туберкулезом с увеличением доли больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Недостатки выявления ВИЧ-инфекции, возрастание числа больных, у которых ВИЧ-инфекция выявляется на поздних стадиях, при широкой инфицированности населения МБТ приводят быстрому переходу в стадию туберкулезной болезни. Антиретровирусная терапия, активно назначаемая пациентам с ВИЧ-инфекцией, пока не оказывает влияния на этот процесс.