Sling operations with a short skin flap in patients with tension urinary incontinence

Abstract

The aim of the present study was to evaluate the efficacy of loop (sling) surgery using a short skin flap taken from the anterior abdominal wall in patients with urinary incontinence of the second and third types.

Full Text

Известно более 250 способов хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин. К сожалению, до сего времени отсутствует так называемый “метод выбора” лечения данных категорий больных.

Цель настоящего исследования - оценить эффективность петлевой (слинговой) операции с использованием короткого кожного лоскута, взятого с передней брюшной стенки, у больных недержанием мочи при напряжении второго и третьего типов.

Методы. 256 больных (средний возраст 48,9 лет) перенесли слинговые операции с использованием короткого кожного лоскута. Все больные страдали недержанием мочи при напряжении и ранее не были оперированы. При обследовании у них не было выявлено уродинамических признаков нестабильности мочевого пузыря и клинических проявлений императивного недержания. Средняя величина порога абдоминального давления составила 74,5 см водного столба. Средняя продолжиельностъ операции - 89,7 минут. 228 пациенткам одновременно выполнена пластика цистоцеле, 4 больным - влагалищная гистерэктомия и двум - резекция шейки матки.

Результаты. Все больные перенесли операцию хорошо.

Имели место следующие интраоперационные осложнения, замеченные и устраненные в ходе операции:

• перфорация мочевого пузыря иглой Перейры - 3,
• травма мочеточника - 1,
• травма мочевого пузыря - 1,
• травма уретры - 1.

Послеоперационные осложнения:

• невозможность самостоятельного мочеиспускания - у 38 больных, из них у 11 продолжительная (до 30 суток).
• воспалительные раневые осложнения - 8. Удаление надлобковых лигатур из-за выраженного воспалительного процесса - 3.
• клинические и уродинамические признаки гиперактивности мочевого пузыря - 26 пациенток (не более 3 месяцев).

Срок наблюдение за больными до 8 лет.

Спустя один год 245 (95%) больных отметили хороший результат, проявляющийся полным удержанием мочи и отсутствием признаков императивного недержания мочи.

Спустя два года после операции 210 (82%), через 3 - 5 лет - 206 (80%) больных отметили хороший результат операции.

Наблюдение в течение 6 и более лет выявило хороший результат у 185 (71%) больных.

Выводы. Данная операция приводит к успеху у 71% больных в течение 7 лет наблюдения. По нашему мнению она может широко применяться при лечении больных недержанием мочи при напряжении второго типа.