ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Варикозная болезнь вен нижних конечностей является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, поражающая 30% взрослого населения. Военнослужащие входят в группу риска, поскольку во время исполнения воинских обязанностей они находятся продолжительное время в положении стоя или в положении сидя, что является факторами развития варикозной болезни. Одними из мер первичной профилактики может быть лечебная физкультура и ношение профилактического компрессионного трикотажа. У спортсменов с признаками хронической венозной недостаточности, спортивный компрессионный трикотаж хорошо зарекомендовал себя в уменьшении симптомов хронической венозной недостаточности, особенно в сочетании с лечебной физкультурой. Вопрос первичной профилактики варикозной болезни среди военнослужащих широко не исследовался, поэтому существует необходимость натурных исследований эффективных мер профилактики.

Полный текст

Введение. В настоящее время варикозная болезнь вен нижних конечностей является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы человека. Актуальность обусловлена значительным ростом данной патологии среди молодого трудоспособного населения, что приводит к длительной временной утрате трудоспособности и даже инвалидизации, сопровождается значимой субъективной симптоматикой и объективными клиническими симптомами, требуют проведения консервативной терапии и различных вариантов хирургических процедур или оперативных вмешательств. Варикозной болезнью вен нижних конечностей как основной разновидностью хронических заболеваний вен страдает до 70% женского и до 50% мужского населения. Цель работы. Гигиеническая диагностика факторов риска развития варикозного расширения вен нижних конечностей и предложение мер по их профилактике у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту. Материалы и методы исследования. Проведена систематизация и анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме профилактики варикозной болезни среди военнослужащих. Результаты и их обсуждение. Военнослужащие в связи с исполнением воинских обязанностей (наряды, дежурства) вынуждены находиться продолжительное время в положении стоя или в положении сидя. У 15-20% рядовых срочной службы, которые обращаются в поликлинику по другим поводам, врачи обнаруживают изменённые вены [1]. Чаще всего солдаты с варикозным расширением вен жалуются на симптомы, характерные для хронической венозной недостаточности: утомляемость ног, отёки, болевой синдром, которые проявляются после тяжёлых физических нагрузок и строевой подготовки. Согласно результатам иностранных и отечественных исследований распространённость варикозной болезни нижних конечностей выше у людей, работающих длительное время в положении стоя [2]. Однако ряд авторов считают, что одного повышения гидростатического давления в венах недостаточно для запуска патологического процесса [3]. Внешними причинами, являющимися факторами риска являются «естественные» и «искусственные» лимфо-венозные жгуты - длительное нахождение в позах, ухудшающих венозный отток (стоя на плацу, сидя поджав нот. нога на ногу, сидя на корточках); тесная одежда со слишком тугими резинками и поясами на талии, бедрах и грудной клетке (симптом - сине-багровые следы, остающиеся на теле). Тесная одежда, длительное нахождение в положениях стоя и сидя приводят к застою лимфы и венозной крови. Возможными путями первичной профилактики могут быть лечебная физкультура и ношение компрессионного трикотажа. У спортсменов с признаками хронической венозной недостаточности, спортивный компрессионный трикотаж помог снять тяжесть в ногах, отёк, гиперпигментацию, боль, судороги, целлюлит и зуд. Особенно эффективно комбинирование компрессионного трикотажа с ЛФК [4]. Комплекс ЛФК, который использовали в исследовании с пауэрлифтерами: 1) Перед началом упражнений лежать на спине по 2-3 минуты с приподнятыми ногами 2) Напрячь и расслабить мышцы бедер (движения коленными чашечками). Повторить 10 раз. Дыхание свободное. 3) Диафрагмальное дыхание, на вдохе приподнять переднюю брюшную стенку вверх, на выдохе - втянуть живот. Повторить 4 раза. Темп медленный. 4) Согнуть и разогнуть ноги в голеностопных суставах. Повторить 10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное. 5) Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить вниз - выдох. Повторить 4раза. Темп медленный. 6) Сгибать и разгибать пальцы ног. Повторить 15 раз. Темп медленный. Дыхание свободное. 7) Поднять руки Таблица 1 Классификация труда и вероятность развития варикозного расширения вен в зависимости от работы в положении «стоя» Категории и характер труда Время пребывания в ортостатическом положении, % смены Вероятность ВРВ, % I класс (оптимальный труд) До 33 6-14 II класс (допустимый труд) 34-53 15-24 III класс (тяжёлый труд) 54-73 25-34 IV класс (сверхтяжёлый труд) 74-82 35-37 83-96 38-47 Достоверных исследований, подтверждающих эффективность использования компрессионного трикотажа 0-1 классов в качестве первичной профилактики варикозной болезни нижних конечностей, нет [6], однако есть достоверные данные о том, что использование высокоэластичных чулочно-носочных изделий хорошо помогает бороться с отеками и усталостью ног [7]. Заключение. Вопрос первичной профилактики хронической венозной недостаточности среди военнослужащих широко не исследовался, поэтому есть необходимость в подробном исследовании заболеваемости, разработки и проверки мер профилактики, организационных решений. Путями профилактики могут быть введение дополнительных физкультурных упражнений, системная борьба с избыточной массой тела, а также создание компрессионных чулочно-носочных изделий для военнослужащих с их последующими натурными испытаниями.
×

Об авторах

П. Е Алексеев

ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Д. А Белоусов

ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Список литературы

  1. Науменко Э.В., Бутов А.Ю., Прудников К.В. Выявление и профилактика варикозной болезни нижних конечностей у военнослужащих срочной службы // Военно-медицинский журнал. 2012. №2. С.32-26.
  2. Prevalence of chronic venous disorders among employees working in prolonged sitting and standing postures / I. Sudoł-Szopińska, A. Bogdan, T. Szopiński, A. K. Panorska, M. Kołodziejczak // International journal of occupational safety and ergonomics. 2011. №17-2. С.165-173.
  3. Bass A. The effect of standing in the workplace and the development of chronic venous insufficiency // Harefuah. 2007.
  4. Рыжков А.Я. Работа в положении стоя и варикозное расширение вен нижних конечностей / Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство) - НИИ медицины труда, Москва. 2003. С. 204-207.
  5. Дальский Д.Д., Науменко Э.В. Профилактика варикозной болезни нижних конечностей у пауэрлифтеров // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2012. №7(89). С.49-53.
  6. Влияние компрессионного трикотажа 1-го класса на площадь сечения поверхностных и глубоких вен голени у здоровых лиц / И. А. Золотухин, Е. А. Захарова, Е.И. Селиверстов, О.И. Ефремова, Н.А. Бабакова // Флебология. 2018. №2. С.68-72.
  7. Influence of compression hosiery on physiological responses to standing fatigue in women // W. J. Kraemer, J. S. Volek, J. A. Bush, L. A. Gotshalk, P. R. Wagner, A. L. Go´mez, V. M. Zatsiorsky, M. Duzrte, N. A. Ratamess, S. A. Mazetti, B. J. Selle // Medicine & Science in Sports & Exercise. 2000. С.1849-1858.
  8. Шилов В.В. и др. Возможности метода ультразвукового исследования сосудистой системы в дифференциальной диагностике профессиональных полинейропатий. Медицина труда и промышленная экология. 2017. № 9. С. 219-220.
  9. Кочетова О.А. и др. Состояние здоровья у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2018. Т. 97. № 12. С. 1226-1230.
  10. Улановская Е.В. и др. Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике профессионального миофиброза. Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. № 9. С. 782.
  11. Куприна Н.И. и др. Профессиональные полиневропатии: состояние магистральных артерий верхних конечностей. Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. № 8. С. 468-472.
  12. Улановская Е.В. и др. Повышение эффективности принятия эктертных решений по связи миофиброза с профессией с помощью современных методов лучевой диагностики. Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. № 8. С. 490-493.
  13. Юнкеров В.И. и др. Математико-статистическая обработка данных медицинских иследований. СПб, 2005. 292 с.
  14. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных: применение статистики в научной и практической работе врача. Ленинград, 1964. (2-е издание). 252 с.
  15. Григорьев С.Г. и др. Пакет прикладных программ Statgraphics на персональном компьютере. СПб, 1992. 104 c.
  16. Гублер Е.В. и др. Применение критериев непараметрической статистики для оценки различий двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях. Москва, 1969. 31 с.
  17. Степанов А.П. и др. Безопасность жизнедеятельности: Учебник / Омск, 2019. Том Часть 1 Основы безопасности жизнедеятельности. 299 с.
  18. Иванов В.В. и др. Решение военно-медицинских задач с использованием общего программного обеспечения. СПб, 2019. Часть 2 MS Word. 96 с.
  19. Корольков А.А., Петленко В.П. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине. Москва, 1977. 391 с.
  20. Петленко В.П. Основные методологические проблемы теории медицины. Ленинград, 1982. 115 с.
  21. Ушаков И.Б., Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В. Физиология труда и надежность деятельности человека / Российская академия наук, Отделение биологических наук. Москва, 2008. 113 c.
  22. Бехтерев В.М. Вопросы общественного воспитания. Психоневрологический институт. Москва, 1910. 41 с.
  23. Зайцев Г.К. и др. Педагогика здоровья: образовательные программы по валеологии. СПб, 1994. 78 с.
  24. Утенко В.Н. и др. Физическая подготовка иностранных армий. СПб, 2007. 272 с.
  25. Щеголев В.А., Щедрин Ю.Н. Теория и методика здорового образа жизни с использованием средств физической культуры. СПб, 2011. 210 с.
  26. Болотин А.Э. и др. Педагогическая модель физической подготовки курсантов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с акцентированным развитием выносливости. Вестник Рос. воен.-мед. акад. 2016. № 1 (53). С. 256-259.
  27. Сапов И.А., Солодков А.С. Состояние функций организма и работоспособность. Ленинград, 1980. 192 с.
  28. Фисун А.Я. и др. Системные и надсистемные факторы медицинского обеспечения. Материалы всерос. науч.-практ. конф. 2019. С. 70-72.
  29. Иванов В.В. и др. Решение военно-медицинских задач с использованием общего программного обеспечения. СПб, 2017. Часть 1 MS Excel. 185 с.
  30. Юнкеров В.И. и др. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб, 2011. (3-е издание, дополненное). 318 с.
  31. Курамшин Ю.Ф. и др. Теория и методика физической культуры. Учебник / Москва, 2003. 463 с.
  32. Крестовников А.Н. Очерки по физиологии физических упражнений Москва, 1951. 532 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Алексеев П.Е., Белоусов Д.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77760 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах