Том 10, № 3 (2010)

Статья посвящена изучению изменений нервных аппаратов ПНС в стенке магистральных артерий при атеросклерозе и диабете. Результаты работы свидетельствуют о перспективности использования современных иммуногистохимических подходов для изучения нейродегенеративных процессов, наблюдаемых при данных заболеваниях.

Представлен анализ состояния специализированной медицинской помощи больным с патологией сонных артерий в России за 2006-2009 гг. Несмотря на общее увеличение числа операций на брахиоцефальных артериях до 8187 вмешательств в 2007 г. (в 2006 г. 6857 операций), их число в расчете на 1 млн населения составило лишь 58 [2]. В большинстве развитых стран этот показатель составляет более 200 операций. Разница подчеркивает низкий уровень обеспеченности граждан России специализированной ангиохирургической помощью. Отставание этого раздела сосудистой хирургии имеет ряд причин: низкий уровень взаимодействия неврологов и сосудистых хирургов, недостаточное число и уровень подготовки специалистов.

Clinic experience on rendering of the specialized help is presented at a acute coronary syndrome of 202 patients: thrombolytic therapy is spent 32,1 % of patients, primary angioplasty with stent procedure 44,1 %. The basic problems arising at rendering assistance of this category of patients are analysed: the long time passing from the moment of occurrence of the first symptoms before receipt of the patient in a hospital, absence of accurate interrelation and coordination of work of the structures connected with rendering of the specialized help, insufficient maintenance thrombolytic preparations.

Проанализирован опыт хирургического лечения больных с хронической ишемией органов пищеварения (ХИОП) и ишемической болезнью почек (ИБП), вызванных преимущественно атеросклеротическими поражениями висцеральных артерий. Оперированы 48 больных с ХИОП, 7 из них в экстренном порядке из-за развившегося ишемического инфаркта тонкой кишки: выполнено 15 антеградных и 26 ретроградных шунтирований чревного ствола (ЧС) и верхней брыжеечной артерии (ВБА) с резекцией тонкой кишки в 7 случаях, чрескожная ангиопластика и стентирование ВБА проведены у 5 и ЧС у 1 больного, у 2 осуществлена декомпрессия ЧС. Протезной инфекции не было. Летальность составила 14,6%. В отдаленном периоде (от 1 до 288 мес) состояние 34 больных (82%) из 41 было удовлетворительным при проходимых шунтах и артериях. Результаты позволили заключить, что использование по показаниям отмеченных способов восстановления кровообращения в мезентериальном бассейне является единственно эффективным методом сохранения целостности органов пищеварения и жизни больных. Оперирован 121 пациенте атеросклеротическими поражениями почечных артерий (ПА) и ИБП: выполнены 73 различных шунтирований ПА и 83 чрезкожных ангиопластик преимущественно со стентированием. Не оперированы 23 больных. Открытые реваскуляризации почек (РП) сопровождались 12,7%-й летальностью, после эндоваскулярных вмешательств ее не было. Купирование реноваскулярной гипертензии (РВГ) произошло у 7%, течение ее стало мягким у 57% и у 36% больных она не изменилась. Почечная функция улучшилась у 25%, осталась без динамики у 57% и у 18% больных ухудшилась. Сравнительный анализ показал, что отдаленная выживаемость оперированных больных существенно лучше, чем неоперированных (р = 0,00001), за счет достоверного снижения цифр АД и стабилизации почечной функции РП, а назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента обеспечивало лучшую функциональную жизнеспособность почек, чем блокаторов кальциевых каналов (р = 0,041).

Для исследования были отобраны 194 пациента (88 в анамнезе имели ЧМТ и 106церебральные нарушения нетравматического характера), в ЭЭГ которых в результате визуального и спектрального анализа были обнаружены паттерны в виде вспышек групповых тета-волн или регулярного тета-ритма в лобных отведениях. Эти паттерны расценивались нами как косвенные признаки нарушения гемоликвородинамики головного мозга. 49,5% обследованных имели заболевания позвоночника. МРТи КТ-исследования подтвердили наличие изменений, связанных с внутричерепной гипертензией, у 37 из 40 пациентов (92,5%).

Выявлена зависимость ответной реакции процессов ПОЛ и ряда мембранных показателей на вирусную атаку от биологических характеристик самого возбудителя, в частности от наличия липидной оболочки у вируса и особенностей его размножения и выхода вновь синтезированных вирусных частиц из пораженных клеток хозяина (отпочковывание вместе с частью оболочки клетки, лизис клетки хозяина и т. д.). Показана различная реакция системы циклических нуклеотидов на ДНКи РНК-содержащие вирусы, обусловленная, повидимому, особенностями размножения последних в пораженных клетках макроорганизма, а также необходимостью выработки ИКК факторов защиты (лимфокины, вт. ч. интерферон, иммуноглобулины).

В статье представлены данные обследования 273 детей с клиническими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Показано, что основным предрасполагающим фактором является дисплазия соединительной ткани: чаще всего дегенеративные изменения позвоночника развиваются на фоне ее врожденной или приобретенной функциональной недостаточности. Актуальность проблемы в настоящее время не вызывает сомнений.

В статье приводятся данные по распространенности и основным этиопатогенетическим факторам сенсоневральной тугоухости. Особое внимание уделяется роли физических факторов в развитии профессиональных нарушений слуха. Подчеркнуто значение эпидемиологических методов изучения нарушений слуха.