Email this article 30 years of experience in the treatment of vesicovaginal fistulas
- Authors: Pereverzev A.S.1, Rossikhin V.V.1, Keshishyan A.A.1, Vashchenko Z.V.1
-
Affiliations:
- Medical Academy of Postgraduate Education
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 53-54
- Section: Articles
- Submitted: 08.02.2022
- Accepted: 08.02.2022
- Published: 14.12.2000
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100385
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100385
- ID: 100385
Cite item
Full Text
Abstract
Aim: to analyze the clinical results of diagnosis and treatment of vaginal fistulas (VVF), the problem of which, despite the repeated coverage of this issue in the literature and in scientific and practical discussions, remains unsolved, because the number of patients with this disabling pathology is not decreasing, and the treatment results are not always satisfactory to surgeons.
Full Text
Цель: провести анализ клинических результатов диагностики и лечения пузырно-влагалищных свищей (ПВС), проблема которых, несмотря на неоднократное освещение данного вопроса в литературе и в научно-практических дискуссиях, остается нерешенной, ибо число пациенток с данной инвалидизирующей патологией не уменьшается, а результаты лечения далеко не всегда удовлетворяют хирургов.
Методы: с 1970 по 2000 гг. на лечении находилось 210 пациентов со следующей годовой динамикой поступления: 1970-1974 - 19 человек, 1975-1979 - 39,1980-1984 - 49; 1985-1989 - 50, 1990-1994 - 15, 1995-1999 - 38 чел. Больные были в возрасте от 20 до 70 лет, однако наибольшее число пациенток - 76 чел. (45,7%) - приходилось на группу 41-50 лет, что связано с оперативными вмешательствами по поводу фибромиомы матки и злокачественных гинекологических образований. При этом, ПВС у 75% пациентов были гинекологического генеза, 21,7% - акушерского и лишь в 3% ПВС образовались в результате лучевой терапии или имели иной генез. Длительность ПВС - от 3-4 мес. (27,1%) до 2-3 лет (23,5%). Размеры свищей у 70% больных были размерами до 1,5 см. Наиболее часто для фистулорафии использовался трансвагинальный (23,4%), чрезбрюшинный доступ применялся у 7 пациенток, причем у всех имелись многократно рецидивирующие свищи. Выздоровление в этой группе было достигнуто у 6 больных, причем 1 рецидив был в случае использования в качестве питающего материала - брюшного лоскута. У одной больной с успехом в качестве лоскута был использован листочек сусального золота, у остальных - лоскут паритальной брюшины. Моча у всех больных отводилась катетером a de meur Foly.
Результаты: Выздоровление после первой операции было у 84,2%, после второй - у 3 (7,9%) пациенток. Рецидивы отмечены у 3 (7,9%) женщин и связаны с неадекватным выбором доступа и субоперационными трудностями (1 чел.), индивидуальной непереносимостью шовного материала (1 чел.), ушиванием ПВС, располагающегося в зоне устья мочеточника, что потребовало в дальнейшем выполнения уретероцистонеостомии и повторной фистулорафии.
Выводы: Успех фистулорафии зависит от правильной оценки состояния местного гомеостаза тканей, выбора адекватного оперативного доступа, близости к ПВС устья мочеточника, применения современного нерассасывающегося шовного материала и хорошей индивидуальной оперативной техники.
About the authors
A. S. Pereverzev
Medical Academy of Postgraduate Education
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Kharkov
V. V. Rossikhin
Medical Academy of Postgraduate Education
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Kharkov
A. A. Keshishyan
Medical Academy of Postgraduate Education
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Kharkov
Z. V. Vashchenko
Medical Academy of Postgraduate Education
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Kharkov
References
Supplementary files
