PERSPEKTIVY LEChENIYa SEPSISA

Abstract


Сепсис является лидирующей причиной летальности, не связанной с сердечной патологией, в отделениях реанимации и интенсивной терапии во всем мире. В 2002 г. Европейское общество интенсивной терапии (ESICM) и Общество критической медицины (SCCM) дали старт международной компании «Движение за выживаемость при сепсисе» (Surviving Sepsis Campaign), вылившейся в 2004 г. в публикацию международного консенсуса по ведению больных сепсисом, обновленного в 2008 г. Опубликованный в 2010 г. анализ эффективности внедрения указанных документов,основанный на результатах ведения более чем 15 тыс. пациентов в 165 клиниках в 30 странах, показал, что за 2 года следования международным рекомендациям произошло снижение внутрибольничной летальности при сепсисе с 37 до 30,8 %. Несмотря на то, что за данными цифрами стоят десятки тысяч спасенных человеческих жизней, и есть определенный резерв (в виде увеличения комплайентности) для дальнейшего увеличения выживаемости, поводов для оптимизма еще недостаточно, ибо почти достигнут определенный «потолок», за которым даже 100 % выполнение постулатов консенсуса не приведет к дальнейшему росту положительных исходов. В такой ситуации надежды возлагаются на появление новых лекарственных препаратов и технологий ведения больных сепсисом. В данной статье мы попытались обобщить результаты клинических и экспериментальных исследований, выводы которых, не являясь пока окончательными, открывают определенные горизонты у пациентов с сепсисом.

Aleksandr Vyacheslavovich Aver'yanov

Boris Ruvimovich Gel'fand

  1. Martin G.S., Mannino D.M., Eaton S., Moss M. (2003). The epidemiology of sepsis in the United States from 1979-2000. N Engl J Med 348:1546-1554.
  2. Dellinger R.P., Carlet J.M., Masur H., et al. Surviving Sepsis Campaign Management Guidelines Committee (2004) Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 32:858-873
  3. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство (под. ред. Савельева В.С., Гельфанда Б.Р.) 2-е изд. М: МИА, 2010- 352 с.
  4. Levy M. M., Dellinger R. P., Townsend S. R. et al. The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis Intensive Care Med (2010) 36:222-231
  5. Kushi H., Miki T., Okamaoto K., Nakahara J., Saito T., Tanjoh K. Early hemoperfusion with an immobilized polymyxin B fiber column eliminates humoral mediators and improves pulmonary oxygenation. Crit Care. 2005;9(6):R653-R661.
  6. Vincent J.L., Laterre P.F., Cohen J. et al. A pilot-controlled study of a polymyxin B-immobilized hemoperfusion cartridge in patients with severe sepsis secondary to intra-abdominal infection. Shock. 2005;23(5):400-405
  7. Cruz D., Antonelli M., Fumagalli R. et al. Early Use of Polymyxin B Hemoperfusion in Abdominal Septic Shock JAMA. 2009;301(23):2445-2452
  8. http://www. Agennix.com
  9. Heemskerk S., Masereeuw R., Moesker O. et al. Alkaline phosphatase treatment improves renal function in severe sepsis or septic shock patients. Crit Care Med 2009; 37(2): 417-23.
  10. http://www.eisai.com
  11. Bengsch S., Boos K.S., Nagel D. et al. Extracorporeal plasma treatment for the removal of endotoxin in patients with sepsis: clinical results of a pilot study Shock. 2005 Jun;23(6):494-500
  12. Owens W., Cesario T., Shanbrom E. Double Dye: A Method for Reducing Infectivity of Whole Blood. Plasma Product Biotechnology Meeting 2007 Abstract book P 45
  13. Cesario T., Owens W., Shanbrom E. A Unique Method for the Removal of Infectious Agents from Plasma or Serum Plasma Product Biotechnology Meeting 2007 Abstract book P 83
  14. Rice T.W., Wheeler A.P., Morris P.E. et al. Safety and efficacy of affinity-purified, anti-tumor necrosis factor-alpha, ovine fab for injection (CytoFab) in severe sepsis Crit Care Med. 2006 Sep;34(9):2271-81
  15. Janda S., Young A., Fitzgerald J.M. et al. The effect of statins on mortality from severe infections and sepsis: A systematic review and meta-analysis J Crit Care. 2010 Apr 21. [Epub ahead of print].
  16. Borovikova L., Ivanova S., Zhang M. et al. Vagus nerve stimulation attenuates the systemic inflammatory response to endotoxin Nature 2000; 405:458-62
  17. Boland C., Collet V., Laterre E. et al. Electrical Vagus Nerve Stimulation and Nicotine Effects in Peritonitis-Induced Acute Lung Injury in Rats Inflammation. 2010 Mar 25. [Epub ahead of print]
  18. Huston J.M., Gallowitsch-Puerta M., Ochani M. et al. Transcutaneous vagus nerve stimulation reduces serum high mobility group box 1 levels and improves survival in murine sepsis. Crit Care Med. 2007 Dec;35(12):2762-8
  19. Restrepo M.I., Mortensen E.M., Waterer G.W. Impact of macrolide therapy on mortality for patients with severe sepsis due to pneumonia Eur Respir J. 2009 Jan;33(1):153-9.
  20. Giamarellos-Bourboulis E.J., Pechère J.C., Routsi C. et al. Effect of clarithromycin in patients with sepsis and ventilator-associated pneumonia. Clin Infect Dis. 2008 Apr 15;46(8):1157-64C
  21. Lambers C., Burian B., Binder P. Early immunomodulatory effects of linezolid in a human whole blood endotoxin model. Int J Clin Pharmacol Ther. 2010 Jul;48(7):419-24.
  22. Steinberg J., Halter J., Schiller H. Chemically modified tetracycline prevents the development of septic shock and acute respiratory distress syndrome in a clinically applicable porcine model. Shock. 2005 Oct;24(4):348-56
  23. Christaki E., Opal S.M., Keith J.C. et al. Estrogen receptor beta agonism increases survival in experimentally induced sepsis and meliorates the genomic sepsis signature: a pharmacogenomic study. J Infect Dis. 2010 Apr 15;201(8):1250-7.
  24. Laterre P.F., Opal S.M., Abraham E. et al. A clinical evaluation committee assessment of recombinant human tissue factor pathway inhibitor (tifacogin) in patients with severe community-acquired pneumonia. Crit Care. 2009;13(2):124.
  25. Iba T., Nakarai E., Takayama T. Combination effect of antithrombin and recombinant human soluble thrombomodulin in a lipopolysaccharide induced rat sepsis modelCrit Care. 2009;13(6):R203. Epub 2009 Dec 14
  26. Schefold J.C., Zeden J.P., Pschowski R. Treatment with granulocyte-macrophage colony-stimulating factor is associated with reduced indoleamine 2,3-dioxygenase activity and kynurenine pathway catabolites in patients with severe sepsis and septic shock Scand J Infect Dis. 2010 Mar;42(3):164-71
  27. Floh S.,Agrawal H., Floh S.M. et al. Diversity of Interferon and Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor in Restoring Immune Dysfunction of Dendritic20 Cells and Macrophages During Polymicrobial Sepsis Mol Med. 2008 May-Jun;14(5-6):20
  28. Mei S.H., Haitsma J.J., Dos Santos C.C. Mesenchymal Stem Cells Reduce Inflammation while Enhancing Bacterial Clearance and Improving Survival in Sepsis Am J Respir Crit Care Med. 2010 Jun 17.
  29. Weil B.R., Manukyan M.C., Herrmann J.L. Mesenchymal stem cells attenuate myocardial functional depression and reduce systemic and myocardial inflammation during endotoxemia Surgery. 2010 Apr 29.
  30. Chen H., He M.Y., Li Y.M. Treatment of patients with severe sepsis using ulinastatin and thymosin alpha1: a prospective, randomized, controlled pilot study Chin Med J. 2009 Apr 20;122(8):883-8
  31. Yumin L., Hao C., Xun l. et al. A new immunomodulatory therapy for severe sepsis: Ulinastatin Plus Thymosin {alpha} 1. J Intensive Care Med. 2009 Jan-Feb;24(1):47-53

Views

Abstract - 109

PDF (Russian) - 114

Cited-By


PlumX


Copyright (c) 2010 Aver'yanov A.V., Gel'fand B.R.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.