Optimization of urethro-abdominal sling surgery for urinary incontinence in women
- Authors: Rossikhin V.V.1, Pereverzev A.S.1
-
Affiliations:
- Medical Academy of Postgraduate Education
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 22-22
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100262
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100262
- ID: 100262
Cite item
Full Text
Abstract
Aim: To optimize urethro-abdominal sling surgery for cystourethrocele on the basis of new technologies of tissue cryopreservation.
Full Text
Цель: На основании новых технологий криоконсервации тканей оптимизировать операцию уретро-абдоминального слинга при цистоуретроцеле.
Методы: Наблюдали 31 женщину со стрессовым недержание мочи (СНМ) ІІ-ІІІ степени после безуспешного консервативного и физиотерапевтического лечения. Возраст больных от 21 до 63 лет, четыре женщины были оперированы неоднократно.
Уретро-абдоминальный слинг, выполняемый с помощью листков аутофасции прямых мышц живота (или фасциально-мышечных лоскутов), имеет тот недостаток, что выкроенные лоскуты не всегда имеют достаточную длину, натяжение их при подшивании к парауретральным тканям увеличивается, ушивание апоневротического дефекта затруднительно, что увеличивает вероятность развития передне-брюшной грыжи. Наблюдали 11 женщин, оперированных по классическому методу Гебель-Штекеля и имевших подобные осложнения. У 31 больной в качестве лоскутов использована криоконсервированная твердая мозговая оболочка (пластины по 15 см длиной), из которой выкраивались лоскуты шириной 1,5-2 см. Эти лоскуты П-образными швами фиксировались к парауретральным тканям и тканям влагалища, а затем, выводя их на апоневроз прямых мышц живота, производилась ангуляция уретры. Степень натяжения лоскутом была таковой, что при извлечении уретрального катетера определялось некоторое сопротивление, а прямой металлический буж отклонялся в направлении копчика.
Обсуждение: Использование в качестве лоскутов криоконсервированной человеческой мозговой оболочки сократило длительность операции в среднем на 15-20 минут. Аллергические реакции на криоткань не наблюдались. В начальном периоде при освоении методики у 3 женщин была гиперангурация, потребовавшая бужирования уретры и самокатетеризации от 3 недель до 4 месяцев (1 больная). У 26 женщин отмечено полное выздоровление, две - жаловались на оставшуюся дизурию, что при тщательном анализе было оценено как явления уретрального синдрома (цисталгии), который был и до операции. Послеоперационные грыжи не отмечены ни у одной пациентки.
Выводы: Использование при уретро-абдоминальной слинговой операции криоконсервированной человеческой мозговой оболочки целесообразно ввиду упрощения операции, отсутствия осложнений и хороших отдаленных клинических результатов.
About the authors
V. V. Rossikhin
Medical Academy of Postgraduate Education
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Kharkov
A. S. Pereverzev
Medical Academy of Postgraduate Education
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Kharkov