ZNAChENIE STRESS-EKhOKARDIOGRAFII S DOBUTAMINOM V DOOPERATsIONNOY OTsENKE RISKA KARDIAL'NYKh OSLOZhNENIY U BOL'NYKh S ATEROSKLEROZOM AORTY I MAGISTRAL'NYKh ARTERIY

Abstract


Одной из основных причин смертности у больных с сосудистыми операциями являются кардиальные осложнения. При ангиографическом исследовании у 37% больных с предстоящими сосудистыми операциями и не имеющих клинических симптомов ишемии миокарда выявляются гемодинамически значимые поражения коронарных артерий. Отсутствие клиники ИБС у этих больных связано с низкой физической активностью из-за перемежающей хромоты. У таких больных может быть недостаточным использование только клинических критериев оценки риска интраоперационных и послеоперационных кардиальных осложнений. Поэтому у больных с предстоящими сосудистыми операциями необходимо выявление и оценка ишемии миокарда даже при отсутствии клиники ИБС. Оценка степени риска кардиальных осложнений у больных с предстоящими обширными операциями на аорте и магистральных артериях нижних конечностей представляет собой непростую задачу, так как эти больные обычно не способны выполнить диагностически значимого уровня физической нагрузки. Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) с добутамином считается методом выбора среди других функциональных нагрузочных и фармакологических проб для выявления пациентов с высоким риском развития интраоперационных и послеоперационных кардиальных осложнений. Широкое использование стресс-эхокардиографии с добутамином в клинической практике стало возможным после появления результатов, накопленных в широкомасштабных исследованиях, которые показали ее пригодность, безопасность, диагностическую и прогностическую точность. В соответствии с рекомедациями АСС/АНА фармакологическая стресс-эхокардиография является критерием класса 1 (документально зафиксированная эффективность и пригодность) для диагностики болезни коронарный артерий и для прогностической стратификации пациентов с доказанной ИБС.

O A Drobyazko

T V Krutova

M N Alekhin

  1. Hertzer N.R. Basic data concerning associated coronary disease in peripheral vascular patients. Ann Vasc Surg. 1987;1(5):616-20.
  2. Gersh B.J., Rihal C.S., Rooke T.W., Ballard D.J. Evaluation and managеment of patients with both peripheral vascular and coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1991;18(1):203-14
  3. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс- эхокардиография. Москва 2000.
  4. Vibra H. Tuchnitz A., Klein A. et al. Regional Diastolic Function by Pulsed Doppler Myocardial Mapping for the Detection of Left Ventricular Ischemia During Pharmacologic Stress Testing A Comparison With Stress echocardiography and Perfusion Scintigraphy. J Am Col Cardiol 2000; 36: 444-52.
  5. Leitman M., Sidenko S., Wolf R., Sucher E. et al. Improved detection of in-ferobasal ischemia during dobutamine echocardiography with doppler tissue imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2003 May;16(5):403-8.
  6. Yamada E., Garcia M., Thomas J.D., Marwick T.H. Myocardial Doppler velocity imaging. A quantitative technique for interpretation of dobutamine echocardiography. Am J Cardiol 1998, 82:806-809.
  7. Altinmakas S., Dagdeviren B., Turkmen M. et al. Usefulness of Pulse-wave Doppler Tissue Sampling and Dobutamine Stress Echocardiography for Identification of False Positive InferiorWall Defects in SPECT Eur Heart J 2000; 41:141-152.
  8. Madler C.F., Payne N.,Wilkenshoff U et al. The MYDISE study Investigators (Myocardial Doppler in Stress Echocardiography). Eur Heart J 2003; 24:1584-1594.
  9. Cain P., Baglin T., Case C., Spicer D., Short L., Marwick T.H. Application of tissue Doppler to interpretation of dobutamine echocardiography and comparison with quantitative coronary angiography. Am J Cardiol 2001, 87:525-531.
  10. Marwick T.H., Case C., Leano R., Short L., Baglin T., Cain P., Garrahy P. Use of tissue Doppler imaging to facilitate the prediction of events in patients with abnormal left ventricular function by dobutamine echocardiography Am J Cardiol. 2004 Jan 15;93(2):142-6.
  11. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Фармакологические пробы в кардиологии.Москва. 2002.
  12. Madler C.F., Payne N., Wilkenshoff U., Cohen A., Derumeaux G.A., Pierard L.A., Engvall J., Brodin L.A., Sutherland G.R., Fraser A.G. Myocardial Doppler in Stress Echocardiography (MYDISE) Study Investigators: Non-invasive diagnosis of coronary artery disease by quantitative stress echocardiography: optimal diagnostic models using off-line tissue Doppler in the MYDISE study. Eur Heart J 2003, 24:1584-94.
  13. Picano E., Bedetti G., Varga A., Cseh E. The comparable diagnostic accuracies of dobutamine-stress and dipyridamole- stress echocardiographies: a meta-analysis. Coron Artery Dis 2000, 11:151-9.
  14. Poldermans D., Arnese M., Fioretti P.M., Salustri A., Boersma E., Thomson I.R., Roelandt JRT.C., van Urk H. Improved cardiac risk stratification in major vascular surgery with dobutamine-atropine stress echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1995, 26:648-653.
  15. Sicari R., Ripoli A., Picano E. et al.Long-term prognostic value of dipyridamole echocardiography in vascular surgery: a largescale multicenter study. Coron Artery Dis. 2002; 13: 49-55.

Views

Abstract - 111

PDF (Russian) - 138

Cited-By


PlumX


Copyright (c) 2010 Drobyazko O.A., Krutova T.V., Alekhin M.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.