The state of cancer care in Russia: age and cancer. Features of localization structure, quality of accounting and survival of elderly patients with ZNO (population study). Part 4

Full Text

СОКРАЩЕНИЯ:

ЗНО – злокачественное новообразование; СЗФО РФ – Северо-Западный федеральный округ Российской Федерации; МАИР – Международное агентство по изучению рака; БД ПРР – база данных Популяционного ракового регистра; ИДУ – индекс достоверности учета (отношение числа умерших к заболевшим); РМЖ – рак молочной железы.

ВВЕДЕНИЕ

Определение пожилого возраста является важным критерием для анализа демографической ситуации. В этот период большая часть населения меняет образ жизни, большинство выходит, как принято говорить, «на заслуженную пенсию». Наступает период физиологического и психологического старения. Люди становятся малоподвижными, приобретают массу хронических заболеваний, снижается внимательность, ухудшается память, хотя далеко не у всех. Народная мудрость гласит: «Человеку столько лет, на сколько он себя ощущает». Сильные духом люди, оптимисты, способны принимать свой возраст и поддерживать активный образ жизни.

В возрастной структуре России доля пожилого населения постоянно растет. Важно отметить, что определение критерия пожилого возраста чрезвычайно важно для различных сфер деятельности; кроме здравоохранения, это социальное обеспечение, трудовое законодательство и др.

Наша задача рассмотреть особенности влияния возрастных изменений среди больных ЗНО пожилого возраста.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель четвертой части работы остается прежней – изучить особенности распространенности ЗНО среди населения и выживаемости онкологических больных среди пожилых в последующих трех возрастных группах: 60–64, 65–69 и 70–74 года, выявить особенности локализационной структуры онкологической заболеваемости, оценить качество учета и исчислить однолетнюю и пятилетнюю выживаемость больных для определения эффективности лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалом исследования являются справочники МНИОИ им. П. А. Герцена, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова», база данных популяционного ракового регистра СЗФО РФ. Использованы стандартные методы анализа аналитических данных, в том числе программа Eurocare.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Установлены следующие специфические особенности заболеваемости и выживаемости больных пожилого возраста. Больные пожилого возраста – 60–74 года несут основную нагрузку возрастной структуры онкологической заболеваемости (более 50% всех первично учтенных больных ЗНО). Здесь же установлено наибольшее влияние эпидемии коронавируса. В связи с концентрацией в этой возрастной группе большего удельного веса больных с высоким уровнем летальности, выявлен более высокий уровень величин ИДУ, хотя отмечено его уменьшение с 2000 года, что свидетельствует об увеличении качества учета больных. Во всех трех возрастных группах пожилых произошло существенное снижение смертности от ЗНО. На четверть с 2000 года улучшился показатель однолетней выживаемости среди пожилого мужского населения и на 12–18% среди женского, имеющего более благоприятную локализационную структуру.

Демография

Общая численность населения пожилого возраста России в 2021 году составила более 25 млн (25 164 552), в том числе 9 870 360 мужского и 15 294 192 женского. От общей численности населения России жители пожилого возраста составили на оба пола 17,25%, среди мужского населения 14,57%, среди женского – 19,58%. Доля больных ЗНО этой группы составила на оба пола более 50% (50,6%), среди мужского населения 56,8%, среди женского – 45,4% (Табл. 1).

 

Табл. 1.

Среднегодовая численность населения России пожилого возраста в 2021 году. Данные Федеральной службы государственной статистики

Table 1.

The average annual population of the elderly in Russia in 2021. Data from the Federal State Statistics Service

Возрастная группа	Оба пола	Мужчины	Женщины
60–64	10 310 296	4 362 008	5 948 288
65–69	8 513 207	3 273 662	5 239 545
70–74	6 341 049	2 234 690	4 106 359
Всего по группам	25 164 552	9 870 360	15 294 192
% от общей численности населения	17,25%	14,57%	19,58%
Всего по России	145 864 296	67 751 042	78 113 254

 

Заболеваемость

В таблице 2 представлено абсолютное число первично зарегистрированных больных ЗНО пожилого возраста в России по детальным возрастным группам (оба пола). Прежде всего следует отметить, что больные ЗНО пожилого возраста (60–74 года) несут основную нагрузку (более 50%) выявленных первичных случаев злокачественных опухолей. За период с 2000 по 2021 год число больных этой возрастной группы увеличилось на 33,04%. Во всех пятилетних возрастных группах отмечено увеличение численности больных, наибольшее среди возрастной группы 65–69 лет (более, чем на 60%). Отмечено наибольшее влияние коронавируса за период с 2019 по 2020 год, число больных, не получивших специализированной онкологической помощи уменьшилось на 18 827 человек или на 13,37%. [1]

 

Табл. 2.

Абсолютное число первично зарегистрированных больных ЗНО пожилого возраста в России по детальным возрастным группам (оба пола) [2–8]

Table 2.

The absolute number of primary registered elderly patients with ZNO in Russia by detailed age groups (Both sexes) [2–8]

Возрастная группа	Год взятия на учет							Прирост/убыль, %	Прирост/убыль, %
	2000	2005	2010	2015	2019	2020	2021	2000–2021	2019–2020
60–64	76293	42244	76174	95057	104547	90822	94433	23,78	–13,13
65–69	65223	85672	50612	95173	115133	99742	105013	61,01	–13,37
70–74	79334	63452	89739	55753	87259	82855	94377	18,96	–5,05
60–74	220850	191368	216525	245983	306939	273419	293823	33,04	–10,92
% от всех ЗНО	49,23	40,79	41,89	41,74	47,93	49,17	50,62

 

В таблице 3 представлена динамика повозрастных показателей заболеваемости для группы больных пожилого возраста. Рост интенсивных показателей отмечен скромнее, особенно среди мужского населения, влияние пандемии коронавирусной инфекции оказалось более сильным, особенно среди женского населения. Интенсивные возрастные показатели заболеваемости ЗНО среди пожилых – наибольшие среди всех возрастных групп, особенно среди больных 70–74 лет (оба пола – 1488,35⁰/₀₀₀, с еще более высоким уровнем для этой группы среди мужского населения – (2122,85 на 100 000) – 2021 год. [8]

 

Табл. 3.

Возрастные показатели заболеваемости ЗНО среди больных пожилого возраста в России по детальным возрастным группам (на 100 000) [2–8]

Table 3.

Age-related indicators of the incidence of ZNO among elderly patients in Russia by detailed age groups (per 100,000) [2–8]

Оба пола
Возрастная группа	Год взятия на учет							Прирост/убыль, %	Прирост/убыль, %
	2000	2005	2010	2015	2019	2020	2021	2000–2021	2019–2020
60–64	870,79	884,42	1104,46	1016,41	1038,55	890,12	915,91	5,18	–14,29
65–69	1092,55	1136,87	1129,84	1390,29	1394,07	1186,86	1233,53	12,90	–14,86
70–74	1290,26	1327,44	1454,61	1521,22	1712,85	1406,56	1488,35	15,35	–17,88
Мужчины
60–64	1156,58	1152,2	1393,49	1269,33	1274,52	1095,15	1109,65	–4,06	–14,07
65–69	1558,82	1570,36	1583,29	1880,58	1874,7	1618,27	1671,65	7,24	–13,68
70–74	1939,86	1935,03	2111,91	2194,38	2402,72	2004,68	2122,85	9,43	–16,57
Женщины
60–64	668,99	703,68	902,87	839,36	869,38	741,37	773,84	15,67	–14,72
65–69	803,59	876,1	866,9	1082,64	1093,44	917,21	959,8	19,44	–16,12
70–74	963,27	1011,13	1121,43	1178,03	1333,88	1079,25	1143,06	18,66	–19,09

 

Достоверность учета

Индекс достоверности учета (ИДУ) для больных пожилого возраста один из наиболее высоких в связи с тяжелой локализационной структурой, по сравнению с более молодыми возрастными группами. С 2000 по 2021 год величины ИДУ для всех пожилых возрастных групп существенно снизились, что свидетельствует об успехах проводимых противораковых мероприятиях в стране. Отмечается заметное влияние коронавирусной инфекции, отбросившее в 2020 году показатель ИДУ на 3–5 лет назад, но с 2021 года он стал снижаться, качество первичного учета больных возросло. (Табл. 4)

 

Табл. 4.

Величины индекса достоверности учета для больных пожилого возраста в России [9, 10]

Table 4.

Values of the index of reliability of accounting for elderly patients in Russia [9, 10]

Возрастная группа	Оба пола					Прирост/убыль, %	Прирост/убыль, %
	2000	2010	2019	2020	2021	2000–2021	2019–2020
60–64	0,68	0,53	0,44	0,50	0,46	–32,57	14,71
65–69	0,70	0,59	0,46	0,53	0,48	–31,15	15,72
70–74	0,72	0,61	0,47	0,56	0,51	–29,36	19,72
Мужчины
60–64	0,79	0,63	0,53	0,60	0,55	–30,31	–3,45
65–69	0,79	0,67	0,53	0,61	0,56	–29,33	10,00
70–74	0,78	0,67	0,53	0,63	0,57	–27,22	9,38
Женщины
60–64	0,54	0,43	0,34	0,40	0,36	–33,69	–5,88
65–69	0,60	0,50	0,38	0,45	0,41	–32,67	6,67
70–74	0,66	0,54	0,41	0,50	0,45	–31,89	5,56

 

Смертность

Несмотря на самые высокие уровни онкологической заболеваемости среди населения пожилого возраста, смертность здесь ниже, чем среди лиц старческого возраста. За период с 2000 до 2021 года смертность пожилых во всех трех возрастных группах снизилась на 18–29%, особенно среди мужчин в возрасте 60–64 года (на 33,14%). С каждой последующей возрастной группой пожилого возраста риск смертности от ЗНО существенно возрастает. (Табл. 5)

 

Табл. 5.

Смертность населения от ЗНО больных пожилого возраста в России [2–8]

Table 5.

Mortality of the population from ZNO of elderly patients in Russia [2–8]

Оба пола
Возрастная группа	Год взятия на учет							Прирост/убыль, %
	2000	2005	2010	2015	2019	2020	2021	2000–2021
60–64	591,17	554,53	589,61	501,45	452,3	444,69	419,29	–29,07
65–69	769,12	724,59	664,88	677,46	639,68	630,22	597,84	–22,27
70–74	934,57	872,38	882,65	817,52	805,61	792,01	761,53	–18,52
Мужчины
60–64	913,59	851,75	882,14	747,69	670,9	652,07	610,84	–33,14
65–69	1225,74	1152,31	1065,76	1048,18	1001,97	980,91	928,99	–24,21
70–74	1520,77	1417,59	1423,79	1311,84	1270,59	1262,87	1211,17	–20,36
Женщины
60–64	363,52	353,93	385,57	329,08	295,57	294,23	278,82	–23,30
65–69	486,15	467,29	432,43	444,84	413,08	411,03	390,93	–19,59
70–74	639,5	588,55	608,34	565,49	550,19	534,33	516,83	–19,18

 

Динамика локализационной структуры онкологической заболеваемости среди пожилого населения

На рисунке 1–6 представлена локализационная структура заболеваемости ЗНО среди мужского и женского населения пожилого возраста. Основными локализациями ЗНО среди мужчин этих трех возрастных групп пожилого населения является рак легкого и рак предстательной железы, на третьем месте кожа (С44), далее ЗНО желудочно-кишечного тракта (желудок, ободочная и прямая кишка). Последующие места принадлежат раку почки и мочевого пузыря, пищеводу и лимфомам. На последних местах в диаграмме лимфомы, рак печени и гортани.

 

Рис. 1. Основная локализационная структура ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 60–64 года (2021) [8]

Fig. 1. The main localization structure of ZNO among the male population of Russia age group 60–64 years (2021) [8]

 

Рис. 2. Основная локализационная структура ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 65–69 лет (2021) [8]

Fig. 2. The main localization structure of ZNO among the male population of Russia age group 65–69 years (2021) [8]

 

Рис. 3. Основная локализационная структура ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 70–74 года (2021) [8]

Fig. 3. The main localization structure of ZNO among the male population of Russia age group 70–74 years (2021) [8]

 

Рис. 4. Основная локализационная структура ЗНО среди женского населения России возрастной группы 60–64 года (2021) [8]

Fig. 4. The main localization structure of ZNO among the female population of Russia age group 60–64 years (2021) [8]

 

Рис. 5. Основная локализационная структура ЗНО среди женского населения России возрастной группы 65–69 лет (2021) [8]

Fig. 5. The main localization structure of ZNO among the female population of Russia age group 65–69 years (2021) [8]

 

Рис. 6. Основная локализационная структура ЗНО среди женского населения России возрастной группы 70–74 года (2021) [8]

Fig. 6. The main localization structure of ZNO among the female population of Russia age group 70–74 years (2021) [8]

 

Учитывая скромные возможности секторных диаграмм и большой перечень других учтенных случав ЗНО, мы полагаем необходимым добавить к ним табличный материал с последующими локализациями ЗНО, что в обычных случаях не показывают. Как видно из таблиц 6–11 все последующие локализации ЗНО располагаются во всех трех возрастных группах больных пожилого возраста в близких по долям величинах. Среди женского населения распределение возрастной структуры заболеваемости ЗНО имеет существенные различия. Все три возрастных периода РМЖ сохраняет первое место с удельным весом от 19 до 23%.

 

Табл. 6.

Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 60–64 года (2021) [8]

Table 6.

Addition to the detailed localization structure of the incidence of ZNO among the male population of Russia age group 60–64 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Лейкозы	С91–95	692	15,86	1,42
16	Головной мозг	С70–72	623	14,28	1,29
17	Меланома кожи	С43	600	13,76	1,24
18	Ротоглотка	С10	521	11,94	1,08
19	Язык	С01,02	498	11,42	1,03
20	Гортаноглотка	С12,13	473	10,84	0,98
21	Губа	С00	291	6,67	0,60
22	Щитовидная железа	С73	267	6,12	0,55
23	Желчный пузырь	С23,24	217	4,97	0,45
24	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	204	4,68	0,42
25	Тонкий кишечник	С17	139	3,19	0,29
26	Половой член	С60	105	2,41	0,22
27	Полость носа, среднее ухо	С30,31	105	2,41	0,22
28	Большие слюнные железы	С07,08	103	2,36	0,21
29	Кости и суставные хрящи	С40,41	81	1,86	0,17
30	Молочная железа	С50	80	1,83	0,17
31	Глаз и его придаточный аппарат	С69	73	1,67	0,15
32	Носоглотка	С11	67	1,54	0,14
33	Яичко	С62	51	1,17	0,11

 

Табл. 7.

Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 65–69 лет (2021) [8]

Table 7.

Addition to the detailed localization structure of the incidence of ZNO among the male population of Russia age group 65–69 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Меланома кожи	С43	744	22,73	1,36
16	Полость рта	C03–06, 09	612	18,69	1,12
17	Головной мозг	С70–72	516	15,76	0,94
18	Язык	С01,02	421	12,86	0,77
19	Гортаноглотка	С12,13	410	12,52	0,75
20	Ротоглотка	С10	371	11,33	0,68
21	Губа	С00	301	9,19	0,55
22	Желчный пузырь	С23,24	240	7,33	0,44
23	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	231	7,06	0,42
24	Щитовидная железа	С73	214	6,54	0,39
25	Тонкий кишечник	С17	150	4,58	0,27
26	Половой член	С60	131	4,00	0,24
27	Молочная железа	С50	92	2,81	0,17
28	Полость носа, среднее ухо	С30,31	86	2,63	0,16
29	Большие слюнные железы	С07,08	75	2,29	0,14
30	Глаз и его придаточный аппарат	С69	79	2,41	0,14
31	Носоглотка	С11	53	1,62	0,10
32	Кости и суставные хрящи	С40,41	54	1,65	0,10
33	Яичко	С62	36	1,10	0,07

 

Табл. 8.

Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения России возрастной группы 70–74 года (2021) [8]

Table 8.

Addition to the detailed localization structure of the incidence of ZNO among the male population of Russia age group 70–74 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Меланома кожи	С43	680	30,43	1,43
16	Головной мозг	С70–72	375	16,78	0,79
17	Полость рта	C03–06, 09	333	14,90	0,70
18	Ротоглотка	С10	255	11,41	0,54
19	Губа	С00	246	11,01	0,52
20	Гортаноглотка	С12,13	245	10,96	0,52
21	Язык	С01,02	244	10,92	0,51
22	Желчный пузырь	С23,24	240	10,74	0,51
23	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	193	8,64	0,41
24	Щитовидная железа	С73	151	6,76	0,32
25	Тонкий кишечник	С17	119	5,33	0,25
26	Половой член	С60	105	4,70	0,22
27	Большие слюнные железы	С07,08	98	4,39	0,21
28	Молочная железа	С50	79	3,54	0,17
29	Полость носа, среднее ухо	С30,31	74	3,31	0,16
30	Кости и суставные хрящи	С40,41	52	2,33	0,11
31	Глаз и его придаточный аппарат	С69	53	2,37	0,11
32	Яичко	С62	34	1,52	0,07
33	Носоглотка	С11	30	1,34	0,06

 

Занимающий в возрастной группе 60–64 года рак тела матки второе место, к 70 годам перемещается на четвертое. Его удельный вес в структуре заболеваемости женщин ЗНО снижается с 11,17 до 7,76%. Существенно увеличивается доля ЗНО кожи (С44) с 10,79 до 17,03%. Сохраняется значительная доля опухолей желудочно-кишечного тракта. Стабильно 4–5% занимает рак легкого. Заметно снижается доля рака шейки матки, с 3,6 до 1,88%. В целом структура заболеваемости ЗНО женщин более благоприятна по сравнению с мужской. Для полного представления особенностей структуры заболеваемости ЗНО пожилых женщин представляем в таблицах полный перечень всех учтенных в России в 2021 году ЗНО (Табл. 9–11)

 

Табл. 9.

Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения России возрастной группы 60–64 года (2021) [8]

Table 9.

Addition to the detailed localization structure of the incidence of ZNO among the female population of Russia age group 60–64 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Лейкозы	С91–95	685	11,51	1,48
16	Головной мозг	С70–72	609	10,24	1,32
17	Мочевой пузырь	С67	467	7,85	1,01
18	Печень	С22	443	7,45	0,96
19	Желчный пузырь	С23,24	267	4,49	0,58
20	Пищевод	С15	254	4,27	0,55
21	Полость рта	C03–06, 09	250	4,20	0,54
22	Вульва	С51	214	3,60	0,46
23	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	189	3,18	0,41
24	Язык	С01,02	186	3,13	0,40
25	Тонкий кишечник	С17	135	2,27	0,29
26	Глаз и его придаточный аппарат	С69	122	2,05	0,27
27	Большие слюнные железы	С07,08	86	1,45	0,19
28	Гортань	С32	87	1,46	0,19
29	Влагалище	С52	83	1,40	0,18
30	Ротоглотка	С10	85	1,43	0,18
31	Кости и суставные хрящи	С40,41	71	1,19	0,15
32	Полость носа, среднее ухо	С30,31	49	0,82	0,11
33	Гортаноглотка	С12,13	48	0,81	0,10
34	Губа	С00	33	0,55	0,07
35	Носоглотка	С11	28	0,47	0,06

 

Табл. 10.

Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения России возрастной группы 65–69 лет (2021) [8]

Table 10.

Addition to the detailed localization structure of the incidence of ZNO among the female population of Russia age group 65–69 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд.вес, %
15	Лейкозы	С91–95	761	14,53	1,51
16	Головной мозг	С70–72	603	11,51	1,20
17	Печень	С22	595	11,36	1,18
18	Мочевой пузырь	С67	585	11,17	1,16
19	Желчный пузырь	С23,24	348	6,64	0,69
20	Вульва	С51	316	6,03	0,63
21	Пищевод	С15	302	5,76	0,60
22	Полость рта	C03–06, 09	219	4,18	0,44
23	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	214	4,08	0,43
24	Язык	С01,02	174	3,32	0,35
25	Тонкий кишечник	С17	141	2,69	0,28
26	Глаз и его придаточный аппарат	С69	115	2,19	0,23
27	Большие слюнные железы	С07,08	90	1,72	0,18
28	Влагалище	С52	88	1,68	0,17
29	Гортань	С32	87	1,66	0,17
30	Ротоглотка	С10	74	1,41	0,15
31	Губа	С00	68	1,30	0,14
32	Кости и суставные хрящи	С40,41	61	1,16	0,12
33	Полость носа, среднее ухо	С30,31	52	0,99	0,10
34	Гортаноглотка	С12,13	37	0,71	0,07
35	Носоглотка	С11	18	0,34	0,04

 

Табл. 11.

Дополнение к детальной локализационной структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения России возрастной группы 70–74 года (2021) [8]

Table 11.

Addition to the detailed localization structure of the incidence of ZNO among the female population of Russia age group 70–74 years (2021) [8]

№	Локализация, нозологическая форма	Код МКБ 10	Абс. число	Повозрастной	Уд. вес, %
15	Лейкозы	С91–95	766	18,65	1,63
16	Печень	С22	666	16,22	1,42
17	Мочевой пузырь	С67	621	15,12	1,32
18	Головной мозг	С70–72	481	11,71	1,02
19	Вульва	С51	372	9,06	0,79
20	Желчный пузырь	С23,24	349	8,50	0,74
21	Пищевод	С15	279	6,79	0,59
22	Соед. и др. мягкие ткани	C47;49	207	5,04	0,44
23	Полости рта	C03–06, 09	185	4,51	0,39
24	Язык	С01,02	137	3,34	0,29
25	Тонкий кишечник	С17	131	3,19	0,28
26	Глаз и его придаточный аппарат	С69	103	2,51	0,22
27	Влагалище	С52	76	1,85	0,16
28	Гортань	С32	77	1,88	0,16
29	Большие слюнные железы	С07,08	69	1,68	0,15
30	Губа	С00	62	1,51	0,13
31	Ротоглотка	С10	58	1,41	0,12
32	Полость носа, среднее ухо	С30,31	46	1,12	0,10
33	Кости и суставные хрящи	С40,41	45	1,10	0,10
34	Гортаноглотка	С12,13	25	0,61	0,05
35	Носоглотка	С11	18	0,44	0,04

 

Выживаемость

Однолетняя и пятилетняя выживаемость больных ЗНО пожилого населения заметно меньше, чем во всех предыдущих возрастных группах (Табл. 12). Исследование проведено на основе БД ПРР СЗФО РФ. Для проведения этого исследования мы отобрали 405 999 наблюдений, в том числе 197222 среди пожилых мужчин и 208 777 среди пожилых женщин. За период с 2000 до 2019 года однолетняя выживаемость среди мужского населения возросла среди трех возрастных групп от 24,9 до 26,5%, среди женского – от 12,3 до 18%.

 

Табл. 12.

Выживаемость больных ЗНО среди возрастных групп 0–74 года в СЗФО РФ (БД ПРР СЗФО РФ) С00-96

Table 12.

Survival of patients with ZNO among age groups 0–74 years in the Northwestern Federal District of the Russian Federation (DB PRR Northwestern Federal District of the Russian Federation) S00-96

Возрастная группа	2000–2009					2010–2014				2015–2019			Прирост 1-летней выживаемости (%) 2000–2019
	Абсолютное число	%	Выживаемость			Абсолютное число	%	Выживаемость		Абсолютное число	%	Выживаемость
			1-летняя	5-летняя	10-летняя			1-летняя	5-летняя			1-летняя
МУЖЧИНЫ
Дети и подростки
0–4	465	25,8	81,1	69,3	66,2	350	36,5	88,2	79,9	436	38,4	91,7	13,1
5–9	265	14,7	84,2	66,7	62,4	170	17,8	91,4	76,8	251	22,0	93,2	10,7
10–14	355	19,7	83,5	66,6	64,1	157	16,4	89,2	70,1	209	18,3	89,0	6,6
15–19	716	39,8	79,6	59,5	55,5	280	29,3	87,7	70,9	243	21,3	87,2	9,5
0–19	1801					957				1139
Молодые мужчины
20–24	971	8,3	78,0	59,6	54,4	487	8,2	84,0	66,3	389	5,2	87,1	11,7
25–29	1205	10,3	75,8	57,3	52,4	701	11,8	83,3	64,4	750	10,0	85,9	13,3
30–34	1516	13,0	72,8	55,4	49,7	977	16,4	80,0	62,9	1371	18,3	81,9	12,5
35–39	2484	21,3	67,3	47,7	41,1	1424	23,9	74,3	51,7	1926	25,7	76,2	13,2
40–44	5480	47,1	60,1	38,9	32,0	2361	39,7	68,7	46,5	3068	40,8	69,4	15,5
20–44	11656					5950				7504
Средний возраст
45–49	11677	21,1	54,2	31,9	24,9	4481	15,4	63,4	41,0	4820	15,7	66,4	22,5
50–54	19832	35,8	51,8	29,0	21,1	9524	32,6	59,3	35,5	8983	29,3	64,3	24,1
55–59	23819	43,1	52,9	28,8	20,0	15186	52,0	59,0	32,8	16865	55,0	62,7	18,5
45–59	55328					29191				30668
Пожилой возраст
60–64	25766	29,4	50,2	26,2	17,2	18613	39,5	59,6	33,7	23073	36,9	62,7	24,9
65–69	32154	36,8	50,2	25,2	15,4	12948	27,5	61,2	34,9	25001	39,9	63,5	26,5
70–74	29616	33,8	50,5	25,2	13,8	15560	33,0	58,5	31,4	14491	23,2	63,0	24,8
60–74	87536					47121				62565
ЖЕНЩИНЫ
Дети и подростки
0–4	450	27,5	81,5	71,2	70,7	308	37,4	88,5	80,3	376	37,7	92,9	14,0
5–9	196	12,0	81,3	69,6	67,0	121	14,6	92,2	79,0	204	20,5	91,5	12,5
10–14	284	17,3	85,4	70,5	67,5	140	16,9	90,0	79,5	154	15,4	92,6	8,4
15–19	709	43,2	85,9	72,4	69,9	257	31,1	90,0	78,2	263	26,4	92,9	8,1
0–19	1639					826				997
Молодые женщины
20–24	1329	5,6	86,7	74,6	72,0	626	4,7	90,1	80,6	515	3,0	93,4	7,7
25–29	2175	9,1	86,1	70,2	66,0	1602	11,9	91,3	78,8	1595	9,2	90,8	5,5
30–34	3658	15,3	86,2	69,3	63,1	2388	17,8	89,1	72,8	3214	18,6	92,6	7,4
35–39	5829	24,4	85,2	66,3	59,5	3637	27,1	88,4	69,3	4990	28,9	90,8	6,6
40–44	10906	45,6	84,1	64,4	56,0	5179	38,5	88,0	69,7	6982	40,3	89,6	6,5
20–44	23897					13432				17296
Средний возраст
45–49	18440	27,9	82,4	62,4	53,8	8240	20,9	86,4	67,6	9255	21,7	88,3	7,2
50–54	23745	36,0	79,7	58,2	49,6	13571	34,5	84,3	64,2	13008	30,5	85,2	6,9
55–59	23848	36,1	76,8	54,9	45,1	17541	44,6	81,7	61,4	20417	47,8	84,1	9,5
45–59	66033					39352				42680
Пожилой возраст
60–64	23941	27,3	72,1	50,1	39,5	19825	38,1	79,4	57,8	25118	36,3	81,0	12,3
65–69	31281	35,7	68,1	45,6	33,7	13729	26,4	76,3	54,3	26900	39,0	77,9	14,4
70–74	32482	37,0	62,4	38,7	25,1	18469	35,5	70,8	47,5	17032	24,7	73,6	17,9
60–74	87704					52023				69050

 

Показатель однолетней выживаемости среди пожилых мужчин находится в пределе 63%, среди женского населения в пределах 73,6–81,0%. Пятилетняя выживаемость за период с 2000 до 2014 года возросла среди пожилого мужского населения в возрасте 60–64 года на 28,6% для возрастной группы 65–69 лет на 38,5%, для лиц в возрасте 70–74 года на 24,6%. Среди пожилых женщин рост пятилетней наблюдаемой выживаемости в этих возрастных группах увеличился на 15,4 и 22,7%.

Несмотря на постепенное снижение с возрастом величины однолетней и пятилетней наблюдаемой выживаемости мы видим существенное ее увеличение в каждой возрастной группе. Относительная однолетняя выживаемость была на 1–2% выше, 5-летняя на 5–7%. Для расчёта показателей выживаемости больных ЗНО использован комплекс модифицированных методических разработок программ Eurocare [11–21].

ВЫВОДЫ

Таким образом установлены следующие специфические особенности заболеваемости и выживаемости больных пожилого возраста. Больные пожилого возраста – 60–74 года несут основную нагрузку возрастной структуры онкологической заболеваемости (более 50% всех первично учтенных больных ЗНО). Здесь же установлено наибольшее влияние эпидемии коронавируса. В связи с концентрацией в этой возрастной группе большего удельного веса больных с высоким уровнем летальности, выявлен более высокий уровень величин ИДУ, хотя отмечено его уменьшение с 2000 года, что свидетельствует об увеличении качества учета больных. Во всех трех возрастных группах пожилых произошло существенное снижение смертности от ЗНО. На четверть с 2000 года улучшился показатель однолетней выживаемости среди пожилого мужского населения и на 12–18% среди женского, имеющего более благоприятную локализационную структуру.

About the authors

Vakhtang M. Merabishvili

N. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: MVM@niioncologii.ru
ORCID iD: 0000-0002-1521-455X

Dr.Med.Sci., Professor, Chief of the Oncological Statistics Scientific Laboratory, Chairman of the Scientific-Methodological Council on Development of Information Systems of Cancer Control of the Northwestern Federal District, Head of the Population-based Cancer Registry of the Northwestern Federal District of the Russian Federation

Russian Federation, Saint Petersburg

Anna O. Shakhzadova

Moscow Scientific Research Oncology Institute named after P. A. Herzen is a branch of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of Radiology under the Ministry of Health of Russia

Email: ann4761@yandex.ru

Senior Researcher, Scientific Secretary of the Association of
Healthcare Organizers in Oncology

Russian Federation, Moscow

Vladimir V. Perelygin

Saint Petersburg State Chemical and Pharmaceutical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: vladimir.pereligin@pharminnotech.com
ORCID iD: 0000-0002-0999-5644
SPIN-code: 3128-7451

Dr.Med.Sci., Professor, Head of the Industrial Ecology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files