Email this article Surgical treatment of vesicovaginal fistulas after gynecological operations
- Authors: Korotkikh I.N.1,2, Kuzmenko V.V.1,2, Kuzmenko G.Y.1,2, Nikonova G.L.1,2
-
Affiliations:
- Burdenko State Medical Academy
- Regional Clinical Hospital
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 50-50
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100376
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100376
- ID: 100376
Cite item
Full Text
Abstract
The problem of surgical treatment of vesicovaginal fistulas after gynecological surgeries is still a rather difficult task and does not always lead to successful results.
The aim of the present study was to improve the results of surgical treatment of patients with vesicovaginal fistulas after gynecological surgeries.
Full Text
Проблема хирургического лечения пузырно-влагалищных свищей, образовавшихся после гинекологических операций, до настоящего времени является довольно трудной задачей и не всегда приводит к успешным результатам.
Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения больных с пузырно-влагалищными светцами после гинекологических операций.
За период с 1995 по 1999 г. нами оперировано 15 больных с пузырно-влагалищными свищами, которые образовались после радикальных операций по поводу рака шейки матки (2) и тела матки (4), после удаления матки по поводу больших фибромиом матки (9). Возраст больных от 34 до 56 лет. Все больные оперированы в сроки 3,5-5 месяцев после формирования фистулы. Размеры фистул от 0,3 до 2,5 см.
В предоперационном периоде больным в обязательном порядке проводилось рентгенологическое (экскреторная урография, цистография) и инструментальное обследование (цистоскопия), что позволяло судить об анатомическом состоянии верхних мочевых путей, мочевого пузыря, характере свищевого хода. При цистоскопии выявлялись топографо-анатомические особенности устьев мочеточников и локализация фистулы по отношению к последним. В ходе предоперационной подготовки значительное внимание уделялось санации кожных поражений генитальной области и влагалища.
Всем больным выполнена операция фистулопластики трансвагинальным доступом. Круговым разрезом на расстоянии приблизительно 1 см от краев фистулы рассекалась слизистая влагалища, затем острым путем проводилось отделение стенок мочевого пузыря от тканей влагалища для создания хорошей мобильности краев фистулы, края фистулы иссекались. На стенку мочевого пузыря накладывали двухрядный шов в поперечном направлении. Первый непрерывный шов на слизистую и часть мышечной стенки хромированным кетгутом № 4, что создает герметичность мочевого пузыря, второй ряд отдельных швов викрилом № 4 на мышечную стенку мочевого пузыря. Расстояние между швами 0,4-0,6 см. Стенка влагалища ушивалась в продольном направлении рассасывающимися швами (капроаг №2). Операция заканчивалась катетеризацией мочевого пузыря в течении 5-7 дней. В послеоперационном периоде проводилась санация влагалища и мазевые аппликации овестином.
В отдаленном периоде от 1 до 3 лет рецидивов пузырно-влагалищных свищей не отмечено.
Таким образом, тщательная предоперационная подготовка, ушивание стенки мочевого пузыря двухрядными швами улучшает результаты хирургического лечения больных с пузырно-влагалищными свищами.
About the authors
I. N. Korotkikh
Burdenko State Medical Academy; Regional Clinical Hospital
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Voronezh; Voronezh
V. V. Kuzmenko
Burdenko State Medical Academy; Regional Clinical Hospital
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Voronezh; Voronezh
G. Yu. Kuzmenko
Burdenko State Medical Academy; Regional Clinical Hospital
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Voronezh; Voronezh
G. L. Nikonova
Burdenko State Medical Academy; Regional Clinical Hospital
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Voronezh; Voronezh
References
Supplementary files
